Ультразвук с точки зрения лечения при хронической сердечной недостаточности (POCUS-HF)

Хотя ультразвуковые машины обычно доступны в амбулаторных условиях в наши дни, оценка затора с POCU во время регулярных посещений еще не установлена ​​в качестве стандарта лечения пациентов с ВЧ. Точная оценка скопления является краеугольным камнем в управлении HF, поскольку заторы являются основным фактором симптомов, госпитализаций и неблагоприятных результатов. Современные стандартные методы оценки заторов включают клиническое обследование, лабораторные маркеры, такие как NT-ProBNP, рентгеновский рентген и иногда инвазивный гемодинамический мониторинг. Тем не менее, эти подходы имеют ограничения: клинические признаки могут быть субъективными, уровни NT-ProBNP могут зависеть от неконкурных факторов, а инвазивный мониторинг невозможным для рутинного амбулаторного использования. Рентген грудной клетки несет в себе риск облучения и занимает больше времени и потребления денег, чем прикроватные инструменты.

Покус стал многообещающим инструментом для оценки заторов в реальном времени. Это обеспечивает прямую визуализацию легочной и системной заторов, обеспечивая быстрое понимание при постели в статусе объема пациента (9). Несмотря на свои преимущества, Pocus еще не широко реализован в обычном амбулаторном управлении HF, в первую очередь из -за отсутствия стандартизированных протоколов с достаточными доказательствами.

Это исследование оценивает, может ли протокол POCUS, ориентированный на HF, усилить оценку заторов у амбулаторных пациентов с HF после госпитализации. В течение периода наблюдения в 12 месяцев они будут регулярно исследовать клинически и со стандартными лабораторными тестами. Покус, ориентированный на HF, будет выполняться в интервенционном руке вместо стандартного NT-ProBNP. Ради простоты и практичности экзамена, портативное ультразвуковое устройство (GE Healthcare VSCAN Air SL® или VSCAN Extend®) с использованием только сектора-зонда в B-режиме.

Исследование POCUS, ориентированное на HF, включает в себя несколько предопределенных компонентов. Оценка легких, чтобы обнаружить легочную затоку. Плевральная оценка для обнаружения заторов с выпотом. Нижняя оценка вены вену используется для оценки центрального венозного давления. Присутствие асцита оценивается путем сканирования гепаторенального пространства и правого параколического желоба для признаков накопления жидкости.

Покус, ориентированный на HF, выполняется при лечении врачей, позволяя немедленной диуретической терапии на основе результатов. Гипотеза заключается в том, что Pocus, ориентированный на HF, может обеспечить более точное диуретическое титрование, потенциально уменьшая побочные эффекты.