MR -vurdering af cerebral blodgennemstrømning hos bedøvede børn (BAMBI)

Patienter, der gennemgår sedation for MR -hjerne, vil blive identificeret baseret på den kirurgiske tidsplan. Hvis der ikke er nogen ekskluderingskriterier, er barnet berettiget til optagelse i undersøgelsen, og både barnet og deres værger vil blive informeret med samtykke anmodet om og opnået.

Grundlæggende data om patientens sundhedsstatus, alder, køn og vægt indsamles og opbevares på en dedikeret forskningscomputer.

Anæstesiproceduren for MR -undersøgelser involverer rutinemæssigt måling af blodtryk før administration af præmedikering. Et perifert venekateter (PVC) anbringes derefter, hvorefter barnet er beroliget med en propofol -infusion (et bedøvelsesmiddel). Oxygen leveres rutinemæssigt via nasal kanyle. Standardovervågning inkluderer hjerterytme, blodtryk og blodoxygenmætning. Alle undersøgelsesdeltagere vil være forberedt, beroliget og overvåget i henhold til denne standardprocedure, nøjagtigt som gjort, uanset om de deltager i undersøgelsen eller ej.

Når barnet er placeret i MR -scanneren, fortsætter undersøgelsen pr. Rutine. Blodtryk måles hvert femte minut. Så snart det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP) falder med mere end 20% fra baseline (dvs. blodtrykket målt, når patienten var vågen), vil måling af hjernestrømning ved hjælp af en ASL -sekvens i MR -maskinen begynde. ASL eller arteriel spin -mærkning er en sikker MRI -teknik til måling af cerebral blodgennemstrømning uden behov for kontrastinjektion. Denne metode "mærker" blodet magnetisk og sporer derefter sin bevægelse ind i hjernen og giver værdifuld information om cerebral perfusion. ASL bruges allerede rutinemæssigt til børn, der gennemgår MR -tilhold for forhold som epilepsi, hjernesvulst og hovedpine.

ASL -sekvensen initieres umiddelbart efter påvisning af blodtryksfaldet. Derefter styres blodtrykket i henhold til klinisk rutine (denne ledelse vil blive udført uanset undersøgelsesdeltagelse), og hjerneblodstrømmen registreres under ASL -sekvensen. Klinisk rutinestyring involverer primært administration af intravenøs blodtryks-hævende medicin. Selve ASL -sekvensen tager cirka 12 minutter. Når undersøgelsesprotokollen er afsluttet, fortsætter MR -undersøgelsen og anæstesien/overvågningen i henhold til rutinen indtil afslutningen.

Data indsamlet fra ASL -scanningerne behandles derefter ved hjælp af specialiseret software til yderligere analyse. ASL -optagelse begynder ved at detektere et> 20% fald i blodtrykket, hvorefter blodtrykket vil blive behandlet i henhold til rutine. Normalt er der ingen forberedt blodtryksbehandling tilgængelig, hvilket betyder, at den skal fremstilles på det tidspunkt (f.eks. Blodpresserende medicin). Denne forberedelse estimeres til at tage cirka 3 minutter, så den yderligere 12-minutters sekvens forlænger effektivt MR-varigheden med ca. (12-3) = 9 minutter (praktisk talt forventes dette at tilføje ca. 10-15 ekstra minutter). I sammenhæng er denne ekstra tid ubetydelig for patienten, da tidsvinduer på 10-15 minutter er almindelig under MR, for eksempel når du venter på billedtolkning eller tilføjer nye sekvenser (såsom ASL, som undertiden er inkluderet til yderligere information, uanset undersøgelsesdeltagelse).

Undersøgelsen vil ikke resultere i et øget antal besøg for forskningsdeltagere