Wskaźnik żyły kości udowej i niedociśnienie po zakładzie u kobiet w ciąży: wpływ pozycji

Niedociśnienie po spininie (PSH) jest definiowane jako spadek skurczowego ciśnienia tętniczego (SBP) o ponad 20% w stosunku do wartości wyjściowej lub spadku SBP poniżej 100 mmHg. To zmniejszenie ciśnienia krwi może zagrozić perfuzji macicy, co prowadzi do niedotlenienia płodu i kwasicy. PSH jest najczęstszym powikłaniem w znieczuleniu położniczym, z częstotliwością do 95% u zdrowych kobiet. Pomimo szeroko zakrojonych badań najskuteczniejsza strategia utrzymywania stabilności hemodynamicznej pozostaje badana. Zbadano różne metody, w tym obciążenie krystaloidu i płynu koloidalnego, owijanie nóg, przechylenie głowy i wazopresor, zostały zbadane zarówno do leczenia, jak i zapobiegania.

Sympatholityczne działanie znieczulenia kręgosłupa indukuje rozszerzenie naczyń, zaostrzając niedociśnienie matki z powodu ciężkiej macicy ściskającej dolną żyłą główną (IVC). Ta kompresja zmniejsza powrót żylny, a następnie zmniejsza średnicę IVC.

Obecne zalecenia dla kobiet w ciąży poddawanych cesarskiemu adwokatowi porodowego dla lewej pozycji pochylenia bocznego, aby zapobiec kompresji aortykaval (ACC), niedociśnienia matki i kompromisu płodu. W pozycji leżącej na plecach IVC jest prawie całkowicie zasłaniany w okresie do jego rozwidlenia. Jednak większość kobiet doświadcza jedynie minimalnych skutków hemodynamicznych z powodu mechanizmów kompensacyjnych, takich jak zwężenie żywicy w kończynach dolnych i krążenie uboczne za pośrednictwem żył Paraspinal i Azygos. Klinicznie istotny kompromis hemodynamiczny, znany jako zespół hipotensywny na wznak, występuje w około 8-10% ciąż terminowych, prawdopodobnie z powodu niewystarczającej odpowiedzi kompensacyjnej.

Właściwa wspólna żyła kości udowej (RCFV), kontynuacja prawej zewnętrznej żyły biodrowej, jest dopływem IVC. Ponieważ RCFV jest powierzchownie zlokalizowany, można go łatwo wizualizować za pomocą sondy ultradźwiękowej o wysokiej częstotliwości. Co ważne, RCFV znajduje się dystalne od miejsca kompresji aortokawalnej, co czyni go potencjalnym markerem zastępczym zmian hemodynamicznych.

Hipoteza badań W badaniu pojawia się hipoteza, że ​​wskaźnik prędkości szczytowej i wskaźnika zawieszania RCFV w obszarze pachwinowym, mierzonym w lewej bocznej pozycji przechylania 15 stopni, odzwierciedla stopień ściskania aortokawalnego. Parametry te mogą pomóc zidentyfikować kobiety w ciąży o wysokim ryzyku niedociśnienia po wyborach podczas planowego porodu cesarskiego.