Confronto dell'effetto clinico sul lombalgia comune di una cura termica con riabilitazione secca

La lombalgia (LBP) è una patologia molto comune che colpisce oltre l'80% della popolazione. Il dolore e la limitazione dei movimenti causano un significativo disagio funzionale, risultando in una qualche forma di disabilità e un handicap aggiunto. Costituisce quindi un grave problema di salute pubblica a causa del suo impatto sulla qualità della vita e sui suoi elevati costi socio-economici.

L'assistenza medica per LBP mira a ridurre il dolore e quindi migliorare le capacità funzionali dei pazienti. Tra i trattamenti adiuvanti non farmacologici, il ruolo della cura termica è tutt'altro che chiaro. In effetti, anche se l'uso di acque termo-minerali per scopi terapeutici è una pratica molto antica e diffusa in reumatologia, lo studio dell'efficienza delle cure termiche nel trattamento di LBP, in particolare rispetto alla riabilitazione secca, è stato oggetto di solo un numero limitato di pubblicazioni mediche. In Tunisia, l'ufficio dell'idroterapia tunisina stima che alla fine del 2017 il numero di ospiti della spa abbia raggiunto 51.324 per tutte le località termiche. Tuttavia, non ci sono studi che valutano l'efficacia di tali trattamenti.

Segnaliamo i risultati di uno studio terapeutico randomizzato, condotto con l'obiettivo di confrontare gli effetti clinici delle cure termiche e la riabilitazione secca sul LBP comune.

Selezione dei pazienti La selezione dei pazienti da indirizzare al centro termico è stata effettuata tra i pazienti trattati nel dipartimento di reumatologia dell'ospedale Mongi Slim; Un centro ospedaliero universitario situato a La Marsa e non correlato al centro termico. La visita di inclusione ha permesso agli investigatori dei medici di raccogliere dati demografici e storia clinica, al fine di verificare i criteri di inclusione e di far firmare il consenso informato in francese o in arabo a seconda della scelta dei pazienti.

Randomizzazione La scelta del tipo di trattamento da consegnare è stata determinata mediante randomizzazione fornita dal investigatore senior in conformità con il metodo Zelen. Né i medici che partecipano allo studio né i pazienti sono stati in anticipo del tipo di trattamento che verrà consegnato, cura termica (gruppo 1) o riabilitazione a secco (gruppo 2). Ogni gruppo di pazienti non era a conoscenza dell'esistenza dell'altro gruppo e del suo tipo di trattamento.

Per calcolare il numero di soggetti richiesti in un gruppo, abbiamo fissato il rischio di alfa a 0,05, il rischio beta a 0,2 e la differenza minima del dolore da evidenziare tra i 2 gruppi a 20 su 100.

Per generare la sequenza di randomizzazione, abbiamo stabilito casualmente un elenco di numeri usando il programma epitabile in EPI Info (versione 6.04d), assegnando il trattamento 1 a numeri dispari e il trattamento 2 ai numeri pari. Il numero di pazienti è stato bilanciato dopo ogni sequenza di 20 numeri. Sono stati formati due gruppi di 37 pazienti ciascuno. I pazienti sono stati divisi in 4 contingenti.

Protocollo di studio Il trattamento termico e la terapia di riabilitazione fisica sono stati somministrati nello stesso centro spa di Jbal El Ouest, situato a ovest della città di Zaghouan, a 50 km da Tunisi. I pazienti sono stati ospitati nel centro di cura per 18 giorni. I trattamenti venivano consegnati al mattino su base giornaliera, tranne la domenica. Il trattamento termico ha utilizzato acqua calda, clorata e sodio. Ogni giorno, i pazienti hanno ricevuto 4 dei 5 seguenti trattamenti: docce subacquee (15 minuti), massaggio doccia (10 minuti), idromassa (20 minuti), riabilitazione della piscina (20 minuti) e applicazione di peloide riscaldato (15 minuti). Il trattamento di riabilitazione fisica è stato consegnato in asciugatura e includeva una fisioterapia analgesica basata sull'elettroterapia (30 minuti) e sul rafforzamento muscolare, nonché sulla riabilitazione di gruppo.

Il monitoraggio dei progressi delle cure, della conformità e della tolleranza durante il trattamento sono stati effettuati dal medico del centro termico.