- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06942325
Ytelse og effektivitet av et selvtilpasset høreapparat høreapparat (Lexie)
Ytelse og effektivitet av et selvtilpasset hørselshjelp for over-the-counter hos voksne med opplevd mild-moderat hørselstap: en trefaset tilnærming
Hørselstap påvirker livskvaliteten betydelig, med sensorineural hørselstap som den vanligste typen blant voksne. Høreapparater er et bevist inngrep, men hindringer som tilgang og prisgunstighet begrenser adopsjonen, selv i høyinntektsland med utviklede audiologiske tjenester. Tradisjonelt krevde høreapparat profesjonelle konsultasjoner, og begrenset tilgangen. I 2022 godkjente imidlertid den amerikanske FDA over-the-counter (OTC) høreapparater, inkludert selvtilpassede enheter, for å forbedre tilgjengeligheten. Nyere kliniske studier antyder at OTC høreapparater kan gi lignende fordeler som profesjonelt tilpassede i talegjenkjenning og selvrapporterte resultater.
Kritikk av disse studiene har fokusert på å bruke den samme enhetsmodellen for begge grupper i stedet for å sammenligne den med etablerte reseptbelagte høreapparater. For å adressere dette bruker den nåværende studien en faset tilnærming. Fase 1 validerer en hørselsprøve i stedet mot et standard audiometer, fase 2 vurderer brukeropplevelse, og fase 3 innebærer en randomisert kontrollforsøk som sammenligner et selvsiktende OTC-høreapparat med en profesjonelt montert reseptavdeling. Hypotesen er at begge enhetene gir tilsvarende fordeler.
Denne forskningen er ny ettersom ingen tidligere studier direkte har sammenlignet selvtilpassede OTC og kommersielt tilgjengelige reseptbelagte høreapparater. Denne studien vil sammenligne effektiviteten av en OTC selvtilpassede høreapparat mot en reseptbelagt enhet ved bruk av en crossover randomisert kontrollforsøk.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hørselstap er en utbredt tilstand som påvirker en betydelig del av den globale befolkningen, noe som fører til utfordringer innen kommunikasjon, sosiale interaksjoner og generell livskvalitet. Nyere data indikerer at over 1,5 milliarder individer over hele verden opplever en viss grad av hørselstap, med 430 millioner overfor deaktiverende hørselshemming. For voksne med sensorisk hørselstap er høreapparater det primære inngrepet for å forbedre auditiv funksjon. Konvensjonelt involverer hørselshjelpemidler omfattende diagnostiske vurderinger, valg av enheter og personlig tilpasning utført av hørselspleiefolk. Selv om denne metoden sikrer skreddersydd omsorg, kan den også utgjøre tilgjengelighetsutfordringer, inkludert økonomiske begrensninger, begrenset tilgjengelighet av trente fagpersoner og sosialt stigma forbundet med bruk av høreapparat. Disse barrierer bidrar til begrenset adopsjon og underutnyttelse av høreapparater, selv i regioner med tilstrekkelige audiologiske tjenester.
For å løse disse tilgjengelighetsproblemene, er høreapparatene over-the-Counter (OTC) blitt introdusert som et levedyktig alternativ. Denne modellen styrker individer med opplevd mild til moderat hørselstap for å uavhengig velge og passe høreapparat uten nødvendigheten av profesjonelle evalueringer. U.S. Food and Drug Administration (FDA) etablerte forskrifter for OTC -høreapparater, som trådte i kraft 17. oktober 2022. Disse forskriftene tar sikte på å øke tilgjengeligheten og overkommeligheten til hørselspleieløsninger. Innføringen av OTC -høreapparater representerer et skifte mot forbrukerhørselspleie. Ved å la enkeltpersoner håndtere hørselsbehovene sine uavhengig, har OTC høreapparater potensial til å redusere barrierer forbundet med tradisjonelle anskaffelser av høreapparat, for eksempel høye kostnader og begrenset tilgang til audiologer. Denne nyere omsorgsmodellen stemmer overens med et bredere folkehelsemål for å forbedre tilgjengeligheten av høreapparater.
Nyere kliniske studier har indikert at høreapparater over-the-counter (OTC) kan gi fordeler som kan sammenlignes med de for profesjonelt monterte enheter, spesielt innen områdene med brukerrapportert tilfredshet. For eksempel sammenlignet en randomisert klinisk studie effektiviteten av et selvtilpasset OTC-høreapparat med fjernstøtte til en audiolog-montert enhet. Studien fant at selvrapporterte utfall og talegjenkjenning i støyfordeler var ikke-påferd i den selvtilpassede gruppen sammenlignet med den audiolog-monterte gruppen. Til tross for disse lovende funnene, har kritikk dukket opp angående metodologiene for denne og andre lignende studier. En primær bekymring er at mange studier bruker den samme enhetsmodellen for både OTC og profesjonelt monterte grupper, i stedet for å sammenligne OTC -enheter med etablerte reseptbelagte høreapparater. Denne tilnærmingen kan begrense generaliserbarheten av resultatene, da den ikke står for variasjonen i ytelse på tvers av forskjellige høreapparatmodeller. Derfor er det behov for studier som sammenligner selvtilpassede OTC-høreapparater direkte med reseptbelagte enheter for å gi en mer omfattende forståelse av deres relative effektivitet. Målet med denne randomiserte kontrollerte studien er å sammenligne effektiviteten av et selvtilpasset OTC-høreapparat til reseptbelagte høreapparat. Denne studien utgjør en del av en større valideringsstudie, som inkluderer to andre faser (validering av en hørselsprøve og brukbarhetsvurdering av det selvtilpassede OTC-høreapparatet). Vi beskriver imidlertid bare effektivitetsforsøket (fase 3). Hypotesen er at det selvtilpassede OTC-høreapparatet vil gi ikke-underordnede fordeler sammenlignet med den profesjonelt monterte reseptbelagte høreapparatet når det gjelder brukerrapporterte utfall og talegjenkjenning i støy. Flere andre utforskende tiltak vil også bli evaluert gjennom forsøket.
Studietype
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Deltakeren må være 18 år eller eldre.
- Det ytre øret må være fritt for overdreven cerumen, ytre eller mellomøresykdom (bestemt gjennom otoskopisk undersøkelse av øret)
- Deltakeren må ha bilateralt selvopplevd mildmoderat hørselstap.
- Baseline ren toneevalueringer bør falle innenfor en 4-frekvens PTA (0,5, 1,0, 2,0, 4,0 kHz) på 65 dB HL eller mindre.
- Deltakeren må ha et tilstrekkelig nivå av engelsk ferdighet som målt objektivt ved bruk av en engelsk ferdighetstest (EF -sett).
- Deltakeren må ha type A eller AS eller AD -tympanogram målt ved tympanometri.
- Må være i besittelse av en smarttelefon som er kompatibel med Lexie -appen (minimum iOS 13 eller Android OS 10), helst innenfor Equal Distributio
Eksklusjonskriterier:
- Yngre enn 18 år
- Presenterer med alvorlig eller større hørselstap i begge ørene
- Presenterer med en ytre eller mellomøre abnormitet
Har noe av følgende som per FDA (21 CFR 801.420) REG-FLAG-forhold som kontraindikasjoner for OTC høreapparatbruk:
(i) Synlig medfødt eller traumatisk deformitet av øret som forhindrer innsetting av mottakerledningen og kuppelen i øret.
(ii) Historie med plutselig aktiv drenering (dvs. blod eller pus) fra øret i løpet av de foregående 6 månedene.
(iii) smertefull eller ubehagelig følelse i øret (iv) synlig bevis på betydelig cerumenakkumulering eller et fremmedlegeme i øregangen.
(v) Historien om plutselig eller raskt progressivt hørselstap i løpet av de foregående 6 månedene.
(vi) Akutt eller kronisk svimmelhet. (vii) Ensidig hørselstap. (viii) svingende hørselstap (IX) ensidig tinnitus
- Lav engelsk ferdighet - <51% av EF -settet
- Ingen tilgang eller i besittelse av en smarttelefon, kompatibel med Lexie -appen (minimum iOS 13 eller Android OS 10)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: OTC SF Group
Deltakere i denne gruppen vil felt prøve et selvtilpasset over-the-counter (OTC SF) høreapparat.
Hver deltaker vil uavhengig sette opp og justere enheten uten profesjonell hjelp, etter standard selvtilpassede prosedyrer.
De vil bare motta produsenten som leveres instruksjonsmateriell, inkludert brukerhåndboken og hurtigstartguiden, som det vil være typisk for bruk i den virkelige verden.
Denne prosessen gjenspeiler den tiltenkte forbrukerrettede opplevelsen for OTC høreapparater.
|
OTC høreapparat som skal sammenlignes med reseptbelagte høreapparat
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Reseptgruppe
Deltakere i denne gruppen vil bruke et profesjonelt utstyrt reseptbelagte høreapparat.
En lisensiert audiolog vil gjennomføre en omfattende hørselsvurdering, etterfulgt av enhetsvalg (mottakerledninger og kupler), programmering og individualisert montering basert på protokoller for beste praksis.
Monteringen vil bli finjustert ved hjelp av virkelige øre-målinger (REM) for å sikre optimale forsterkningsinnstillinger som er skreddersydd til hver deltakers hørselsprofil.
I tillegg vil deltakerne motta profesjonell rådgivning om bruk av enheter, omsorg og forventninger, og gjenspeiler standard klinisk høreapparat tilpassingsprosess.
|
Reseptbeleggshjelp brukt som aktiv komparator til OTC selvtilpassede høreapparat
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forkortet profil for hørselshjelpsnære (APHAB)
Tidsramme: Baseline, tre uker og seks uker
|
Aphab vil være det primære effektivitetsendemålet for rettsaken.
Det er et standardisert spørreskjema som brukes til å vurdere effektiviteten av høreapparater.
Den måler brukerens opplevde hørselsvansker i forskjellige hverdagssituasjoner både med og uten høreapparat, på tvers av fire underskalaer: enkel kommunikasjon, etterklang, bakgrunnsstøy og aversivitet av lyder.
Resultatene hjelper til med å kvantifisere fordelene og begrensningene ved bruk av høreapparat fra brukerens perspektiv.
APHAB Global -poengsum beregnes ved å gjennomsnittliggjøre poengsumene på tvers av tre spesifikke underskalaer i APHAB: enkel kommunikasjon, etterklang og bakgrunnsstøy og vil tjene som den primære effektivitetsutfallsvariabelen for studiefasen.
Pasienter rapporterer prosentandelen av tiden de opplever vanskeligheter i hver situasjon (1% - 99%), med og uten høreapparater.
Fordel beregnes ved å sammenligne de ikke -hjelpede og hjelpede score, med høyere fordelingspoeng som indikerer bedre resultater.
|
Baseline, tre uker og seks uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Internasjonalt utfallsbeholdning for høreapparater (IOI-HA)
Tidsramme: Tre uker og seks uker
|
IOI-HA er et standardisert spørreskjema designet for å evaluere den generelle effektiviteten og brukertilfredsheten med høreapparater.
Den består av syv elementer som vurderer viktige aspekter som daglig bruk, fordel, restaktivitetsbegrensninger, tilfredshet, restdeltagelsesbegrensninger, innvirkning på andre og livskvalitet.
Skalaen er ordinær, men en total score kan beregnes som summen av alle syv varer.
Hvert element er vurdert på en 5-punkts skala, med høyere score som indikerer gunstigere utfall.
Den totale poengsummen varierer fra 7 til 35, med høyere score som gjenspeiler større fordel og tilfredshet fra høreapparatbruk.
|
Tre uker og seks uker
|
|
Rask tale i støytest (Quicksin)
Tidsramme: Baseline, tre uker og seks uker
|
Quicksin er et klinisk brukt vurderingsverktøy designet for å evaluere individets evne til å forstå tale i støyende miljøer ved å presentere tale i multi-talker babble støy.
Under testen presenteres seks setninger-hver som inneholder fem nøkkelord-med fire-talsmann babble-støy.
Talenivået avtar i 5 dB trinn fra et signal-til-støy-forhold (SNR) på 25 dB til 0 dB.
Pasientene gjentar hver setning, og klinikere scorer ett poeng for hvert riktig gjentatt stikkord, totalt opptil 30 poeng per liste.
SNR -tapet beregnes ved å trekke fra de totale riktige ordene fra 25,5.
Lavere SNR -tapsverdier indikerer bedre taleforståelse i støyende miljøer.
Tre lister vil bli fullført på hvert vurderingspunkt, og den gjennomsnittlige SNR av de tre listene vil bli brukt til den endelige beregningen.
|
Baseline, tre uker og seks uker
|
|
Ekte ørehjelpet respons (bak)
Tidsramme: Tre uker og seks uker
|
Bak er et mål som brukes til å evaluere lydnivået ved trommehinnen når et høreapparat er slitt og aktivt. Det fanger hvordan høreapparatet forsterker lyd over forskjellige frekvenser direkte i brukerens ørekanal. I forhold til NAL-NL2-mål brukes bak for å bekrefte at høreapparatets forsterkning samsvarer med de foreskrevne målene som er satt av NAL-NL2-passende formel. NAL-NL2 er en mye brukt reseptbelagte metode for montering av høreapparater, og tar sikte på å optimalisere taleforståelighet og samtidig opprettholde komfort. Under en montering måler audiologen baksiden og sammenligner den med NAL-NL2-målene for å sikre at høreapparatet gir riktig gevinst for brukerens spesifikke hørselstap, og sikrer optimal hørselshjelpens ytelse og brukertilfredshet. Vi vil avgjøre hvor langt baksiden er fra NAL-NL2 reseptbelagte mål i desibel lydtrykknivå [dB SPL] ved 0,5, 1,2 og 4 kHz. Et lavere antall i DB SPL (NAL -NL2 -mål - bak) antyder nærmere innretting til Target. |
Tre uker og seks uker
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Revidert hørselshemmende lagerbeholdning - screening (RHHI -S)
Tidsramme: Baseline, tre uker og seks uker
|
RHHI-S er et verktøy designet for å raskt vurdere den opplevde effekten av hørselstap på individets sosiale og emosjonelle velvære.
Det brukes ofte i kliniske innstillinger for screening for å identifisere individer som kan oppleve vanskeligheter på grunn av hørselstap og som kan ha fordel av ytterligere audiologisk evaluering eller intervensjon.
Den består av 10 varer, med mulige score fra 0 til 40.
Hvert element blir besvart med "ja" (4 poeng), "noen ganger" (2 poeng), eller "nei" (0 poeng).
Høyere score indikerer et større opplevd hørselshemming.
En poengsum på 10 eller høyere antyder et betydelig hørselshemming, som garanterer ytterligere audiologisk evaluering.
|
Baseline, tre uker og seks uker
|
|
Høreapparat ferdigheter og kunnskapsbeholdningskliniker (Haski-Clin)
Tidsramme: Tre uker og seks uker
|
Haski-Clin er et verktøy som brukes av klinikere for å vurdere en høreapparatbrukerens evne til å administrere og opprettholde enhetene sine effektivt.
Den evaluerer viktige ferdigheter og kunnskapsområder, for eksempel å sette inn og fjerne høreapparat, skifte batterier, justere volum, rengjøre og vedlikeholde enhetene og feilsøke vanlige problemer.
Haski-Clin består av 35 elementer som fokuserer på ferdigheter som er nødvendige for bruk, vedlikehold av daglig høreapparat, vedlikehold og mindre reparasjoner.
For å beregne kompetanseprosent, blir antall kompetente varer delt med de totale gjeldende varene og multiplisert med 100.
En høyere prosentandel indikerer større kompetanse, med 100% som representerer full ferdighet.
Hvert element er like vektet, noe som gjenspeiler de forskjellige utfordringene enkeltpersoner kan møte med forskjellige oppgaver.
|
Tre uker og seks uker
|
|
Generalisert egenffektivitetsskala (GSES)
Tidsramme: Baseline
|
GSES er et spørreskjema på 10 elementer designet for å vurdere individets generelle tro på deres evne til å håndtere forskjellige utfordrende situasjoner og oppnå mål.
Hver av de 10 varene er vurdert på en 4 -punkts Likert -skala og en total score oppnås ved å summere svarene på tvers av de 10 varene, som kan variere fra 10 - 40.
En høyere poengsum indikerer større egeneffektivitet.
|
Baseline
|
|
Digital Literacy 2-Question (DL-2Q)
Tidsramme: Baseline
|
DL-2Q er et kort, validert verktøy som består av to spørsmål designet for å vurdere individets dyktighet og tillit til å bruke mobile enheter.
Det første spørsmålet evaluerer brukerens ferdighetsnivå med en mobil enhet på en skala fra 0 ("aldri brukt en mobil enhet") til 2 ("kompetent"), mens det andre spørsmålet måler deres tillit til å bruke en mobil enhet, også på en skala fra 0 ("ikke selvsikker og vanligvis trenger hjelp") til 2 ("selvsikker").
DL-2Q ble utviklet for spesifikt å adressere den økende viktigheten av digital leseferdighet, spesielt hos eldre voksne, i sammenheng med mobilteknologibruk.
Det gir en rask og effektiv måte å måle digital leseferdighet, spesielt i populasjoner som deltar i digitale intervensjonsstudier.
|
Baseline
|
|
Forventede konsekvenser av eierskap til høreapparat (Echo)
Tidsramme: Baseline
|
Echo er et selvvurderingsverktøy designet for å evaluere den enkeltes forventninger til bruk av høreapparat før de skaffer seg et.
Den måler forventninger på tvers av flere domener, inkludert positive effekter (for eksempel forbedret kommunikasjon), service og kostnader (forventninger til oppfølgingsomsorg og økonomiske hensyn), negative funksjoner (potensielle ulemper ved bruk av høreapparat) og personlig bilde (bekymringer om utseende og sosial stigma).
Hver av de 15 varene er vurdert på en 7-punkts Likert-skala, og svarene summeres for total og underskala score.
Den totale poengsummen er summen av alle scorede varer, en høyere poengsum som indikerer mer positive forventninger).
|
Baseline
|
|
Pasient globalt inntrykk av endring (PGI-C)
Tidsramme: Tre uker og seks uker
|
PGI-C er et selvrapport-tiltak med ett element som vurderer pasientens generelle oppfatning av forbedring eller nedgang i tilstanden deres over tid.
Pasienter vurderer endringen på en 7-punkts skala som spenner fra "ingen endring" til "mye bedre" eller "mye verre."
PGI-C brukes ofte i kliniske studier for å fange en subjektiv følelse av behandlingseffektivitet fra pasientens perspektiv, og gir verdifull innsikt i den opplevde effekten av intervensjoner
|
Tre uker og seks uker
|
|
Datalogging
Tidsramme: Tre uker og seks uker
|
Datalogging vil bli inkludert for å få ytterligere innsikt i bruksmønstrene til de selvmonterte (SF) og audiolog-monterte (AF) høreapparatene.
Datalogging refererer til automatisk registrering av spesifikke beregninger av høreapparatene under bruken.
Disse beregningene kan omfatte en rekke faktorer, for eksempel de totale brukstimene, gjennomsnittlig daglige/ ukentlige brukstimer og andre brukerinteraksjoner med enheten.
Data vil bli logget i henhold til daglige brukstimer.
|
Tre uker og seks uker
|
|
Hørebehandlingsoppfatningsspørreskjema (selvutviklet)
Tidsramme: Tre uker og seks uker
|
Likert skala spørsmål vil bli stilt fra deltakerne om å få ytterligere innsikt i deres generelle oppfatning av OTC selvtilpassede høreapparatfunksjoner og erfaring med å bruke det selvtilpasnings-OTC og reseptbelagte høreapparat, etter ferdigstillelse med hver feltforsøk.
Ingen spesiell scoring vil bli brukt.
Dette spørreskjemaet er å oppnå beskrivende oppfatninger av de to enhetene.
|
Tre uker og seks uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Karina C De Sousa, PhD, hearX Group
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Lexie
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .