Protocolo de un proceso internacional de Delphi

Fondo

Los pacientes que presentan síntomas psiquiátricos agudos a menudo requieren una evaluación y atención urgente. Si bien estos síntomas a veces son el resultado de un trastorno psiquiátrico primario, también pueden provenir o complicarse con afecciones médicas subyacentes. Por lo tanto, la detección médica oportuna y precisa es esencial para descartar o abordar tales condiciones antes de iniciar o continuar el tratamiento psiquiátrico.

Actualmente, no existe un estándar universalmente aceptado para cómo y cuándo realizar la detección médica en este contexto. Las prácticas varían ampliamente entre instituciones, médicos y sistemas de salud. Algunos pacientes pueden someterse a amplias pruebas de laboratorio y exámenes físicos, mientras que otros pueden recibir una detección mínima. Esta falta de estandarización puede conducir a una investigación excesiva e inferior, lo que resulta en costos innecesarios, diagnósticos perdidos o demoras en la atención psiquiátrica.

Dados estos desafíos, desarrollar un consenso entre los expertos es un paso necesario para garantizar una atención consistente, segura y efectiva. El método Delphi ofrece una forma estructurada y transparente de reunir y refinar la opinión de expertos donde falta evidencia fuerte o la práctica es inconsistente.

Diseño de estudio

El estudio utiliza un enfoque de Delphi modificado, que involucra un proceso de encuesta estructurado de ronda múltiple con un panel de expertos en psiquiatría, medicina de emergencia y representantes de pacientes. El objetivo es desarrollar un consenso sobre los elementos clave de la detección médica para pacientes con síntomas psiquiátricos agudos. El proceso incluye cuatro rondas:

Ronda 1: Se invita a expertos exploratorios de encuestas abiertas para proporcionar respuestas de texto libre en las que las evaluaciones médicas consideran esenciales en diferentes escenarios clínicos. Esta ronda está diseñada para reunir una amplia gama de ideas y perspectivas sin imponer categorías predefinidas.

Ronda 2: Calificación estructurada de declaraciones basadas en la entrada de la Ronda 1, el equipo de investigación compila un conjunto de declaraciones que describen procedimientos o criterios específicos de detección médica. Luego se les pide a los expertos que califiquen su acuerdo con cada declaración en una escala Likert. Esto ayuda a identificar áreas de consenso preliminar y desacuerdo.

Ronda 3: las declaraciones de reevaluación y retroalimentación que no alcanzaron el consenso en la Ronda 2 están revisados, junto con estadísticas sumarias anónimas y comentarios de la ronda anterior. Se les pide a los expertos que reconsideren sus calificaciones a la luz de estos comentarios. Esta ronda está destinada a acercar al grupo al consenso.

Ronda 4: Priorización final en la ronda final, las declaraciones restantes están clasificadas o clasificadas por prioridad, claridad y utilidad clínica. El objetivo es finalizar un conjunto central de recomendaciones que reflejen el consenso de expertos y que sean adecuados para la implementación en la práctica clínica.

A lo largo del proceso, las respuestas se recopilan de forma anónima para minimizar el sesgo y garantizar que todos los participantes puedan expresar sus puntos de vista libremente. Los resultados informarán el desarrollo de un protocolo estandarizado que puede mejorar las prácticas de detección médica y los resultados de los pacientes en atención psiquiátrica aguda.