Índice de colapsibilidade da veia femoral e hipotensão pós-espinhal em mulheres grávidas: impacto da posição

A hipotensão pós-espinhal (PSH) é definida como uma diminuição da pressão arterial arterial sistólica (SBP) de mais de 20% em relação à linha de base ou de uma queda de SBP abaixo de 100 mmHg. Essa redução na pressão arterial pode comprometer a perfusão uteroplacental, levando à hipóxia e acidose fetal. O PSH é a complicação mais comum na anestesia obstétrica, com uma incidência de até 95% em mulheres saudáveis. Apesar da extensa pesquisa, a estratégia mais eficaz para manter a estabilidade hemodinâmica permanece sob investigação. Vários métodos, incluindo carga de líquido cristalóide e colóides, embalagem de pernas, inclinação de cabeça para baixo e uso de vasopressores, foram explorados para tratamento e prevenção.

O efeito simpatolítico da anestesia espinhal induz vasodilatação, exacerbando a hipotensão materna devido ao útero gravídico que comprime a veia cava inferior (IVC). Essa compressão reduz o retorno venoso e subsequentemente diminui o diâmetro do IVC.

Recomendações atuais para o termo mulheres grávidas submetidas a cesariana Advogada para uma posição de inclinação lateral esquerda para impedir a compressão aortocaval (ACC), hipotensão materna e compromisso fetal. Na posição supina, o IVC é quase completamente obstruído a termo até sua bifurcação. No entanto, a maioria das mulheres experimenta apenas efeitos hemodinâmicos mínimos devido a mecanismos compensatórios, como a venoconstrição nas extremidades inferiores e a circulação colateral através das veias paraespinhal e azevial. Compromisso hemodinâmico clinicamente significativo, conhecido como síndrome hipotensora supina, ocorre em aproximadamente 8 a 10% das gestações a termo, provavelmente devido a respostas compensatórias insuficientes.

A veia femoral comum direita (RCFV), uma continuação da veia ilíaca externa direita, é um afluente da IVC. Como o RCFV está superficialmente localizado, ele pode ser facilmente visualizado usando uma sonda de ultrassom de alta frequência. É importante ressaltar que o RCFV está situado distal ao local da compressão aortocaval, tornando -o um potencial marcador substituto para alterações hemodinâmicas.

Hipótese do estudo Este estudo hipótese de que o índice de pico de velocidade e colapsibilidade do RCFV na região inguinal, medido na posição de inclinação lateral de 15 graus esquerdo, reflete o grau de compressão aortocaval. Esses parâmetros podem ajudar a identificar mulheres grávidas com alto risco de hipotensão pós-espinhal durante o parto eletivo cesariano.