Protokol for en international Delphi -proces

Baggrund

Patienter, der præsenterer med akutte psykiatriske symptomer, kræver ofte presserende vurdering og pleje. Selvom disse symptomer undertiden er resultatet af en primær psykiatrisk lidelse, kan de også stamme fra eller kompliceres af underliggende medicinske tilstande. Rettidig og nøjagtig medicinsk screening er derfor vigtig for at udelukke eller adressere sådanne tilstande, før de påbegyndes eller fortsætter psykiatrisk behandling.

I øjeblikket er der ingen universelt accepteret standard for, hvordan og hvornår man skal udføre medicinsk screening i denne sammenhæng. Praksis varierer meget mellem institutioner, klinikere og sundhedssystemer. Nogle patienter kan gennemgå omfattende laboratorietest og fysiske undersøgelser, mens andre kan modtage minimal screening. Denne mangel på standardisering kan føre til både over- og underundersøgelse, hvilket resulterer i unødvendige omkostninger, ubesvarede diagnoser eller forsinkelser i psykiatrisk pleje.

I betragtning af disse udfordringer er det at udvikle en konsensus blandt eksperter et nødvendigt skridt i retning af at sikre ensartet, sikker og effektiv pleje. Delphi -metoden tilbyder en struktureret, gennemsigtig måde at samle og forfine ekspertudtalelse på, hvor der mangler stærke beviser eller praksis er inkonsekvent.

Undersøgelsesdesign

Undersøgelsen bruger en modificeret Delphi-tilgang, der involverer en struktureret, multi-runde undersøgelsesproces med et panel af eksperter inden for psykiatri, akutmedicin og patientrepræsentanter. Målet er at udvikle en konsensus om nøgleelementer i medicinsk screening for patienter med akutte psykiatriske symptomer. Processen inkluderer fire runder:

Runde 1: Exploratory åbne undersøgelseseksperter opfordres til at give fri-tekst-svar, som medicinske evalueringer de betragter som væsentlige i forskellige kliniske scenarier. Denne runde er designet til at samle en lang række ideer og perspektiver uden at pålægge foruddefinerede kategorier.

Runde 2: Struktureret vurdering af udsagn baseret på input fra runde 1, samler forskerteamet et sæt udsagn, der beskriver specifikke medicinske screeningsprocedurer eller kriterier. Eksperter bliver derefter bedt om at bedømme deres aftale med hver erklæring i en Likert -skala. Dette hjælper med at identificere områder med foreløbig konsensus og uenighed.

Runde 3: Genevaluerings- og feedback-udsagn, der ikke nåede til konsensus i runde 2, er genpræsenteret sammen med anonym resuméstatistik og kommentarer fra den foregående runde. Eksperter bliver bedt om at genoverveje deres ratings i lyset af denne feedback. Denne runde er beregnet til at bevæge gruppen tættere på konsensus.

Runde 4: Endelig prioritering I den sidste runde er de resterende udsagn rangeret eller vurderet til prioritet, klarhed og klinisk anvendelighed. Målet er at afslutte et kernesæt med anbefalinger, der afspejler ekspertkonsensus og er egnede til implementering i klinisk praksis.

Under hele processen indsamles svar anonymt for at minimere bias og sikre, at alle deltagere kan udtrykke deres synspunkter frit. Resultaterne vil informere udviklingen af ​​en standardiseret protokol, der kan forbedre medicinsk screeningspraksis og patientresultater i akut psykiatrisk pleje.