Protocole d'un processus international de Delphi

Arrière-plan

Les patients présentant des symptômes psychiatriques aigus nécessitent souvent une évaluation et des soins urgents. Bien que ces symptômes soient parfois le résultat d'un trouble psychiatrique primaire, ils peuvent également provenir ou être compliqués par des conditions médicales sous-jacentes. Le dépistage médical en temps opportun et précis est donc essentiel pour exclure ou résoudre ces conditions avant de lancer ou de continuer le traitement psychiatrique.

Actuellement, il n'y a pas de norme universellement acceptée pour comment et quand effectuer un dépistage médical dans ce contexte. Les pratiques varient considérablement entre les institutions, les cliniciens et les systèmes de santé. Certains patients peuvent subir des tests de laboratoire approfondis et des examens physiques, tandis que d'autres peuvent recevoir un dépistage minimal. Ce manque de normalisation peut conduire à la fois sur et sous-enquête, entraînant des coûts inutiles, des diagnostics manqués ou des retards dans les soins psychiatriques.

Compte tenu de ces défis, le développement d'un consensus entre les experts est une étape nécessaire pour assurer des soins cohérents, sûrs et efficaces. La méthode Delphi offre une manière structurée et transparente de rassembler et d'affiner l'opinion des experts où des preuves solides font défaut ou que la pratique est incohérente.

Conception de l'étude

L'étude utilise une approche de Delphi modifiée, impliquant un processus d'enquête structuré et multi-ronde avec un panel d'experts en psychiatrie, en médecine d'urgence et en représentants des patients. L'objectif est de développer un consensus sur les éléments clés du dépistage médical pour les patients présentant des symptômes psychiatriques aigus. Le processus comprend quatre tours:

Round 1: Les experts en enquête exploratoires à endormie sont invités à fournir des réponses en texte libre sur lesquelles ils considèrent les évaluations médicales essentielles dans différents scénarios cliniques. Ce tour est conçu pour rassembler un large éventail d'idées et de perspectives sans imposer des catégories prédéfinies.

Round 2: Évaluation structurée des déclarations basées sur la contribution du tour 1, l'équipe de recherche compile un ensemble de déclarations décrivant des procédures ou des critères de dépistage médicaux spécifiques. Les experts sont ensuite invités à évaluer leur accord avec chaque déclaration sur une échelle de Likert. Cela aide à identifier les domaines de consensus préliminaire et de désaccord.

Round 3: Les déclarations de réévaluation et de rétroaction qui n'ont pas atteint le consensus au tour 2 sont ré-représentées, ainsi que des statistiques de résumé anonymes et des commentaires du tour précédent. Les experts sont invités à reconsidérer leurs notes à la lumière de ces commentaires. Ce tour est destiné à rapprocher le groupe du consensus.

Round 4: priorisation finale Dans le tour final, les déclarations restantes sont classées ou évaluées pour la priorité, la clarté et l'utilité clinique. L'objectif est de finaliser un ensemble de recommandations de base qui reflètent un consensus d'expert et conviennent à la mise en œuvre dans la pratique clinique.

Tout au long du processus, les réponses sont collectées de manière anonyme pour minimiser les biais et garantir que tous les participants peuvent exprimer librement leur point de vue. Les résultats éclaireront le développement d'un protocole standardisé qui peut améliorer les pratiques de dépistage médical et les résultats des patients en soins psychiatriques aigus.