Effect van prenatale en postnatale interventiestrategieën op de resultaten van borstvoeding bij vrouwen met overmatig gewicht (klaar, vast, set, voedingsonderzoek) (RSN)

De American Academy of Pediatrics beveelt ten minste 6 maanden exclusieve borstvoeding aan, gevolgd door voortdurende borstvoeding met de introductie van complementair voedsel zo lang als gewenst1. Wanneer begonnen tijdens het eerste uur na de geboorte, is borstvoeding meer succesvol22. 2in Arkansas, 74% van de zuigelingen wordt op een bepaald punt borstvoeding gegeven en 24% wordt uitsluitend borstvoeding gegeven gedurende 6 maanden. Als zodanig dient moedermelk als de primaire voedingsbron voor veel zuigelingen3. Huidig ​​onderzoek toont een lagere initiatie van borstvoeding4 en een verkorte duur van borstvoeding bij vrouwen met obesitas5, 6. Barrières zijn aanwezig om vrouwen met obesitas en overgewicht te ondersteunen om met succes borstvoeding te geven en te voldoen aan de aanbevelingen van de borstvoeding7,8. Een barrière is dat vrouwen met obesitas vóór de zwangerschap een verhoogd risico hebben op vertraagde lactogenese II9.

Het is onduidelijk wat de meest effectieve strategieën kunnen zijn om vrouwen met obesitas en overgewicht te ondersteunen om hun doelen voor borstvoeding te bereiken10. In het bijzonder is er een gebrek aan op bewezen gebaseerde literatuur voor vrouwen met overgewicht en obesitas die borstvoeding willen geven11. Bevindingen suggereren dat gerichte interventies in de vroege zwangerschap kunnen helpen de effecten van obesitas en slechte initiatie van borstvoeding te verbeteren als een innovatieve kans om de borstvoedingspercentages in deze groep te verbeteren12. Recent onderzoek toont aan dat vrouwen met overgewicht en obesitas die extra ondersteuning en opleiding krijgen aan borstvoeding van een arts die hun kans vergroten om borstvoeding te initiëren13. Educatieve interventies en ondersteuning, met name van gezondheidswerkers die zijn afgestemd op vrouwen met overgewicht en obesitas, kunnen de initiatie van borstvoeding, exclusiviteit en duur van de borstvoeding verbeteren14, 15.

Antenatale borstmilk -expressie (ABME) is een innovatieve techniek van colostrumexpressie in de latere weken van zwangerschap (36 weken tot geboorte) die kan worden gebruikt als een gerichte interventie om vrouwen te ondersteunen die geen borstvoeding geven of vroege stopzetting van borstvoeding. ABME begint met 37 weken dat de zwangerschap het potentieel kan hebben om het begin van lactogenese II16 te bespoedigen, kan het nadeel van de postpartum verbeteren, de behoefte aan suppletie bij zuigelingen verminderen en de exclusieve duur van de borstvoeding tot zes maanden postpartum17 verbeteren. Het beperkte onderzoek naar ABME is vooral met betrekking tot moeders met zwangerschapsdiabetes en/of voor vermindering van pasgeboren hypoglykemie18. In een recent gepubliceerde systematische review hebben we geconstateerd dat er beperkt bewijs is en weinig onderzoeken die de haalbaarheid van prenatale borstbeurten expressie hebben getest19. Op basis van deze beoordelingen en het beperkte bewijs uit kleine kwalitatieve studies is meer onderzoek nodig met betrekking tot de werkzaamheid, haalbaarheid en aanvaardbaarheid van Abme om vrouwen met overmatig gewicht te helpen hun borstvoeding te bereiken.

Borstvoeding kan een belangrijke rol spelen bij het verbeteren van de resultaten van moeders en kinderen, 20-23, vooral bij het voorkomen van obesitas bij kinderen24. Epidemiologische en experimentele studies ondersteunen de invloed van de moeders dieet in melksamenstelling via verschillende routes die directe en indirect bepaalde melkcomponenten moduleren25, 26. Dieetgewoonten en overmatig gewicht bij andere factoren is geassocieerd met samenstellingsveranderingen in moedermelk, waaronder verhoogde menselijke melkconcentraties van leptine, insuline, C-reactief eiwit, vet, eiwitten en sommige oligosacchariden27-29. Al deze zijn ook geassocieerd met een verhoogde infantvet massa -index, zelfs na het overwegen van dagelijkse inname van de volume van de moedermelk of het aanpassen van de lichaamsmassa -index van de moeder en het geboortegewicht. In de Verenigde Staten is meer dan de helft van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd met overmatig gewicht, wat hun melksamenstelling kan beïnvloeden en een vroege programmering van gezondheid in het latere leven30 kan zijn.

Ondanks dergelijk bewijs bestaan ​​er momenteel geen specifieke voedingsaanbevelingen voor het verkleinen van vrouwen met overmatig gewicht om optimale resultaten van borstvoeding, samenstelling van moedermelk, zuigelingen en lichaamsamenstelling te bevorderen. In feite wees het huidige rapport van de voedingsrichtlijnen voor het Advisory Committee van de Amerikanen (2025) op talloze hiaten in kennis die hun vermogen om sterke voedingsaanbevelingen te bieden voor zwangere en lacterende vrouwen met overmatige gewichtsbesteding beperkte31 beperkten31. Daarom kan het begrijpen van de associaties tussen de samenstelling van moedermelk en ontwikkelingsresultaten leiden tot strategieën voor het wijzigen van de voedingsgewoonten van de moeder wanneer dat nodig is. Gezien het feit dat de meeste factoren die in de eerste 1000 dagen van het leven plaatsvinden, het risico vormen voor de ontwikkeling van latere obesitas bij kinderen zijn modificeerbaar32-34, een studie die kwantitatief en kwalitatief zal onderzoeken De rol van moederschapsdieet op moedermelksamenstelling, associate moeder- en babymetabolische toestand en antropometrische kenmerken kan bijdragen met evidenten aan de volgende aanbevelingen voor de volgende aanwijzingen voor deze publieke publieke.

Hypothese en/of specifieke doelen of doelstellingen Het primaire doel van de studie is om te testen of prenatale en postnatale interventiestrategieën van invloed kunnen zijn op de resultaten van borstvoeding voor vrouwen met overmatig gewicht. De doelstellingen van het onderzoek is om een ​​dieetinterventie te testen die is ontworpen om te voldoen aan de voedingsrichtlijnen voor Amerikanen en om te evalueren of professionele onderwijs in de gezondheidszorg over ABME tijdens de zwangerschap de resultaten van de borstvoeding en de samenstelling van moedermelk bij vrouwen met overgewicht of obesitas kan verbeteren.

Onze hypothese is dat bij het lacteren van vrouwen met overmatig gewicht een dieetinterventie gedurende de eerste 5,5 maanden na de bevalling de samenstelling van de menselijke melk en de resultaten van borstvoeding zal optimaliseren. Voltooiing van dit onderzoeksplan zal evidence-based gegevens bieden voor toekomstige voedingsrichtlijnen voor het lacteren van vrouwen met overmatig gewicht.

De verdere veronderstelde dat de prenatale borstmilk -expressie begint met ~ 36 weken zwangerschap zal de resultaten van de borstvoeding verbeteren, zoals initiatie, duur, exclusiviteit en verminderde vertraging in lactogenese II, bij vrouwen met overgewicht en obesitas.

Uitkomsten

• Primair: dieetinterventie en ABME -interventies zullen de resultaten van borstvoeding verbeteren, zoals het optimaliseren van de samenstelling van de moedermelk en de initiatie en duur van borstvoeding, vergeleken met de standaard van zorggroep.
• Secundair: exclusiviteit van borstvoeding tot 6 maanden, verminderde vertraging in lactogenese II en verhoogde zelfeffectiviteit van borstvoeding en samenstelling van de moedermelk.