Protocollo di un processo internazionale di Delphi

Sfondo

I pazienti che presentano sintomi psichiatrici acuti spesso richiedono valutazioni e cure urgenti. Mentre questi sintomi sono talvolta il risultato di un disturbo psichiatrico primario, possono anche derivare o essere complicati da condizioni mediche sottostanti. Lo screening medico tempestivo e accurato è quindi essenziale per escludere o affrontare tali condizioni prima di iniziare o continuare il trattamento psichiatrico.

Attualmente, non esiste uno standard universalmente accettato per come e quando eseguire lo screening medico in questo contesto. Le pratiche variano ampiamente tra istituzioni, medici e sistemi sanitari. Alcuni pazienti possono subire estesi test di laboratorio ed esami fisici, mentre altri possono ricevere uno screening minimo. Questa mancanza di standardizzazione può comportare sia su eccesso e sottointestimento, con conseguenti costi inutili, diagnosi mancate o ritardi nelle cure psichiatriche.

Date queste sfide, lo sviluppo di un consenso tra gli esperti è un passo necessario per garantire cure coerenti, sicure ed efficaci. Il metodo Delphi offre un modo strutturato e trasparente per raccogliere e perfezionare l'opinione degli esperti in cui mancano prove o pratiche sono incoerenti.

Progettazione dello studio

Lo studio utilizza un approccio Delphi modificato, che coinvolge un processo strutturato e multi-round con un gruppo di esperti di psichiatria, medicina di emergenza e rappresentanti dei pazienti. L'obiettivo è sviluppare un consenso sugli elementi chiave dello screening medico per i pazienti con sintomi psichiatrici acuti. Il processo include quattro round:

Round 1: gli esperti esplorativi di sondaggi aperti sono invitati a fornire risposte a testo libero su cui le valutazioni mediche considerano essenziali in diversi scenari clinici. Questo round è progettato per raccogliere una vasta gamma di idee e prospettive senza imporre categorie predefinite.

Round 2: valutazione strutturata di dichiarazioni basate sull'input del round 1, il team di ricerca compila una serie di dichiarazioni che descrivono procedure o criteri specifici di screening medico. Agli esperti viene quindi chiesto di valutare il proprio accordo con ogni affermazione su una scala di Likert. Questo aiuta a identificare le aree di consenso preliminare e disaccordo.

Round 3: le dichiarazioni di rivalutazione e feedback che non hanno raggiunto il consenso nel Round 2 sono presentate, insieme alle statistiche di riepilogo anonime e ai commenti del round precedente. Agli esperti viene chiesto di riconsiderare le loro valutazioni alla luce di questo feedback. Questo round ha lo scopo di avvicinare il gruppo al consenso.

Round 4: priorità finale nel round finale, le dichiarazioni rimanenti sono classificate o classificate per priorità, chiarezza e utilità clinica. L'obiettivo è finalizzare una serie di raccomandazioni fondamentali che riflettono il consenso degli esperti e siano adatti per l'implementazione nella pratica clinica.

Durante tutto il processo, le risposte vengono raccolte in modo anonimo per ridurre al minimo il pregiudizio e garantire che tutti i partecipanti possano esprimere le proprie opinioni liberamente. I risultati informeranno lo sviluppo di un protocollo standardizzato in grado di migliorare le pratiche di screening medico e i risultati dei pazienti nelle cure psichiatriche acute.