Ultralydspoint i kronisk hjertesvigt (POCUS-HF)

Selvom ultralydsmaskiner rutinemæssigt er tilgængelige i ambulante omgivelser i disse dage, er det endnu ikke etableret at vurdere overbelastning med POCU'er under regelmæssige besøg som en standard for pleje af HF -patienter. Præcis vurdering af overbelastning er en hjørnesten i håndteringen af ​​HF, da overbelastning er en vigtig drivkraft for symptomer, indlæggelser og ugunstige resultater. Aktuelle standardmetoder til vurdering af overbelastning inkluderer klinisk undersøgelse, laboratoriemarkører såsom NT-ProbNP, røntgenbillede af brystet og undertiden invasiv hæmodynamisk overvågning. Imidlertid har disse tilgange begrænsninger: kliniske tegn kan være subjektive, NT-PROBNP-niveauer kan være påvirket af ikke-hjertesfaktorer, og invasiv overvågning er ikke muligt til rutinemæssig ambulant brug. Røntgenbillede af brystet bærer risikoen for bestråling og er mere tid og penge-krævende end værktøjer til sengen.

Pocus er fremkommet som et lovende værktøj til realtids overbelastningsvurdering. Det giver mulighed for direkte visualisering af lunge- og systemisk overbelastning, hvilket giver hurtig sengeindsigt i patientens volumenstatus (9). På trods af sine fordele implementeres POCUS endnu ikke bredt i rutinemæssig HF -ambulerende ledelse, primært på grund af manglen på standardiserede protokoller med tilstrækkelig bevis.

Denne undersøgelse evaluerer, om en HF-fokuseret POCUS-protokol kan forbedre overbelastningsvurderingen hos ambulante HF-patienter efter indlæggelse. I løbet af en opfølgningsperiode på 12 måneder vil de regelmæssigt blive undersøgt klinisk og med standardlaboratorieundersøgelser. HF-fokuseret POCUS vil blive udført i interventionsarmen i stedet for standard NT-PROBNP-test. Af hensyn til enkelhed og praktisk ved undersøgelsen vil en håndholdt ultralydsenhed (GE Healthcare vscan Air SL® eller VSCAN Extend®) med kun en sektorprobe i B-Mode blive anvendt.

Den HF-fokuserede POCUS-undersøgelse inkluderer adskillige foruddefinerede komponenter. Lungevurdering for at detektere lungebelastning. Pleural vurdering for at detektere overbelastning med effusion. Den underordnede vena cava -vurdering bruges til at estimere centralt venøst ​​pres. Tilstedeværelsen af ​​ascites evalueres ved at scanne hepatorenalrummet og højre paracolsk tagrend for tegn på væskeakkumulering.

Den HF-fokuserede POCUS udføres ved behandling af læger, hvilket tillader øjeblikkelig vanddrivende terapijusteringer baseret på resultaterne. Hypotesen er, at HF-fokuseret pocus kan muliggøre mere præcis diuretisk titrering, hvilket potentielt reducerer bivirkninger.