Protokollen til en internasjonal Delphi -prosess

Bakgrunn

Pasienter som har akutte psykiatriske symptomer krever ofte presserende vurdering og omsorg. Selv om disse symptomene noen ganger er et resultat av en primær psykiatrisk lidelse, kan de også stamme fra eller være kompliserte av underliggende medisinske tilstander. Rettidig og nøyaktig medisinsk screening er derfor viktig for å utelukke eller adressere slike forhold før du starter eller fortsetter psykiatrisk behandling.

Foreløpig er det ingen universelt akseptert standard for hvordan og når du skal utføre medisinsk screening i denne sammenhengen. Praksis varierer mye mellom institusjoner, klinikere og helsevesen. Noen pasienter kan gjennomgå omfattende laboratorietesting og fysiske undersøkelser, mens andre kan få minimal screening. Denne mangelen på standardisering kan føre til både over- og underundersøkelse, noe som resulterer i unødvendige kostnader, tapte diagnoser eller forsinkelser i psykiatrisk pleie.

Gitt disse utfordringene, er det å utvikle en enighet blant eksperter et nødvendig skritt mot å sikre konsistent, trygg og effektiv omsorg. Delphi -metoden tilbyr en strukturert, gjennomsiktig måte å samle og avgrense ekspertuttalelsen der sterke bevis mangler eller praksis er inkonsekvent.

Studiedesign

Studien bruker en modifisert Delphi-tilnærming, som involverer en strukturert, multi-runde undersøkelsesprosess med et panel av eksperter innen psykiatri, akuttmedisin og pasientrepresentanter. Målet er å utvikle en enighet om viktige elementer i medisinsk screening for pasienter med akutte psykiatriske symptomer. Prosessen inkluderer fire runder:

Runde 1: Exploratory Open-Ended Survey Experts blir invitert til å gi gratis tekst-svar som medisinske evalueringer de anser som essensielle i forskjellige kliniske scenarier. Denne runden er designet for å samle et bredt spekter av ideer og perspektiver uten å pålegge forhåndsdefinerte kategorier.

Runde 2: Strukturert vurdering av uttalelser basert på inngangen fra runde 1, sammenstiller forskerteamet et sett med uttalelser som beskriver spesifikke medisinske screeningprosedyrer eller kriterier. Eksperter blir deretter bedt om å vurdere avtalen med hver uttalelse på en Likert -skala. Dette hjelper til med å identifisere områder med foreløpig konsensus og uenighet.

Runde 3: Omvurderings- og tilbakemeldingsuttalelser som ikke oppnådde enighet i runde 2, presenteres på nytt, sammen med anonym sammendragsstatistikk og kommentarer fra forrige runde. Eksperter blir bedt om å vurdere rangeringene sine på nytt i lys av denne tilbakemeldingen. Denne runden er ment å flytte gruppen nærmere konsensus.

Runde 4: Endelig prioritering I siste runde er de gjenværende uttalelsene rangert eller vurdert for prioritering, klarhet og klinisk nytte. Målet er å fullføre et kjernesett med anbefalinger som gjenspeiler ekspertkonsensus og er egnet for implementering i klinisk praksis.

Gjennom hele prosessen blir svarene samlet anonymt for å minimere skjevhet og sikre at alle deltakere kan uttrykke sine synspunkter fritt. Resultatene vil informere utviklingen av en standardisert protokoll som kan forbedre medisinsk screeningspraksis og pasientresultater i akutt psykiatrisk pleie.