MRI Assesment van cerebrale bloedstroom bij geanesthetiseerde kinderen (BAMBI)

Patiënten die sedatie ondergaan voor hersen -MRI zullen worden geïdentificeerd op basis van het chirurgische schema. Als er geen uitsluitingscriteria worden voldaan, komt het kind in aanmerking voor opname in de studie en zullen zowel het kind als hun voogden worden geïnformeerd, met toestemming gevraagd en verkregen.

Basisgegevens met betrekking tot de gezondheidstoestand, leeftijd, geslacht en gewicht van de patiënt worden verzameld en opgeslagen op een speciale onderzoekscomputer.

De anesthesieprocedure voor MRI -onderzoeken omvat routinematig het meten van de bloeddruk voordat de premedicatie wordt toegediend. Een perifere veneuze katheter (PVC) wordt vervolgens geplaatst, waarna het kind wordt verdoofd met een propofolinfusie (een anesthetisch medicijn). Zuurstof wordt routinematig aangeboden via nasale canule. Standaard monitoring omvat hartslag, bloeddruk en bloedzuurstofverzadiging. Alle deelnemers aan de studie zullen worden voorbereid, verdoofd en gecontroleerd volgens deze standaardprocedure, precies zoals zou worden gedaan, ongeacht of ze deelnemen aan het onderzoek of niet.

Zodra het kind in de MRI -scanner is geplaatst, gaat het onderzoek volgens de routine. De bloeddruk wordt om de vijf minuten gemeten. Zodra de gemiddelde arteriële druk (MAP) met meer dan 20% daalt ten opzichte van de basislijn (d.w.z. de bloeddruk gemeten toen de patiënt wakker was), begint de meting van de hersenbloedstroom met behulp van een ASL -sequentie in de MRI -machine. ASL, of arteriële spin -etikettering, is een veilige MRI -techniek voor het meten van cerebrale bloedstroom zonder contrastinjectie. Deze methode "labelt" het bloed magnetisch en volgt vervolgens zijn beweging in de hersenen en biedt waardevolle informatie over cerebrale perfusie. ASL wordt al routinematig gebruikt bij kinderen die MRI ondergaan voor aandoeningen zoals epilepsie, hersentumoren en hoofdpijn.

De ASL -sequentie wordt onmiddellijk geïnitieerd bij het detecteren van de bloeddrukdaling. Vervolgens zal de bloeddruk worden beheerd volgens de klinische routine (dit management zal worden uitgevoerd ongeacht de deelname van de studie), en zal de bloedstroom van de hersenen worden geregistreerd tijdens de ASL -sequentie. Klinisch routinematig management omvat voornamelijk het toedienen van intraveneuze bloeddrukverhogende medicijnen. De ASL -reeks zelf duurt ongeveer 12 minuten. Zodra het studieprotocol is voltooid, zullen het MRI -onderzoek en de anesthesie/monitoring volgens de routine tot voltooiing doorgaan.

Gegevens verzameld uit de ASL -scans worden vervolgens verwerkt met behulp van gespecialiseerde software voor verdere analyse. ASL -opname begint bij het detecteren van een daling van de bloeddruk van> 20%, waarna de bloeddruk volgens routine zal worden behandeld. Normaal gesproken is er geen vooraf voorbereide bloeddrukbehandeling beschikbaar, wat betekent dat deze destijds moet worden bereid (bijv. Medicatie met bloeddrukverhogingen). Deze voorbereiding zal naar schatting ongeveer 3 minuten duren, dus de extra sequentie van 12 minuten verlengt de MRI-duur effectief met ongeveer (12-3) = 9 minuten (praktisch wordt verwacht dat dit ongeveer 10-15 extra minuten toevoegt). In context is deze extra tijd te verwaarlozen voor de patiënt, aangezien tijdsvensters van 10-15 minuten gebruikelijk zijn tijdens MRI, bijvoorbeeld bij het wachten op beeldinterpretatie of het toevoegen van nieuwe sequenties (zoals ASL, die soms is opgenomen voor aanvullende informatie, ongeacht de deelname van de studie).

De studie zal niet resulteren in een verhoogd aantal bezoeken voor onderzoeksdeelnemers