МРТ -оценка церебрального кровотока у анестезированных детей (BAMBI)

Пациенты, перенесшие седацию на МРТ мозга, будут выявлены на основе хирургического графика. Если критерии исключения не будут соблюдены, ребенок будет иметь право на включение в исследование, и как ребенок, так и их опекуны будут проинформированы, с помощью согласия и получено.

Основные данные, касающиеся состояния здоровья, возраста, пола и веса пациента, будут собираться и храниться на специальном исследовательском компьютере.

Процедура анестезии для исследований МРТ обычно включает измерение артериального давления перед введением премедикации. Затем помещается периферический венозный катетер (ПВХ), после чего ребенок успокаивается с инфузией пропофола (анестезиозный препарат). Кислород обычно обеспечивается через носовую канюлю. Стандартный мониторинг включает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение кислородом в крови. Все участники исследования будут подготовлены, седатированы и контролированы в соответствии с этой стандартной процедурой, точно так же, как это было бы сделано независимо от того, участвуют ли они в исследовании или нет.

Как только ребенок помещается в МРТ -сканер, обследование проходит по рутине. Кровяное давление измеряется каждые пять минут. Как только среднее артериальное давление (MAP) падает более чем на 20% от исходного (то есть артериальное давление, измеренное, когда пациент бодрствовал), начнется измерение кровотока мозга с использованием последовательности ASL в машине МРТ. ASL, или артериальная маркировка спина, является безопасной методикой МРТ для измерения мозгового кровотока без необходимости впрыскивания контрастности. Этот метод магнитно «помечает» кровь, а затем отслеживает его движение в мозг, предоставляя ценную информацию о церебральной перфузии. ASL уже обычно используется у детей, подвергающихся МРТ для таких состояний, как эпилепсия, опухоли головного мозга и головные боли.

Последовательность ASL будет инициирована сразу после обнаружения падения артериального давления. Впоследствии, кровяное давление будет управляться в соответствии с клинической процедурой (это управление будет выполнено независимо от участия в исследовании), а кровоток мозга будет зарегистрирован во время последовательности ASL. Клиническое рутинное лечение в первую очередь включает в себя введение внутривенного введения лекарств, связанных с артериальным давлением. Сама последовательность ASL занимает приблизительно 12 минут. После завершения протокола исследования МРТ обследование и анестезия/мониторинг будут продолжаться в соответствии с рутиной до завершения.

Данные, собранные на сканировании ASL, будут затем обработаны с использованием специализированного программного обеспечения для дальнейшего анализа. Запись ASL начнется после обнаружения снижения артериального давления> 20%, после чего артериальное давление будет лечить в соответствии с рутиной. Обычно, предварительно подготовленное лечение артериального давления не доступно, что означает, что оно должно быть получено в то время (например, лекарство от повышения кровяного давления). По оценкам, эта подготовка займет приблизительно 3 минуты, поэтому дополнительная 12-минутная последовательность эффективно продлевает продолжительность МРТ примерно на (12-3) = 9 минут (практически ожидается, что это добавит около 10-15 минут). В контексте это дополнительное время является незначительным для пациента, так как время времени 10-15 минут распространено во время МРТ, например, при ожидании интерпретации изображения или добавления новых последовательностей (таких как ASL, что иногда включается для дополнительной информации, независимо от участия в исследовании).

Исследование не приведет к увеличению числа посещений участников исследования