Kollapsibilitätsindex der Femurvene und Hypotonie nach der spinalen Frauen bei schwangeren Frauen: Einfluss der Position

Die post-spinale Hypotonie (PSH) ist definiert als systolischer arterieller Blutdruck (SBP) von mehr als 20% gegenüber dem Ausgangswert oder einem SBP-Abfall unter 100 mmHg. Diese Verringerung des Blutdrucks kann die Uteroplazentalperfusion beeinträchtigen, was zu einer fetalen Hypoxie und Azidose führt. PSH ist die häufigste Komplikation bei der Geburtsanästhesie mit einer Inzidenz von bis zu 95% bei gesunden Frauen. Trotz umfassender Forschung wird die effektivste Strategie zur Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität weiterhin untersucht. Verschiedene Methoden, darunter Kristalloid- und Kolloidflüssigkeitsbeladung, Beinwackel, Head-Down-Neigung und Vasopressorgebrauch, wurden sowohl zur Behandlung als auch zur Prävention untersucht.

Die sympatholytische Wirkung der Wirbelsäulenanästhesie induziert eine Vasodilatation und verschlimmert die mütterliche Hypotonie aufgrund der Gravid -Uterus, die die untere Vena Cava (IVC) komprimiert. Diese Kompression verringert die venöse Rendite und verringert anschließend den IVC -Durchmesser.

Aktuelle Empfehlungen für schwangere Frauen, die sich einer Kaiserschnitt -Entbindung unterziehen, für eine linke laterale Neigungsposition zur Verhinderung der Aortocaval -Kompression (ACC), der mütterlichen Hypotonie und des fetalen Kompromisses. In der Rückenlage ist der IVC bis zu seiner Gabelung nahezu vollständig behindert. Die meisten Frauen haben jedoch nur minimale hämodynamische Wirkungen aufgrund kompensatorischer Mechanismen wie der Venokonstriktion in den unteren Extremitäten und der Kollateralkreislauf über die Paraspinal- und Azygos -Venen. Klinisch signifikante hämodynamische Kompromisse, das als Supine Hypotersive-Syndrom bezeichnet wird, tritt bei ungefähr 8-10% der Schwangerschaften des Begriffs auf, wahrscheinlich aufgrund unzureichender kompensatorischer Reaktionen.

Die rechte gemeinsame Oberschenkelvene (RCFV), eine Fortsetzung der rechten äußeren Iliakalvene, ist ein Nebenfluss des IVC. Da sich das RCFV oberflächlich befindet, kann er mithilfe einer hochfrequenten Ultraschallsonde leicht sichtbar machen. Wichtig ist, dass das RCFV distal zur Stelle der Aortocaval -Komprimierung distal ist, was es zu einem potenziellen Ersatzmarker für hämodynamische Veränderungen macht.

Studie Hypothese Diese Studie hypothes, dass der Peakgeschwindigkeits- und Kollapsibilitätsindex des RCFV in der Leistenregion, gemessen in der linken lateralen 15-Grad-Neigungsposition, den Grad der Aortocaval-Komprimierung widerspiegeln. Diese Parameter können dazu beitragen, schwangere Frauen mit hohem Risiko einer post-spinalen Hypotonie während der elektiven Kaiserschnittabgabe zu identifizieren.