Ultralyds ultralyd i kronisk hjertesvikt (POCUS-HF)

Selv om ultralydmaskiner rutinemessig er tilgjengelige i ambulerende omgivelser i disse dager, er det ennå ikke etablert å vurdere overbelastning med Pocus under regelmessige besøk som en standard for omsorg for HF -pasienter. Nøyaktig vurdering av overbelastning er en hjørnestein for å håndtere HF siden overbelastning er en viktig driver for symptomer, sykehusinnleggelser og uønskede utfall. Gjeldende standardmetoder for overbelastningsvurdering inkluderer klinisk undersøkelse, laboratoriemarkører som NT-ProBNP, røntgen av brystet og noen ganger invasiv hemodynamisk overvåking. Imidlertid har disse tilnærmingene begrensninger: Kliniske tegn kan være subjektive, NT-ProBNP-nivåer kan påvirkes av ikke-hjernefaktorer, og invasiv overvåking er ikke mulig for rutinemessig poliklinisk bruk. Røntgen av brystet bærer risikoen for bestråling og er mer tid og pengekrevende enn nattverktøy.

Pocus har vist seg som et lovende verktøy for realtidsoverbelastningsvurdering. Det muliggjør direkte visualisering av lunge- og systemisk overbelastning, og gir rask sengeinnsikt i pasientens volumstatus (9). Til tross for fordelene, er Pocus ennå ikke implementert i rutinemessig HF -ambulerende styring, først og fremst på grunn av mangelen på standardiserte protokoller med tilstrekkelig bevis.

Denne studien evaluerer om en HF-fokusert Pocus-protokoll kan forbedre overbelastningsvurderingen hos ambulerende HF-pasienter etter sykehusinnleggelse. I løpet av en oppfølgingsperiode på 12 måneder vil de regelmessig bli undersøkt klinisk og med standard laboratorietester. HF-fokusert Pocus vil bli utført i den intervensjonelle armen i stedet for standard NT-ProBNP-testing. For enkelhets skyld og praktisk ved undersøkelsen, vil en håndholdt ultralydapparat (GE Healthcare VSCAN Air SL® eller VSCAN Extend®) bare en sektorsonde i B-modus bli ansatt.

Den HF-fokuserte Pocus-undersøkelsen inkluderer flere forhåndsdefinerte komponenter. Lungevurdering for å oppdage lungetetthet. Pleural vurdering for å oppdage overbelastning med effusjon. Den underordnede Vena Cava -vurderingen brukes til å estimere sentralt venetrykk. Tilstedeværelsen av ascites blir evaluert ved å skanne hepatorenal rom og høyre parakolsk renne for tegn på væskeansamling.

Den HF-fokuserte Pocus utføres ved å behandle leger, noe som tillater øyeblikkelig justeringer av vanndrivende terapi basert på resultatene. Hypotesen er at HF-fokusert Pocus kan muliggjøre mer presis vanndrivende titrering, og potensielt redusere bivirkninger.