MRI assession of mózgowy przepływ krwi u znieczulonych dzieci (BAMBI)

Pacjenci poddawani sedacji na MRI mózgu zostaną zidentyfikowani na podstawie harmonogramu chirurgicznego. Jeśli nie zostaną spełnione kryteria wykluczenia, dziecko będzie kwalifikowane do włączenia do badania, a zarówno dziecko, jak i ich opiekunowie zostaną poinformowani, za żądaną i uzyskaną zgodą.

Podstawowe dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta, wieku, płci i wagi zostaną zebrane i przechowywane na dedykowanym komputerze badawczym.

Procedura znieczulenia badań MRI rutynowo obejmuje pomiar ciśnienia krwi przed podaniem premedykacji. Następnie umieszcza się obwodowy cewnik żylny (PVC), po czym dziecko jest uspokajane wlewem propofolu (lek znieczulający). Tlen jest rutynowo dostarczany przez kaniulę nosową. Standardowe monitorowanie obejmuje częstość akcji serca, ciśnienie krwi i nasycenie tlenu we krwi. Wszyscy uczestnicy badania zostaną przygotowani i monitorowani zgodnie z niniejszą standardową procedurą, dokładnie tak, jak to możliwe, niezależnie od tego, czy uczestniczą w badaniu, czy nie.

Po umieszczeniu dziecka w skanerze MRI badanie przebiega zgodnie z rutyną. Ciśnienie krwi jest mierzone co pięć minut. Gdy tylko średnie ciśnienie tętnicze (MAP) spada o ponad 20% od wartości wyjściowej (tj. Ciśnienie krwi mierzone, gdy pacjent nie spał), rozpocznie się pomiar przepływu krwi w mózgu za pomocą sekwencji ASL w maszynie MRI. ASL lub tętnicze oznakowanie wirowania jest bezpieczną techniką MRI do pomiaru mózgowego przepływu krwi bez potrzeby wstrzyknięcia kontrastu. Ta metoda magnetycznie „określa” krew, a następnie śledzi jej ruch do mózgu, zapewniając cenne informacje o perfuzji mózgowej. ASL jest już rutynowo stosowany u dzieci poddawanych MRI w warunkach takich jak padaczka, guzy mózgu i bóle głowy.

Sekwencja ASL zostanie zainicjowana natychmiast po wykryciu spadku ciśnienia krwi. Następnie ciśnienie krwi będzie zarządzane zgodnie z rutyną kliniczną (postępowanie to zostanie przeprowadzone niezależnie od udziału w badaniu), a przepływ krwi w mózgu będzie rejestrowany podczas sekwencji ASL. Rutynowe postępowanie kliniczne obejmuje przede wszystkim podawanie leków podnoszących ciśnienie krwi. Sama sekwencja ASL zajmuje około 12 minut. Po zakończeniu protokołu badania badanie MRI i znieczulenie/monitorowanie będą kontynuowane zgodnie z rutyną do zakończenia.

Dane zebrane ze skanów ASL zostaną następnie przetworzone przy użyciu specjalistycznego oprogramowania do dalszej analizy. Nagrywanie ASL rozpocznie się po wykryciu spadku ciśnienia krwi> 20%, po czym ciśnienie krwi będzie leczone zgodnie z rutyną. Zwykle nie jest dostępne wstępnie przygotowane ciśnienie krwi, co oznacza, że ​​należy go w tym czasie przygotować (np. Leki podnoszące ciśnienie krwi). Szacuje się, że preparat trwa około 3 minut, więc dodatkowa 12-minutowa sekwencja skutecznie wydłuża czas MRI o około (12-3) = 9 minut (praktycznie oczekuje się, że doda około 10-15 dodatkowych minut). W kontekście ten dodatkowy czas jest nieistotny dla pacjenta, ponieważ okna czasowe wynoszące 10-15 minut są powszechne podczas MRI, na przykład, czekając na interpretację obrazu lub dodanie nowych sekwencji (takich jak ASL, które czasami są zawarte do dodatkowych informacji, niezależnie od uczestnictwa w badaniu).

Badanie nie spowoduje zwiększonej liczby wizyt dla uczestników badań