Comparação do efeito clínico na dor lombar comum de uma cura térmica com reabilitação a seco

A dor lombar (LBP) é uma patologia muito comum que afeta mais de 80% da população. A dor e a limitação dos movimentos causam desconforto funcional significativo, resultando em alguma forma de incapacidade e uma desvantagem adicional. Portanto, constitui um grande problema de saúde pública devido ao seu impacto na qualidade de vida e em seu alto custo socioeconômico.

O atendimento médico para a LBP visa reduzir a dor e, assim, melhorar as capacidades funcionais dos pacientes. Entre os tratamentos adjuvantes não drogados, o papel da cura térmica está longe de ser claro. De fato, mesmo que o uso de águas termo-minerais para fins terapêuticos seja uma prática muito antiga e generalizada em reumatologia, o estudo da eficiência das curas térmicas no tratamento da LBP, em particular em comparação com a reabilitação seca, tem sido objeto de apenas um número limitado de publicações médicas. Na Tunísia, o Escritório de Hidroterapia da Tunisina estima que, no final de 2017, o número de convidados do SPA atingiu 51.324 para todos os resorts térmicos. No entanto, não há estudos avaliando a eficácia de tais tratamentos.

Relatamos os resultados de um estudo terapêutico randomizado, realizado com o objetivo de comparar os efeitos clínicos das curas térmicas e a reabilitação a seco na LBP comum.

Seleção de pacientes A seleção de pacientes a serem encaminhados ao centro térmico foi feita entre os pacientes tratados no Departamento de Reumatologia do Hospital Mongi Slim; Um centro de hospitais universitários localizado em La Marsa e não está relacionado ao centro térmico. A visita de inclusão permitiu que os médicos investigadores coletassem dados demográficos e história clínica, a fim de verificar os critérios de inclusão e ter o consentimento informado assinado em francês ou em árabe, dependendo da escolha dos pacientes.

Randomização A escolha do tipo de tratamento a ser entregue foi determinada por meio de randomização fornecida pelo investigador sênior de acordo com o método Zelen. Nem os médicos que participam do estudo nem os pacientes foram informados com antecedência do tipo de tratamento que será entregue, cura térmica (grupo 1) ou reabilitação a seco (Grupo 2). Cada grupo de pacientes desconhecia a existência do outro grupo e seu tipo de tratamento.

Para calcular o número de sujeitos necessários em um grupo, definimos o risco alfa em 0,05, o risco beta em 0,2 e a diferença mínima de dor no VAS a ser destacada entre os 2 grupos a 20 de 100.

Para gerar a sequência de randomização, estabelecemos aleatoriamente uma lista de números usando o programa epitável no EPI Info (versão 6.04D), atribuindo o tratamento 1 a números ímpares e tratamento 2 a números uniformes. O número de pacientes foi equilibrado após cada sequência de 20 números. Foram formados dois grupos de 37 pacientes. Os pacientes foram divididos em 4 contingentes.

Protocolo do estudo O tratamento térmico e a terapia de reabilitação física foram administrados no mesmo centro de spa de Jbal El Ouest, situado a oeste da cidade de Zaghouan, a 50 km de Tunis. Os pacientes foram acomodados no centro de atendimento por 18 dias. Os tratamentos foram entregues de manhã diariamente, exceto aos domingos. O tratamento térmico utilizou água quente, clorada e de sódio. Todos os dias, os pacientes recebiam 4 dos 5 tratamentos seguintes: chuveiros subaquáticos (15 minutos), massagem no chuveiro (10 minutos), hidromassagem (20 minutos), reabilitação da piscina (20 minutos) e aplicação de pelóide aquecida (15 minutos). O tratamento de reabilitação física foi entregue em seco e incluiu uma fisioterapia analgésica baseada na eletroterapia (30 minutos) e fortalecimento muscular, bem como reabilitação em grupo.

O monitoramento do progresso do cuidado, conformidade e tolerância durante o tratamento foi realizado pelo médico do centro térmico.