MR -assesment av cerebral blodstrøm hos bedøvede barn (BAMBI)

Pasienter som gjennomgår sedasjon for MR -hjerne vil bli identifisert basert på den kirurgiske planen. Hvis ingen eksklusjonskriterier blir oppfylt, vil barnet være kvalifisert for inkludering i studien, og både barnet og deres foresatte vil bli informert, med samtykke etterspurt og innhentet.

Grunnleggende data angående pasientens helsetilstand, alder, kjønn og vekt vil bli samlet og lagret på en dedikert forskningsdatamaskin.

Anestesiprosedyren for MR -undersøkelser innebærer rutinemessig å måle blodtrykk før administrering av premedikasjon. Et perifert venekateter (PVC) blir deretter plassert, hvoretter barnet er beroliget med en propofolinfusjon (et bedøvelsesmedisin). Oksygen leveres rutinemessig via nesekanyle. Standard overvåking inkluderer hjerterytme, blodtrykk og oksygenmetning i blodet. Alle deltakerne i studien vil bli utarbeidet, beroliget og overvåket i henhold til denne standardprosedyren, nøyaktig som vil bli gjort uavhengig av om de deltar i studien eller ikke.

Når barnet er plassert i MR -skanneren, fortsetter undersøkelsen per rutine. Blodtrykket måles hvert femte minutt. Så snart det gjennomsnittlige arterielle trykk (MAP) synker med mer enn 20% fra baseline (dvs. blodtrykket målt når pasienten var våken), vil måling av hjerneblodstrømmen ved bruk av en ASL -sekvens i MR -maskinen begynne. ASL, eller arteriell spinnmerking, er en sikker MR -teknikk for å måle cerebral blodstrøm uten behov for kontrastinjeksjon. Denne metoden "merker" blodet "og sporer deretter bevegelsen inn i hjernen, og gir verdifull informasjon om cerebral perfusjon. ASL brukes allerede rutinemessig hos barn som gjennomgår MR for tilstander som epilepsi, hjernesvulster og hodepine.

ASL -sekvensen vil bli startet umiddelbart etter å ha oppdaget blodtrykkfallet. Deretter vil blodtrykk bli styrt i henhold til klinisk rutine (denne ledelsen vil bli utført uavhengig av deltakelse av studier), og hjerneblodstrømmen vil bli registrert under ASL -sekvensen. Klinisk rutinemessig behandling innebærer først og fremst å administrere intravenøs blodtrykksøkende medisiner. Selve ASL -sekvensen tar omtrent 12 minutter. Når studieprotokollen er fullført, vil MR -undersøkelsen og anestesi/overvåking fortsette i henhold til rutine frem til ferdigstillelse.

Data samlet inn fra ASL -skanninger vil deretter bli behandlet ved hjelp av spesialisert programvare for videre analyse. ASL -registrering vil begynne med å oppdage et> 20% fall i blodtrykket, hvoretter blodtrykket vil bli behandlet i henhold til rutine. Normalt er ingen forhåndsforberedt blodtrykksbehandling tilgjengelig, noe som betyr at den må utarbeides på det tidspunktet (f.eks. Blodtrykkshevende medisiner). Dette preparatet er estimert til å ta omtrent 3 minutter, så den ekstra 12-minutters sekvensen utvider effektivt MR-varigheten med omtrent (12-3) = 9 minutter (praktisk, dette forventes å legge til rundt 10-15 ekstra minutter). I sammenheng er denne ekstra tiden ubetydelig for pasienten, ettersom tidsvinduer på 10-15 minutter er vanlige under MR, for eksempel når du venter på bildetolkning eller legger til nye sekvenser (for eksempel ASL, som noen ganger er inkludert for ytterligere informasjon, uavhengig av deltakelse i studien).

Studien vil ikke resultere i et økt antall besøk for forskningsdeltakere