- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06942325
Præstation og effektivitet af et selvtilpasset høreapparat over-the-counter (Lexie)
Ydeevne og effektivitet af et selvtilpasset over-the-counter høreapparat hos voksne med opfattet mildt moderat høretab: En tre faset tilgang
Høretab påvirker signifikant livskvalitet, hvor sensorineural høretab er den mest almindelige type blandt voksne. Høreapparater er en bevist indgriben, men alligevel begrænser barrierer som adgang og overkommelige priser deres vedtagelse, selv i lande med høj indkomst med udviklede audiologiske tjenester. Traditionelt krævede høreapparater professionelle konsultationer, der begrænser adgangen. I 2022 godkendte den amerikanske FDA imidlertid over-the-counter (OTC) høreapparater, inklusive selvtilpassede enheder, for at forbedre tilgængeligheden. Nylige kliniske forsøg antyder, at OTC-høreapparater kan levere lignende fordele som professionelt monterede i talegenkendelse og selvrapporterede resultater.
Kritik af disse undersøgelser har fokuseret på at bruge den samme enhedsmodel til begge grupper i stedet for at sammenligne den med etablerede receptpligtige høreapparater. For at tackle dette anvender den aktuelle undersøgelse en faset tilgang. Fase 1 validerer en in-situ høretest mod et standard audiometer, fase 2 vurderer brugeroplevelse, og fase 3 involverer et randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner et selvtilpasset OTC-høreapparat med en professionelt monteret receptanordning. Hypotesen er, at begge enheder tilbyder ækvivalente fordele.
Denne forskning er ny, da ingen tidligere undersøgelser har direkte sammenlignet selvtilpasset OTC og kommercielt tilgængelige receptpligtige høreapparater. Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten af et OTC-selvtilpasset høreapparat mod en receptanordning ved hjælp af et crossover-randomiseret kontrolforsøg.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Høretab er en udbredt tilstand, der påvirker en betydelig del af den globale befolkning, hvilket fører til udfordringer i kommunikation, sociale interaktioner og den samlede livskvalitet. Nylige data indikerer, at over 1,5 milliarder individer over hele verden oplever en vis grad af høretab, hvor 430 millioner står over for deaktiverende hørselsnedsættelser. For voksne med sensorisk høretab er høreapparater den primære intervention til at forbedre den auditive funktion. Konventionelt involverer opnåelse af høreapparater omfattende diagnostiske vurderinger, valg af enheder og personlig tilpasning udført af høreplejepersonale. Selvom denne metode sikrer skræddersyet pleje, kan den også udgøre tilgængelighedsudfordringer, herunder økonomiske begrænsninger, begrænset tilgængelighed af uddannede fagfolk og socialt stigma forbundet med brug af høreapparat. Disse barrierer bidrager til den begrænsede vedtagelse og underudnyttelse af høreapparater, selv i regioner med tilstrækkelige audiologiske tjenester.
For at tackle disse tilgængelighedsproblemer er over-the-counter (OTC) høreapparater indført som et levedygtigt alternativ. Denne model giver individer mulighed for at opfattes mild til moderat høretab for uafhængigt at vælge og passe til høreapparater uden nødvendigheden af professionelle evalueringer. U.S. Food and Drug Administration (FDA) etablerede regler for OTC -høreapparater, der trådte i kraft den 17. oktober 2022. Disse regler sigter mod at øge tilgængeligheden og overkommelige priser ved høreplejeløsninger. Indførelsen af OTC -høreapparater repræsenterer et skift mod forbrugernes høreapparat. Ved at give enkeltpersoner mulighed for at styre deres høringsbehov uafhængigt, har OTC -høreapparater potentialet til at reducere barrierer forbundet med traditionel indkøb af høreapparat, såsom høje omkostninger og begrænset adgang til audiologer. Denne nyere plejemodel er i overensstemmelse med et bredere folkesundhedsmål for at forbedre tilgængeligheden af høreapparater.
Nylige kliniske forsøg har indikeret, at høreapparater (OTC) (OTC) kan give fordele, der kan sammenlignes med dem fra professionelt monterede enheder, især inden for de brugerrapporterede tilfredshed. For eksempel sammenlignede et randomiseret klinisk forsøg effektiviteten af et selvtilpasset OTC-høreapparat med fjernstøtte til en audiolog-monteret enhed. Undersøgelsen fandt, at selvrapporterede resultater og talegenkendelse i støjfordele var ikke-underholdende i den selvtilpassede gruppe sammenlignet med audiolog-monteret gruppe. På trods af disse lovende fund er der kommet kritikker om metoderne for denne og andre lignende undersøgelser. En primær bekymring er, at mange undersøgelser bruger den samme enhedsmodel til både OTC og professionelt monterede grupper i stedet for at sammenligne OTC -enheder med etablerede receptpligtige høreapparater. Denne tilgang kan begrænse generaliserbarheden af resultaterne, da den ikke tager højde for variationen i ydeevne på tværs af forskellige høreapparatmodeller. Derfor er der et behov for undersøgelser, der sammenligner selvtilpassede OTC-høreapparater direkte med receptpligtige enheder for at give en mere omfattende forståelse af deres relative effektivitet. Formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg er at sammenligne effektiviteten af et selvtilpasset OTC-høreapparat til et receptpligtigt høreapparat. Dette forsøg udgør en del af en større valideringsundersøgelse, der inkluderer to andre faser (validering af en in-situ høretest og anvendelighedsvurdering af det selvtilpassede OTC-høreapparat). Vi beskriver dog kun effektivitetsforsøget (fase 3). Hypotesen er, at det selvtilpassede OTC-høreapparat vil give ikke-underordnede fordele sammenlignet med det professionelt monterede receptpligtige høreapparat med hensyn til brugerrapporterede resultater og talegenkendelse i støj. Flere andre efterforskningsforanstaltninger vil også blive evalueret gennem retssagen.
Undersøgelsestype
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Deltager skal være 18 år eller ældre.
- Det ydre øre skal være fri for overdreven cerumen, ydre eller mellemøre sygdom (bestemt gennem otoskopisk undersøgelse af øret)
- Deltageren skal have bilateral selvopfattet mild-moderat høretab.
- Baseline-rene tone-evalueringer skal falde inden for en 4-frekvens PTA (0,5, 1,0, 2,0, 4,0 kHz) på 65 dB HL eller mindre.
- Deltageren skal have et passende niveau af engelsk færdigheder som målt objektivt ved hjælp af en engelsk færdighedstest (EF -sæt).
- Deltageren skal have type A eller AS eller AD Tympanogram målt ved tympanometri.
- Skal være i besiddelse af en smartphone, der er kompatibel med Lexie -appen (minimum iOS 13 eller Android OS 10), helst inden for lige distribuering
Ekskluderingskriterier:
- Yngre end 18 år
- Præsenterer med alvorligt eller større høretab i begge øre
- Præsenterer med en ydre eller midterste øre abnormitet
Har et af følgende i henhold til FDA (21 CFR 801.420) Reg-FLAG-betingelser som kontraindikationer til OTC-brugsstemningsanvendelse:
(i) Synlig medfødt eller traumatisk deformitet af øret, der forhindrer indsættelse af modtagertråden og kuppelen i øret.
(ii) Historie om pludselig aktiv dræning (dvs. blod eller pus) fra øret inden for de foregående 6 måneder.
(iii) smertefuld eller ubehagelig følelse i dit øre (IV) synlige bevis for betydelig cerumenakkumulering eller et fremmedlegeme i øregangen.
(v) Historie om pludselig eller hurtigt progressivt høretab inden for de foregående 6 måneder.
(vi) Akut eller kronisk svimmelhed. (vii) ensidig høretab. (viii) Fluktuerende høretab (IX) ensidig tinnitus
- Lav engelskkundskaber - <51% af EF -sæt
- Ingen adgang eller i besiddelse af en smartphone, kompatibel med Lexie -appen (minimum iOS 13 eller Android OS 10)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: OTC SF Group
Deltagere i denne gruppe vil feltet prøve en selvtilpasset over-the-counter (OTC SF) høreapparat.
Hver deltager vil uafhængigt konfigurere og justere deres enhed uden nogen professionel hjælp efter standard selvtilpassede procedurer.
De vil kun modtage de producent-leverede instruktionsmateriale, herunder brugervejledning og hurtigstartguide, som det ville være typisk for brug af OTC-høreapparat i den virkelige verden.
Denne proces afspejler den tilsigtede forbrugerstyrede oplevelse for OTC-høreapparater.
|
OTC høreapparat, der skal sammenlignes med receptpligtig høreapparat
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Receptpligtig gruppe
Deltagere i denne gruppe vil bruge et professionelt monteret receptpligtige høreapparat.
En licenseret audiolog vil gennemføre en omfattende høringsevaluering, efterfulgt af enhedsvalg (modtagerledninger og kupler), programmering og individualiseret montering baseret på protokoller med bedste praksis.
Tilpasningen er finjusteret ved hjælp af Real-Ear-målinger (REM) for at sikre optimale amplifikationsindstillinger, der er skræddersyet til hver deltagers høringsprofil.
Derudover vil deltagerne modtage professionel rådgivning om brug af enheder, pleje og forventninger, hvilket afspejler den standardkliniske høreapparat -monteringsproces.
|
Receptpligtig høreapparat, der bruges som aktiv komparator til OTC-selvtilpasset høreapparat
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forkortet profil af høreapparatets fordel (APHAB)
Tidsramme: Baseline, tre uger og seks uger
|
Aphab vil være den primære effektivitets endpoint -foranstaltning for forsøget.
Det er et standardiseret spørgeskema, der bruges til at vurdere effektiviteten af høreapparater.
Den måler brugerens opfattede høreproblemer i forskellige hverdagssituationer både med og uden deres høreapparater på tværs af fire underskalaer: let kommunikation, efterklang, baggrundsstøj og aversivitet af lyde.
Resultaterne hjælper med at kvantificere fordelene og begrænsningerne ved brug af høreapparat fra brugerens perspektiv.
Aphab Global -score beregnes ved gennemsnit af scoringerne på tværs af tre specifikke underskalaer i aftablen: let kommunikation, efterklang og baggrundsstøj og vil fungere som den primære effektivitetsudgangsvariabel for studiefasen.
Patienter rapporterer den procentdel af tid, de oplever vanskeligheder i hver situation (1% - 99%), med og uden høreapparater.
Fordelen beregnes ved at sammenligne de uunderstøttede og hjælpede scoringer, med større fordelresultater, der indikerer bedre resultater.
|
Baseline, tre uger og seks uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
International resultatbeholdning til høreapparater (IOI-HA)
Tidsramme: Tre uger og seks uger
|
IOI-HA er et standardiseret spørgeskema designet til at evaluere den samlede effektivitet og brugertilfredshed med høreapparater.
Det består af syv poster, der vurderer centrale aspekter såsom daglig brug, fordel, restaktivitetsbegrænsninger, tilfredshed, restdeltagelsesbegrænsninger, indflydelse på andre og livskvalitet.
Skalaen er ordinal karakter, men en total score kan beregnes som summen af alle syv poster.
Hver vare er klassificeret i en 5-punkts skala med højere score, der indikerer mere gunstige resultater.
Den samlede score varierer fra 7 til 35, med højere score, der afspejler større fordel og tilfredshed ved brug af høreapparat.
|
Tre uger og seks uger
|
|
Hurtig tale i støjtest (Quicksin)
Tidsramme: Baseline, tre uger og seks uger
|
Quicksin er et klinisk anvendt vurderingsværktøj designet til at evaluere en persons evne til at forstå tale i støjende miljøer ved at præsentere tale i multi-talker babble støj.
Under testen præsenteres seks sætninger, der indeholder fem nøgleord-med fire-talker babble-støj.
Taleniveauet falder i 5 dB trin fra et signal-til-støj-forhold (SNR) på 25 dB til 0 dB.
Patienter gentager hver sætning, og klinikere scorer et punkt for hvert korrekt gentagne nøgleord, i alt op til 30 point pr. Liste.
SNR -tabet beregnes ved at trække de samlede korrekte ord fra 25,5.
Nedre SNR -tabsværdier indikerer bedre taleforståelse i støjende miljøer.
Tre lister afsluttes på hvert vurderingspunkt, og den gennemsnitlige SNR for de tre lister vil blive brugt til den endelige beregning.
|
Baseline, tre uger og seks uger
|
|
Rigtigt ørehjælpespons (bag)
Tidsramme: Tre uger og seks uger
|
Bagerste er en foranstaltning, der bruges til at evaluere lydniveauet i trommehinden, når et høreapparat er slidt og aktivt. Det fanger, hvordan høreapparatet forstærker lyder på tværs af forskellige frekvenser direkte i brugerens øregang. I forhold til NAL-NL2-mål bruges bageste til at verificere, at høreapparatets amplifikation matcher de foreskrevne mål, der er indstillet af NAL-NL2-monteringsformel. NAL-NL2 er en meget anvendt receptpligtig metode til montering af høreapparater med det formål at optimere taleforståelighed og samtidig opretholde komforten. Under en montering måler audiologen bagenden og sammenligner den med NAL-NL2-målene for at sikre, at høreapparatet giver den passende gevinst for brugerens specifikke høretab, hvilket sikrer optimal høreapparatets ydeevne og brugertilfredshed. Vi vil bestemme, hvor langt bagsiden er fra NAL-NL2-receptpligtigt mål i decibel lydtrykniveau [DB SPL] ved 0,5, 1,2 og 4 kHz. Et lavere antal i DB SPL (NAL -NL2 -mål - bageste) antyder tættere tilpasning til målet. |
Tre uger og seks uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Revideret høringshandicapinventar - Screening (RHHI -S)
Tidsramme: Baseline, tre uger og seks uger
|
RHHI-S er et værktøj designet til hurtigt at vurdere den opfattede virkning af høretab på den enkeltes sociale og følelsesmæssige velvære.
Det bruges ofte i kliniske og screeningsindstillinger til at identificere personer, der muligvis oplever vanskeligheder på grund af høretab, og som kan drage fordel af yderligere audiologisk evaluering eller intervention.
Det består af 10 poster med mulige scoringer fra 0 til 40.
Hver vare besvares med "ja" (4 point), "undertiden" (2 point) eller "nej" (0 point).
Højere score indikerer et større opfattet høringshandicap.
En score på 10 eller højere antyder et betydeligt høringshandicap, der berettiger yderligere audiologisk evaluering.
|
Baseline, tre uger og seks uger
|
|
Hørestøttefærdigheder og videninventar-kliniker (Haski-clin)
Tidsramme: Tre uger og seks uger
|
Haski-clin er et værktøj, der bruges af klinikere til at vurdere en høreapparatbrugers evne til at styre og vedligeholde deres enheder effektivt.
Det evaluerer nøglefærdigheder og videnområder, såsom indsættelse og fjernelse af høreapparater, ændring af batterier, justering af volumen, rengøring og vedligeholdelse af enhederne og fejlfinding af almindelige problemer.
Haski-klinen omfatter 35 genstande, der fokuserer på færdigheder, der er nødvendige til daglig brug af høreapparat, vedligeholdelse og mindre reparationer.
For at beregne kompetenceprocenten er antallet af kompetente genstande divideret med de samlede relevante poster og ganget med 100.
En højere procentdel indikerer større kompetence, hvor 100% repræsenterer fuld færdigheder.
Hver vare er lige vægtet, hvilket afspejler de forskellige udfordringer, som individer kan stå over for med forskellige opgaver.
|
Tre uger og seks uger
|
|
Generaliseret selveffektivitetsskala (GSE'er)
Tidsramme: Baseline
|
GSES er et 10-punkts spørgeskema designet til at vurdere den enkeltes samlede tro på deres evne til at håndtere forskellige udfordrende situationer og nå mål.
Hver af de 10 poster er vurderet på en 4 -punkts Likert -skala, og en total score opnås ved at opsummere svarene på tværs af de 10 poster, der kan variere fra 10 - 40.
En højere score indikerer større selveffektivitet.
|
Baseline
|
|
Digital literacy 2-spørgsmål (DL-2Q)
Tidsramme: Baseline
|
DL-2Q er et kort, valideret værktøj, der består af to spørgsmål, der er designet til at vurdere den enkeltes færdigheder og tillid til at bruge mobile enheder.
Det første spørgsmål evaluerer brugerens færdighedsniveau med en mobilenhed i en skala fra 0 ("aldrig brugt en mobilenhed") til 2 ("kompetent"), mens det andet spørgsmål måler deres tillid til at bruge en mobilenhed, også i en skala fra 0 ("ikke selvsikker og normalt har brug for hjælp") til 2 ("selvsikker").
DL-2Q blev udviklet til specifikt at tackle den voksende betydning af digital læsefærdighed, især hos ældre voksne, i forbindelse med brug af mobil teknologi.
Det giver en hurtig og effektiv måde at måle digital læsefærdighed på, især i populationer, der deltager i digitale interventionsundersøgelser.
|
Baseline
|
|
Forventede konsekvenser af høreapparatets ejerskab (ECHO)
Tidsramme: Baseline
|
Echo er et selvvurderingsværktøj designet til at evaluere en persons forventninger til brug af høreapparat, før de erhverver et.
Det måler forventninger på tværs af flere domæner, herunder positive effekter (såsom forbedret kommunikation), service og omkostninger (forventninger til opfølgning og økonomiske overvejelser), negative funktioner (potentielle ulemper ved brug af høreapparat) og personligt image (bekymringer om udseende og social stigma).
Hver af de 15 poster er vurderet på en 7-punkts Likert-skala, og svarene opsummeres for samlede og underskala-scoringer.
Den samlede score er summen af alle scorede elementer, en højere score, der indikerer mere positive forventninger).
|
Baseline
|
|
Patient Globalt indtryk af forandring (PGI-C)
Tidsramme: Tre uger og seks uger
|
PGI-C er en selvrapporteringsforanstaltning med en enkelt vare, der vurderer en patients samlede opfattelse af forbedring eller tilbagegang i deres tilstand over tid.
Patienter vurderer deres ændring på en 7-punkts skala, der spænder fra "ingen ændring" til "meget bedre" eller "meget værre."
PGI-C bruges ofte i kliniske forsøg til at fange en subjektiv følelse af behandlingseffektivitet fra patientens perspektiv, hvilket giver værdifuld indsigt i den opfattede virkning af interventioner
|
Tre uger og seks uger
|
|
Datalogning
Tidsramme: Tre uger og seks uger
|
Datalogning vil blive inkluderet for at få yderligere indsigt i brugsmønstrene for de selvtilpassede (SF) og audiolog-monterede (AF) høreapparater.
Datalogning henviser til den automatiske registrering af specifikke målinger efter høreapparater under deres anvendelse.
Disse målinger kan omfatte en række faktorer, såsom de samlede brugstimer, gennemsnitlige daglige/ ugentlige brugstimer og andre brugerinteraktioner med enheden.
Data logges efter daglige timers brug.
|
Tre uger og seks uger
|
|
Spørgeskema for høreapparatopfattelse (selvudviklet)
Tidsramme: Tre uger og seks uger
|
Spørgsmål om Likert-skala vil blive stillet fra deltagerne om at få yderligere indsigt i deres samlede opfattelse af OTC-selvtilpasning af høreapparatfunktioner og erfaring med at bruge selvtilpasningen af OTC og receptpligtig høreapparat efter afslutningen med hver feltforsøg.
Ingen særlig score vil blive brugt.
Dette spørgeskema er at opnå beskrivende opfattelse af de to enheder.
|
Tre uger og seks uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Karina C De Sousa, PhD, hearX Group
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- Lexie
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .