Effekt af prenatal og postnatal interventionsstrategier på ammningsresultater hos kvinder med overdreven vægt (klar, sæt, nærende undersøgelse) (RSN)

American Academy of Pediatrics anbefaler eksklusiv amning i mindst 6 måneder efterfulgt af fortsat amning med introduktionen af ​​komplementære fødevarer så længe som ønsket1. Når det startes i løbet af den første time efter fødslen, er amning mere succesrig2. 2in Arkansas, 74% af spædbørn ammes på et tidspunkt, og 24% ammes udelukkende gennem 6 måneder. Som sådan fungerer human mælk som den primære ernæringskilde for mange spædbørn3. Aktuel forskning viser lavere amningsinitiering4 og forkortet varighed af amning hos kvinder med fedme5, 6. Barrierer er til stede for at støtte kvinder med fedme og overvægt til med succes amme og imødekomme ammningsanbefalinger 7,8. En barriere er, at kvinder med fedme før graviditet har en øget risiko for forsinket lactogenese II9.

Det er uklart, hvad de mest effektive strategier kan være for at støtte kvinder med fedme og overvægt for at opfylde deres ammende mål10. Specifikt er der mangel på beviset-baseret litteratur for kvinder med overvægt og fedme, der ønsker at amme11. Resultater antyder, at målrettede interventioner i den tidlige graviditet kan hjælpe med at forbedre virkningerne af fedme og dårlig amningstid som en innovativ mulighed for at forbedre ammningshastigheder i denne gruppe12. Nylig forskning viser, at kvinder med overvægt og fedme, der modtager yderligere støtte og uddannelse til amning fra en læge, øger deres sandsynlighed for at indlede amning13. Uddannelsesmæssige interventioner og støtte, specifikt fra sundhedsfagfolk, der er skræddersyet til kvinder med overvægt og fedme, kan forbedre amningens initiering, eksklusivitet og varighed14, 15.

Antenatal brystmælkekspression (ABME) er en innovativ teknik til colostrum -ekspression i de senere uger af graviditeten (36 uger til fødsel), der kan bruges som en målrettet intervention til at støtte kvinder, der risikerer at ikke amme eller tidlig amning. ABME, der starter ved 37 ugers drægtighed, har vist sig at have potentialet til at fremskynde indtræden af ​​lactogenese ii16, kan forbedre postpartum engorgement, mindske behovet for tilskud hos spædbørn og forbedre den eksklusive ammende varighed op til seks måneder efter fødslen. Den begrænsede forskning på ABME har for det meste været med hensyn til mødre med svangerskabsdiabetes og/eller til reduktion af nyfødt hypoglykæmi18. I en for nylig offentliggjort systematisk gennemgang fandt vi, at der er begrænsede beviser og få forskningsundersøgelser, der har testet muligheden for fødsel af brystmælkekspression19. Baseret på disse anmeldelser og de begrænsede beviser fra små kvalitative undersøgelser er der behov for mere forskning med hensyn til effektivitet, gennemførlighed og acceptabilitet af ABME til at hjælpe kvinder med overdreven vægt med at opfylde deres ammende mål.

Amning kan spille en betydelig rolle i forbedring af mødre- og børneresultater, 20- 23, især ved at forhindre fedme i børnen af ​​børn. Epidemiologiske og eksperimentelle undersøgelser understøtter den indflydelse mors diæt i mælkesammensætning via flere veje, der modulerer direkte og indirekte visse mælkekomponenter25, 26. Diætvaner og overdreven vægt blandt andre faktorer har været forbundet med sammensætningsændringer i humanmælk inklusive øgede humanmælkskoncentrationer af leptin, insulin, C-reaktivt protein, fedt, protein og nogle oligosaccharides27-29. Alle disse har også været forbundet med forhøjet spædbørnsfedtmasseindeks, selv efter at have overvejet daglige indtagelser af human mælkevolumen eller justering for moderlig kropsmasseindeks og fødselsvægt. I USA er mere end halvdelen af ​​kvinder i den fødedygtige alder med overdreven vægt, hvilket kan påvirke deres mælkesammensætning og være en tidlig programmering af sundhed i senere liv30.

På trods af sådanne beviser findes der ingen specifikke diætanbefalinger i øjeblikket for ammende kvinder med overdreven vægt for at fremme optimale ammningsresultater, humanmælkesammensætning, spædbørnsvækst og spædbarns kropssammensætning. Faktisk pegede den aktuelle rapport om diætretningslinjerne for Americans Advisory Committee (2025) på adskillige huller i viden, der begrænsede deres evne til at give stærke kostanbefalinger til gravide og ammende kvinder overdreven vægt31. Derfor kan forståelse af sammenhængen mellem human mælkesammensætning og udviklingsresultater føre til strategier til ændring af mødre -diætvaner, når det er nødvendigt. I betragtning af at de fleste faktorer, der sker i de første 1000 dage af livet, udgør risiko for udviklingen af ​​senere fedme hos børn er modificerbar32-34, er en undersøgelse, der vil undersøge kvantitative og kvalitative rollen af ​​moderens diæt på modermælkesammensætning, associeret maternal og spædbarnsmetabolisk tilstand og antropometriske karakteristika, der kan bidrage til evidenser til de næste anbefalinger til disse offentligheder.

Hypotese og/eller specifikke mål eller mål De primære mål med undersøgelsen er at teste, om prenatal og postnatal interventionsstrategier kan påvirke ammningsresultater for kvinder med overdreven vægt. Formålet med undersøgelsen er at teste en diætintervention, der er designet til at imødekomme diætretningslinjerne for amerikanere og evaluere, om sundhedspleje faglige uddannelse om ABME under graviditet kan forbedre ammningsresultater og human mælkesammensætning hos kvinder med overvægt eller fedme.

Vi antager, at en diætintervention i de første 5,5 måneder postpartum ved ammende kvinder med overdreven vægt vil optimere humanmælkesammensætning og ammningsresultater. Afslutning af denne forskningsplan vil give evidensbaserede data for fremtidig diætvejledning til amning af kvinder med overdreven vægt.

Den yderligere antagelse af, at fødsel af brystmælkspression startende ~ 36 ugers drægtighed vil forbedre ammningsresultaterne, såsom amning af amning, varighed, eksklusivitet og nedsat forsinkelse i lactogenese II, hos kvinder med overvægt og fedme.

Resultater

• Primær: Diætintervention og ABME -interventioner vil forbedre ammningsresultaterne, såsom optimering af human mælkesammensætning og amning og varighed, sammenlignet med plejegruppens standard.
• Sekundær: Amning Eksklusivitet op til 6 måneder, nedsat forsinkelse i lactogenese II og øget amning af selveffektivitet og human mælkesammensætning.