Avaliação de ressonância magnética do fluxo sanguíneo cerebral em crianças anestesiadas (BAMBI)

Os pacientes submetidos à sedação para a ressonância magnética cerebral serão identificados com base no cronograma cirúrgico. Se nenhum critério de exclusão for atendido, a criança será elegível para inclusão no estudo, e a criança e seus guardiões serão informados, com o consentimento solicitado e obtido.

Dados básicos sobre o estado de saúde, idade, sexo e peso do paciente serão coletados e armazenados em um computador de pesquisa dedicado.

O procedimento de anestesia para os exames de ressonância magnética envolve rotineiramente a medição da pressão arterial antes de administrar a pré -medicação. Um cateter venoso periférico (PVC) é então colocado, após o que a criança é sedada com uma infusão de propofol (uma droga anestésica). O oxigênio é rotineiramente fornecido via cânula nasal. O monitoramento padrão inclui freqüência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio no sangue. Todos os participantes do estudo serão preparados, sedados e monitorados de acordo com este procedimento padrão, exatamente como seria feito independentemente de participarem do estudo ou não.

Uma vez que a criança é colocada no scanner de ressonância magnética, o exame prossegue conforme a rotina. A pressão arterial é medida a cada cinco minutos. Assim que a pressão arterial média (MAP) cai em mais de 20% da linha de base (isto é, a pressão arterial medida quando o paciente estava acordado), a medição do fluxo sanguíneo cerebral usando uma sequência ASL na máquina de ressonância magnética começará. ASL, ou marcação de rotação arterial, é uma técnica de ressonância magnética segura para medir o fluxo sanguíneo cerebral sem a necessidade de injeção de contraste. Esse método magneticamente "rotula" o sangue e depois rastreia seu movimento no cérebro, fornecendo informações valiosas sobre a perfusão cerebral. O ASL já é usado rotineiramente em crianças submetidas à ressonância magnética para condições como epilepsia, tumores cerebrais e dores de cabeça.

A sequência ASL será iniciada imediatamente após a detecção da queda da pressão arterial. Posteriormente, a pressão arterial será gerenciada de acordo com a rotina clínica (essa gestão será realizada independentemente da participação do estudo) e o fluxo sanguíneo cerebral será registrado durante a sequência ASL. O gerenciamento de rotina clínica envolve principalmente a administração de medicamentos intravenosos de levantamento de pressão arterial. A própria sequência ASL leva aproximadamente 12 minutos. Depois que o protocolo de estudo for concluído, o exame e a anestesia/monitoramento da ressonância magnética continuarão conforme a rotina até a conclusão.

Os dados coletados nas verificações ASL serão processados ​​usando software especializado para análises adicionais. A gravação de ASL começará ao detectar uma queda> 20% na pressão arterial, após o qual a pressão arterial será tratada de acordo com a rotina. Normalmente, nenhum tratamento de pressão arterial pré-preparada está disponível, o que significa que deve ser preparado no momento (por exemplo, medicamentos para levantar a pressão arterial). Estima-se que esta preparação leve aproximadamente 3 minutos; portanto, a sequência adicional de 12 minutos estende efetivamente a duração da ressonância magnética em cerca de (12-3) = 9 minutos (praticamente, espera-se que isso adicione cerca de 10 a 15 minutos extras). No contexto, esse tempo adicional é insignificante para o paciente, pois as janelas do tempo de 10 a 15 minutos são comuns durante a ressonância magnética, por exemplo, ao aguardar a interpretação da imagem ou adicionar novas sequências (como ASL, que às vezes é incluído para informações adicionais, independentemente da participação no estudo).

O estudo não resultará em um número aumentado de visitas para os participantes da pesquisa