Assesuación de resonancia magnética del flujo sanguíneo cerebral en niños anestesiados (BAMBI)

Los pacientes sometidos a sedación para resonancia magnética cerebral se identificarán en función del horario quirúrgico. Si no se cumplen criterios de exclusión, el niño será elegible para su inclusión en el estudio, y tanto el niño como sus guardianes serán informados, con el consentimiento solicitado y obtenido.

Los datos básicos sobre el estado de salud del paciente, la edad, el sexo y el peso se recopilarán y almacenarán en una computadora de investigación dedicada.

El procedimiento de anestesia para los exámenes de resonancia magnética implica rutinariamente medir la presión arterial antes de administrar la premedicación. Luego se coloca un catéter venoso periférico (PVC), después de lo cual el niño está sedado con una infusión de propofol (una droga anestésica). El oxígeno se proporciona rutinariamente a través de la cánula nasal. El monitoreo estándar incluye frecuencia cardíaca, presión arterial y saturación de oxígeno en la sangre. Todos los participantes del estudio serán preparados, sedados y monitoreados de acuerdo con este procedimiento estándar, exactamente como se haría independientemente de si participan en el estudio o no.

Una vez que el niño se coloca en el escáner de resonancia magnética, el examen se realiza según la rutina. La presión arterial se mide cada cinco minutos. Tan pronto como la presión arterial media (MAP) cae en más del 20% desde el inicio (es decir, la presión arterial midida cuando el paciente estaba despierto), comenzará la medición del flujo sanguíneo cerebral usando una secuencia ASL en la máquina de resonancia magnética. ASL, o etiquetado de giro arterial, es una técnica de resonancia magnética segura para medir el flujo sanguíneo cerebral sin la necesidad de inyección de contraste. Este método "etiqueta magnéticamente" la sangre y luego rastrea su movimiento hacia el cerebro, proporcionando información valiosa sobre la perfusión cerebral. ASL ya se usa rutinariamente en niños que se someten a resonancia magnética para afecciones como epilepsia, tumores cerebrales y dolores de cabeza.

La secuencia de ASL se iniciará inmediatamente después de detectar la caída de la presión arterial. Posteriormente, la presión arterial se manejará de acuerdo con la rutina clínica (este manejo se realizará independientemente de la participación del estudio), y el flujo sanguíneo cerebral se registrará durante la secuencia de ASL. El manejo de la rutina clínica implica la administración de medicamentos intravenosos de recaudación de presión arterial. La secuencia de ASL en sí toma aproximadamente 12 minutos. Una vez que se completa el protocolo de estudio, el examen de resonancia magnética y la anestesia/monitoreo continuarán según la rutina hasta la finalización.

Los datos recopilados de los escaneos ASL se procesarán utilizando un software especializado para un análisis posterior. La grabación de ASL comenzará a detectar una caída> 20% en la presión arterial, después de lo cual la presión arterial se tratará de acuerdo con la rutina. Normalmente, no hay un tratamiento de presión arterial prepreparado, lo que significa que debe prepararse en el momento (por ejemplo, medicamentos para la presión arterial). Se estima que esta preparación tarda aproximadamente 3 minutos, por lo que la secuencia adicional de 12 minutos extiende efectivamente la duración de la resonancia magnética en aproximadamente (12-3) = 9 minutos (prácticamente, se espera que agregue alrededor de 10-15 minutos adicionales). En contexto, este tiempo adicional es insignificante para el paciente, ya que las ventanas de tiempo de 10-15 minutos son comunes durante la resonancia magnética, por ejemplo, cuando se espera la interpretación de la imagen o agregue nuevas secuencias (como ASL, que a veces se incluye para obtener información adicional, independientemente de la participación del estudio).

El estudio no dará como resultado un mayor número de visitas para los participantes de la investigación.