Protocolo de um processo internacional Delphi

Fundo

Pacientes que apresentam sintomas psiquiátricos agudos geralmente requerem avaliação e cuidados urgentes. Embora esses sintomas sejam às vezes o resultado de um distúrbio psiquiátrico primário, eles também podem se originar ou se complicados pelas condições médicas subjacentes. Portanto, a triagem médica oportuna e precisa é essencial para descartar ou abordar essas condições antes de iniciar ou continuar o tratamento psiquiátrico.

Atualmente, não existe um padrão universalmente aceito para como e quando executar a triagem médica nesse contexto. As práticas variam amplamente entre instituições, médicos e sistemas de saúde. Alguns pacientes podem passar por testes laboratoriais extensos e exames físicos, enquanto outros podem receber triagem mínima. Essa falta de padronização pode levar a excesso e sub-investigação, resultando em custos desnecessários, diagnósticos perdidos ou atrasos nos cuidados psiquiátricos.

Dados esses desafios, o desenvolvimento de um consenso entre os especialistas é um passo necessário para garantir cuidados consistentes, seguros e eficazes. O método Delphi oferece uma maneira estruturada e transparente de reunir e refinar a opinião de especialistas, onde falta ou prática evidências fortes é inconsistente.

Desenho do estudo

O estudo utiliza uma abordagem Delphi modificada, envolvendo um processo estruturado de pesquisa de várias rodadas com um painel de especialistas em psiquiatria, medicina de emergência e representantes de pacientes. O objetivo é desenvolver um consenso sobre os principais elementos da triagem médica para pacientes com sintomas psiquiátricos agudos. O processo inclui quatro rodadas:

Rodada 1: Especialistas exploratórios de pesquisa aberta são convidados a fornecer respostas de texto livre sobre quais avaliações médicas consideram essenciais em diferentes cenários clínicos. Esta rodada foi projetada para reunir uma ampla gama de idéias e perspectivas sem impor categorias predefinidas.

Rodada 2: Classificação estruturada de declarações com base na entrada da rodada 1, a equipe de pesquisa compila um conjunto de declarações que descrevem procedimentos ou critérios específicos de triagem médica. Os especialistas são solicitados a classificar seu contrato com cada declaração em uma escala Likert. Isso ajuda a identificar áreas de consenso preliminar e desacordo.

Rodada 3: As declarações de reavaliação e feedback que não atingiram o consenso na segunda rodada estão apresentadas, juntamente com estatísticas de resumo anônimas e comentários da rodada anterior. Os especialistas são solicitados a reconsiderar suas classificações à luz desse feedback. Esta rodada pretende aproximar o grupo do consenso.

Rodada 4: priorização final na rodada final, as declarações restantes são classificadas ou classificadas quanto a prioridade, clareza e utilidade clínica. O objetivo é finalizar um conjunto central de recomendações que refletem consenso de especialistas e são adequados para implementação na prática clínica.

Ao longo do processo, as respostas são coletadas anonimamente para minimizar o viés e garantir que todos os participantes possam expressar suas opiniões livremente. Os resultados informarão o desenvolvimento de um protocolo padronizado que pode melhorar as práticas de triagem médica e os resultados dos pacientes em cuidados psiquiátricos agudos.