Kansainvälisen Delphi -prosessin protokolla

Tausta

Potilaat, joilla on akuutteja psykiatrisia oireita, vaativat usein kiireellistä arviointia ja hoitoa. Vaikka nämä oireet ovat joskus primaarisen psykiatrisen häiriön seurausta, ne voivat myös johtua tai monimutkaisia ​​taustalla olevia sairauksia. Siksi oikea -aikainen ja tarkka lääketieteellinen seulonta on välttämätöntä tällaisten sairauksien sulkemiseksi tai puutumiseksi ennen psykiatrisen hoidon aloittamista tai jatkamista.

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä standardia siitä, miten ja milloin lääketieteellistä seulontaa suoritetaan tässä yhteydessä. Käytännöt vaihtelevat suuresti instituutioiden, lääkäreiden ja terveydenhuoltojärjestelmien välillä. Joillekin potilaille voi tapahtua laaja laboratoriotestaus ja fyysiset tutkimukset, kun taas toiset saattavat saada minimaalisen seulonnan. Tämä standardisoinnin puute voi johtaa sekä ylimääräiseen että aliarviointiin, mikä johtaa tarpeettomiin kustannuksiin, menetettyihin diagnooseihin tai psykiatrisen hoidon viivästyksiin.

Näiden haasteiden vuoksi asiantuntijoiden yksimielisyyden kehittäminen on välttämätön askel kohti johdonmukaisen, turvallisen ja tehokkaan hoidon varmistamista. Delphi -menetelmä tarjoaa jäsennellyn, läpinäkyvän tavan kerätä ja hienosäätää asiantuntijalausuntoa, jos vahvaa näyttöä puuttuu tai käytäntö on epäjohdonmukaista.

Tutkimussuunnittelu

Tutkimuksessa käytetään modifioitua Delphi-lähestymistapaa, johon sisältyy jäsennelty, monipuolinen tutkimusprosessi psykiatrian, hätälääketieteen ja potilaan edustajien asiantuntijoiden paneelin kanssa. Tavoitteena on kehittää yksimielisyys akuutin psykiatristen oireiden potilaiden lääketieteellisen seulonnan keskeisistä osista. Prosessi sisältää neljä kierrosta:

Kierros 1: Tutkittavia avoimia kyselyasiantuntijoita kutsutaan tarjoamaan vapaa-tekstin vastauksia, joista lääketieteelliset arvioinnit he pitävät välttämättömiä erilaisissa kliinisissä skenaarioissa. Tämä kierros on suunniteltu keräämään laaja valikoima ideoita ja näkökulmia asettamatta ennalta määritettyjä luokkia.

Kierros 2: Kierroksen 1 rakennetun luokitus kierroksen 1 tuloksen perusteella tutkimusryhmä kokoaa joukon lausuntoja, jotka kuvaavat erityisiä lääketieteellisiä seulontamenettelyjä tai kriteerejä. Asiantuntijoita pyydetään sitten arvioimaan sopimus jokaisen lausunnon kanssa Likert -asteikolla. Tämä auttaa tunnistamaan alustavan yksimielisyyden ja erimielisyyksien alueet.

Kierros 3: Uudelleenarviointi- ja palautteen lausunnot, jotka eivät saavuttaneet konsensusta kierroksella 2, esitetään uudelleen, sekä nimettömät yhteenvetotilastot ja edellisen kierroksen kommentit. Asiantuntijoita pyydetään harkitsemaan arviointinsa uudelleen tämän palautteen valossa. Tämän kierroksen tarkoituksena on siirtää ryhmä lähemmäksi konsensusta.

Kierros 4: Lopullinen priorisointi viimeisellä kierroksella jäljellä olevat lausunnot luokitellaan tai luokitellaan prioriteetin, selkeyden ja kliinisen hyödyllisyyden vuoksi. Tavoitteena on viimeistellä ydinsuositusjoukko, joka heijastaa asiantuntijan yksimielisyyttä ja sopivat toteuttamiseen kliinisessä käytännössä.

Koko prosessin ajan vastaukset kerätään nimettömästi puolueellisuuden minimoimiseksi ja kaikki osallistujat voivat ilmaista näkemyksensä vapaasti. Tulokset antavat tietoa standardisoidun protokollan kehittämisestä, joka voi parantaa lääketieteellisiä seulontakäytäntöjä ja potilaan tuloksia akuutin psykiatrisen hoidon yhteydessä.