Effekt av prenatal og postnatal intervensjonsstrategier på ammende utfall hos kvinner med overdreven vekt (klar, sett, næring av studier) (RSN)

American Academy of Pediatrics anbefaler eksklusiv amming i minst 6 måneder etterfulgt av fortsatt amming med introduksjonen av komplementær mat så lenge ønsket1. Når du startet i løpet av den første timen etter fødselen, er amming mer vellykket2. 2in Arkansas, 74% av spedbarn ammer på et tidspunkt og 24% ammes utelukkende gjennom 6 måneder. Som sådan fungerer morsmelk som den primære ernæringskilden for mange spedbarn3. Nåværende forskning demonstrerer lavere amming Initiation4 og forkortet varighet av amming hos kvinner med overvekt5, 6. Barrierer er til stede for å støtte kvinner med overvekt og overvekt for å amme og oppfylle ammingsanbefalingene 7,8. En barriere er at kvinner med overvekt før svangerskap har økt risiko for forsinket laktogenese II9.

Det er uklart hva de mest effektive strategiene kan være for å støtte kvinner med overvekt og overvekt for å oppfylle deres ammemål10. Spesifikt mangler det bevisbasert litteratur for kvinner med overvekt og overvekt som ønsker å amme11. Funn antyder at målrettede intervensjoner tidlig i svangerskapet kan bidra til å forbedre effekten av overvekt og dårlig amming som en innovativ mulighet til å forbedre ammingsraten i denne gruppen12. Nyere forskning viser at kvinner med overvekt og overvekt som får ytterligere støtte og utdanning til amming fra en lege, øker sannsynligheten for å sette i gang amming13. Utdanningsinngrep og støtte, spesielt fra helsepersonell som er skreddersydd mot kvinner med overvekt og overvekt, kan forbedre ammingens initiering, eksklusivitet og varighet14, 15.

Antenatal morsmelkuttrykk (ABME) er en nyskapende teknikk for råmelkuttrykk i de senere ukene av svangerskapet (36 uker til fødselen) som kan brukes som et målrettet inngrep for å støtte kvinner i fare for ikke amming eller tidlig amming. ABME som starter ved 37 ukers svangerskap har vist seg å ha potensial til å fremskynde begynnelsen av laktogenese II16, kan forbedre enthelling etter fødselen, redusere behovet for tilskudd hos spedbarn og forbedre eksklusiv ammingsvarighet opp til seks måneder postartum17. Den begrensede forskningen på ABME har mest vært i forhold til mødre med svangerskapsdiabetes og/eller for reduksjon av nyfødt hypoglykemi18. I en nylig publisert systematisk gjennomgang fant vi at det er begrensede bevis og få forskningsstudier som har testet gjennomførbarheten av fødselsmalmilk Expression19. Basert på disse gjennomgangene og de begrensede bevisene fra små kvalitative studier, er det behov for mer forskning angående effektivitet, gjennomførbarhet og akseptabilitet av ABME for å hjelpe kvinner med overdreven vekt for å oppfylle deres ammemål.

Amming kan spille en betydelig rolle i å forbedre mors- og barns utfall, 20- 23, spesielt for å forhindre overvekt hos barn24. Epidemiologiske og eksperimentelle studier støtter påvirkningen mors kosthold i melkesammensetning via flere veier som modulerer direkte og indirekte visse melkekomponenter25, 26. Kostholdsvaner, og overdreven vekt blant andre faktorer har vært assosiert med komposisjonsendringer i morsmelk inkludert økte humankonsentrasjoner av leptin, insulin, C-reaktivt protein, fett, protein og noe oligosakkarider27-29. Alle disse har også blitt assosiert med forhøyet spedbarnsfettmasseindeks, selv etter å ha vurdert daglige inntak av humantelk eller justering av morsmelke for mors kroppsmasseindeks og fødselsvekt. I USA er mer enn halvparten av kvinner i fertil alder med overdreven vekt, noe som kan påvirke melkesammensetningen deres og være en tidlig programmering av helse i senere liv30.

Til tross for slike bevis, eksisterer det for øyeblikket ingen spesifikke kostholdsanbefalinger for å ammende kvinner med overdreven vekt for å fremme optimale ammende utfall, morsmelkesammensetning, spedbarnsvekst og spedbarns kroppssammensetning. Faktisk pekte den nåværende rapporten om kostholdsretningslinjene for amerikanere rådgivende komité (2025) på mange kunnskapshull som begrenset deres evne til å gi sterke kostholdsanbefalinger for gravide og ammende kvinner med overdreven vekt31. Derfor kan forståelse av assosiasjonene mellom morsmelkesammensetning og utviklingsresultater føre til strategier for å endre mors vaner ved behov. Tatt i betraktning at de fleste faktorer som skjer i løpet av de første 1000 dagene av livet representerer risiko for utvikling av senere overvekt hos barn, er modifiserbare 32-34, en studie som vil undersøke kvantitativ og kvalitativ rollen som mors kosthold på morsmelkesammensetning, kan tilknytte mors og spedbarns metabolske tilstand og antropometriske karakteristikker bidra med bevis for neste anbefalinger for disse offentlig.

Hypotese og/eller spesifikke mål eller mål Hovedmålet med studien er å teste om prenatal og postnatal intervensjonsstrategier kan påvirke ammende utfall for kvinner med overdreven vekt. Målene med studien er å teste en kostholdsintervensjon designet for å oppfylle kostholdsretningslinjene for amerikanere og å evaluere om helsepersonell utdanning om ABME under graviditet kan forbedre ammingens utfall og morsmelkesammensetning hos kvinner med overvekt eller overvekt.

Vi antar at hos ammende kvinner med overdreven vekt vil et kostholdsinngrep i løpet av de første 5,5 månedene etter fødselen optimalisere morsmelksammensetning og ammende utfall. Gjennomføring av denne forskningsplanen vil gi evidensbaserte data for fremtidig kostholdsveiledning for ammende kvinner med overdreven vekt.

Den ytterligere hypoteser om at fødselen av fødselen starter ~ 36 ukers svangerskap vil forbedre ammingsresultatene, for eksempel amming, varighet, eksklusivitet og redusert forsinkelse i laktogenese II, hos kvinner med overvekt og overvekt.

Utfall

• Primær: Kostholdsintervensjon og ABME -intervensjoner vil forbedre ammingsresultatene, for eksempel å optimalisere morsmelkesammensetning og amming og varighet, sammenlignet med standarden for omsorgsgruppe.
• Sekundær: amming av eksklusivitet opp til 6 måneder, redusert forsinkelse i laktogenese II og økt amming av egeneffektivitet og morsmelkesammensetning.