Индекс складки бедренной вены и гипотония после спинала у беременных: влияние позиции

Пост-спинальная гипотензия (PSH) определяется как систолическое артериальное артериальное давление (SBP) более чем на 20% от исходного уровня или падения SBP ниже 100 мм рт. Это снижение артериального давления может поставить под угрозу маточную перфузию, что приводит к гипоксии плода и ацидозу. PSH является наиболее распространенным осложнением при акушерской анестезии, с частотой до 95% у здоровых женщин. Несмотря на обширные исследования, наиболее эффективная стратегия поддержания гемодинамической стабильности остается под следствием. Различные методы, включая нагрузку кристаллоидной и коллоидной жидкости, обертывание ног, наклон головы и использование вазопрессора, были исследованы как для лечения, так и для профилактики.

Симпатолитический эффект анестезии позвоночника вызывает вазодилатацию, обостряющую гипотензию матери из -за гравийной матки, сжимающей нижнюю вену (IVC). Это сжатие уменьшает венозное возврат и впоследствии уменьшает диаметр IVC.

Текущие рекомендации по срочным беременным женщинам, проходящим кесарево сечение, выступают за левое боковое положение наклона для предотвращения сжатия аортокавала (ACC), материнской гипотензии и компромисса плода. В положении лежа на спине IVC почти полностью затруднен в терминке вплоть до раздвоения. Тем не менее, большинство женщин испытывают лишь минимальные гемодинамические эффекты из -за компенсаторных механизмов, таких как веноростенция в нижних конечностях и коллатеральная циркуляция через параспинальные и азигосские вены. Клинически значимый гемодинамический компромисс, известный как гипотензивный синдром на спине, встречается примерно в 8-10% термин-беременности, вероятно, из-за недостаточных компенсаторных ответов.

Правая общая бедренная вена (RCFV), продолжение правой внешней подвздошной вены, является притоком IVC. Поскольку RCFV находится поверхностно расположенным, его можно легко визуализировать с помощью высокочастотного ультразвукового зонда. Важно отметить, что RCFV расположен дистальным к месту сжатия аортокавала, что делает его потенциальным суррогатным маркером для гемодинамических изменений.

Гипотеза исследования Это исследование предполагает, что индекс пиковой скорости и складчивости RCFV в паховой области, измеренные в левом боковом положении наклона на 15 градусов, отражают степень сжатия аортокавала. Эти параметры могут помочь выявить беременных женщин с высоким риском гипотонии после спинала во время выборочной кесарева сечения.