Auswirkung vorgeburtlicher und postnataler Interventionsstrategien auf Stillergebnisse bei Frauen mit übermäßigem Gewicht (Bereit, festgelegt, nähre Studie) (RSN)

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt ein exklusives Stillen für mindestens 6 Monate, gefolgt von einem weiteren Stillen mit der Einführung von komplementären Lebensmitteln bis nach gewünscht1. Als in der ersten Stunde nach der Geburt begonnen wird, ist das Stillen erfolgreicher2. 2in Arkansas, 74% der Säuglinge werden irgendwann gestillt und 24% sind ausschließlich in 6 Monaten gestillt. Als solche dient die Muttermilch als Hauptnahrungsquelle für viele Säuglinge3. Aktuelle Untersuchungen zeigen, dass eine geringere Stillstillung initiation4 und eine verkürzte Stilldauer bei Frauen mit Fettleibigkeit5, 6. Barrieren vorliegen, um Frauen mit Fettleibigkeit zu unterstützen und übergewichtig zu werden, um erfolgreich zu stillen und die Stillempfehlungen zu erfüllen7,8. Eine Barriere ist, dass Frauen mit Fettleibigkeit vor der Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko einer verzögerten Lactogenese II9 haben.

Es ist unklar, welche Strategien die effektivsten Strategien sein könnten, um Frauen mit Fettleibigkeit und Übergewicht zu unterstützen, um ihre Stillziele zu erreichen10. Insbesondere fehlte Frauen mit Übergewicht und Fettleibigkeit an einer belebten Literatur, die stillen wollen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass gezielte Interventionen in der frühen Schwangerschaft dazu beitragen können, die Auswirkungen von Fettleibigkeit und schlechter Stilleninitiation als innovative Gelegenheit zur Verbesserung der Stillraten in dieser Gruppe12 zu verbessern. Jüngste Untersuchungen zeigen, dass Frauen mit Übergewicht und Fettleibigkeit, die zusätzliche Unterstützung und Bildung erhalten, um von einem Arzt zu stillen, ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, Stillfeeding 13 zu initiieren13. Bildungsinterventionen und -unterstützung, insbesondere von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die auf Frauen mit Übergewicht und Fettleibigkeit zugeschnitten sind, können die Initiierung, Exklusivität und Dauer 14, 15 verbessern.

Die vorgeburtliche Muttermilchexpression (ABME) ist eine innovative Technik der Kolostrum -Expression in den späteren Schwangerschaftswochen (36 Wochen bis zur Geburt), die als gezielte Intervention verwendet werden kann, um Frauen zu unterstützen, die das Risiko eines Stillens oder der Früherstillung des Stillens unterstützen. Es wurde gezeigt, dass ABME ab 37 Wochen Schwangerschaftsschwangerschaftsschwangerschaftsgeschäfte den Beginn der Lactogenese II16 beschleunigen, die postpartale Engorganisation verbessern, die Ergänzungsbedarf bei Säuglingen verringern und die exklusive Stilldauer bis zu sechs Monate nach der Geburt17 verbessern können. Die begrenzte Erforschung von ABME betrug hauptsächlich in Bezug auf Mütter mit Schwangerschaftsdiabetes und/oder zur Verringerung der Neugeborenen -Hypoglykämie18. In einer kürzlich veröffentlichten systematischen Überprüfung haben wir festgestellt, dass es nur begrenzte Beweise und nur wenige Forschungsstudien gibt, die die Durchführbarkeit der vorgeburtlichen Muttermilch Expression19 getestet haben. Basierend auf diesen Überprüfungen und den begrenzten Beweisen aus kleinen qualitativen Studien sind weitere Untersuchungen zur Wirksamkeit, Durchführbarkeit und Akzeptanz von ABME erforderlich, um Frauen mit übermäßigem Gewicht zu helfen, ihre Stillziele zu erreichen.

Das Stillen kann eine bedeutende Rolle bei der Verbesserung der Ergebnisse von Müttern und Kindern spielen, 20-33, insbesondere bei der Verhinderung von Fettleibigkeit bei Kindern24. Epidemiologische und experimentelle Studien unterstützen den Einfluss der Mutter der Mutter auf Milchzusammensetzung über mehrere Wege, die direkte und indirekt bestimmte Milchkomponenten 26 modulieren. Ernährungsgewohnheiten und übermäßiges Gewicht unter anderen Faktoren wurden mit Zusammensetzungsveränderungen in der Muttermilch in Verbindung gebracht, einschließlich erhöhter Muttermilchkonzentrationen von Leptin, Insulin, C-reaktives Protein, Fett, Protein und einigen Oligosacchariden27-29. All dies wurde auch mit einem erhöhten Index für den Fettmassen in Säuglingen in Verbindung gebracht, selbst nachdem er die tägliche Aufnahme des Muttermilchs in Betracht gezogen oder auf den Massenmassenindex und das Geburtsgewicht der Mutter angepasst hatte. In den Vereinigten Staaten haben mehr als die Hälfte der Frauen im gebärfähigen Alter mit übermäßigem Gewicht, was sich im späteren Leben auf ihre Milchzusammensetzung auswirken und eine frühe Programmierung der Gesundheit darstellt. 30.

Trotz dieser Beweise gibt es derzeit keine spezifischen Ernährungsempfehlungen für laktierende Frauen mit übermäßigem Gewicht, um optimale Stillergebnisse, Zusammensetzung der Muttermilch, das Wachstum von Säuglingen und die Zusammensetzung der Körperkörperförderung zu fördern. Tatsächlich legte der aktuelle Bericht über die Ernährungsrichtlinien für den Beratungsausschuss Americans (2025) auf zahlreiche Wissenslücken hin, die ihre Fähigkeit beschränkten, schwangere und stillende Frauen mit übermäßigem Gewicht stark diätetische Empfehlungen zu liefern31. Daher kann das Verständnis der Assoziationen zwischen der Zusammensetzung der Muttermilch und der Entwicklungsergebnisse zu Strategien zur Veränderung der Ernährungsgewohnheiten der Mutter bei Bedarf führen. In Anbetracht der Tatsache, dass die meisten Faktoren, die in den ersten 1000 Lebenstagen auftreten, sind das Risiko für die Entwicklung späterer Kindheit im Kindesalter modifizierbar32-34, eine Studie, die quantitative und qualitative Rolle der Rolle der Muttermilchzusammensetzung für die Zusammensetzung der Muttermilch untersuchen wird, assoziieren mütterliche und säuglingsbekannte Stoffwechselstaaten und anthropometrische Merkmale, die mit den Angaben für die nächsten öffentlichen Empfehlungen beizutragen.

Hypothese und/oder spezifische Ziele oder Ziele Das Hauptziel der Studie ist es, zu testen, ob pränatale und postnatale Interventionsstrategien die Stillaufkommen für Frauen mit übermäßigem Gewicht beeinflussen können. Ziel der Studie ist es, eine Ernährungsintervention zu testen, um die Ernährungsrichtlinien für Amerikaner zu erfüllen und zu bewerten, ob die Berufsausbildung im Gesundheitswesen während der Schwangerschaft während der Schwangerschaft die Erleichterung der Stillmittel und die Zusammensetzung der Muttermilch bei Frauen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit verbessern kann.

Wir nehmen an, dass bei stillenden Frauen mit übermäßigem Gewicht eine Ernährung in den ersten 5,5 Monaten nach der Geburt eine diätetische Intervention optimiert, die die Zusammensetzung der Muttermilch und die Stillergebnisse optimieren. Der Abschluss dieses Forschungsplans wird evidenzbasierte Daten für zukünftige Ernährungsberatung für stillende Frauen mit übermäßigem Gewicht liefern.

Je weiter die Hypothese, dass die Schwangerschaft der vorgeburtlichen Muttermilch, die eine Schwangerschaft von ~ 36 Wochen beginnt, die Stillergebnisse wie Stilleninitiation, Dauer, Exklusivität und verringerte Verzögerung in der Lactogenese II bei Frauen mit Übergewicht und Fettleibigkeit verbessern wird.

Ergebnisse

• Primär: Ernährungsintervention und ABME -Interventionen verbessern die Stillergebnisse wie die Optimierung der Zusammensetzung der Muttermilch und die Stillaufnahme und -dauer im Vergleich zum Standard der Pflegegruppe.
• Sekundär: Stillgröße exklusive bis zu 6 Monate, verringerte die Verzögerung der Lactogenese II und erhöhte die Selbstwirksamkeit der Stillstillung und die Zusammensetzung der Muttermilch.