Sammenligning af den kliniske effekt på almindelige lændesmerter af en termisk kur med tør rehabilitering

Lændesmerter (LBP) er en meget almindelig patologi, der påvirker mere end 80% af befolkningen. Smerten og begrænsningen af ​​bevægelser forårsager betydeligt funktionelt ubehag, hvilket resulterer i en eller anden form for handicap og et ekstra handicap. Det udgør derfor et stort folkesundhedsproblem på grund af dets indflydelse på livskvaliteten og dets høje socioøkonomiske omkostninger.

Den medicinske behandling af LBP sigter mod at reducere smerter og dermed forbedre patienternes funktionelle kapacitet. Blandt ikke-lægemiddeladjuvansbehandlinger er termisk kurens rolle langt fra klar. Selv hvis brugen af ​​termo-minerale farvande til terapeutiske formål er en meget gammel og udbredt praksis inden for reumatologi, har undersøgelsen af ​​effektiviteten af ​​termiske kurer i behandlingen af ​​LBP, især sammenlignet med tør rehabilitering, kun været genstand for et begrænset antal medicinske publikationer. I Tunesien estimerer det tunesiske hydroterapikontor, at antallet af spa -gæster i slutningen af ​​2017 nåede 51.324 for alle de termiske resorts. Der er dog ingen undersøgelser, der vurderer effektiviteten af ​​sådanne behandlinger.

Vi rapporterer resultaterne af et randomiseret terapeutisk forsøg, udført med det formål at sammenligne de kliniske virkninger af termiske kurer og tør rehabilitering på almindelig LBP.

Patientudvælgelse af valg af patienter, der skal henvises til det termiske centrum, blev foretaget blandt patienter, der blev behandlet i reumatologiafdelingen på Mongi Slim Hospital; Et universitetshospitalcenter beliggende i La Marsa og ikke relateret til det termiske centrum. Inkluderingsbesøget gjorde det muligt for undersøgende læger at indsamle demografiske data og klinisk historie for at verificere inkluderingskriterierne og få det informerede samtykke underskrevet på fransk eller på arabisk afhængigt af patienternes valg.

Randomisering Valget af den type behandling, der skal leveres, blev bestemt ved hjælp af randomisering leveret af seniorundersøgeren i overensstemmelse med Zelen -metoden. Hverken lægerne, der deltog i undersøgelsen eller patienterne, blev på forhånd informeret om den type behandling, der vil blive leveret, termisk kur (gruppe 1) eller tør rehabilitering (gruppe 2). Hver gruppe patienter var ikke klar over eksistensen af ​​den anden gruppe og dens type behandling.

For at beregne antallet af personer, der kræves i en gruppe, indstiller vi alfa -risiko ved 0,05, beta -risiko ved 0,2 og den minimale forskel i smerter, der skal fremhæves mellem de 2 grupper ved 20 ud af 100.

For at generere randomiseringssekvensen etablerede vi tilfældigt en liste over numre ved hjælp af det epable program i EPI -info (6.04D -version), tildeling af behandling 1 til ulige tal og behandling 2 til lige tal. Antallet af patienter blev afbalanceret efter hver 20-nummersekvens. To grupper på 37 patienter hver blev dannet. Patienterne blev opdelt i 4 kontingenter.

Undersøgelsesprotokol Den termiske behandling og fysiske rehabiliteringsterapi blev administreret i det samme spa -centrum af Jbal el Ouest, beliggende vest for byen Zaghouan, 50 km fra Tunis. Patienter blev indkvarteret i Care Center i 18 dage. Behandlinger blev leveret om morgenen dagligt, undtagen på søndage. Den termiske behandling anvendte varm, kloreret og natriumvand. Hver dag modtog patienterne 4 ud af de 5 følgende behandlinger: undervandsbrusere (15 minutter), brusemassage (10 minutter), hydromassage (20 minutter), swimmingpoolrehabilitering (20 minutter) og påføring af opvarmet peloid (15 minutter). Den fysiske rehabiliteringsbehandling blev leveret i tør og omfattede en smertestillende fysioterapi baseret på elektroterapi (30 minutter) og muskelstyrke samt grupperehabilitering.

Overvågning af plejens fremskridt, overholdelse og tolerance under behandlingen blev udført af den termiske centerlæge.