Dynamisk varm fjederhydroterapi til gangforstyrrelser og balancefunktionsgendannelse efter slagtilfælde

Sham-komparator: Konventionel rehabiliteringsintervention

Under lukket styring vil patienterne modtage rutinemæssig fysioterapi i 40 minutter 5 gange om ugen: 1) 20 minutters rutinemæssig rehabilitering, herunder rutinemuskelstyrkeforbedringsuddannelse, ledområde for bevægelsesuddannelse og neuropatologiske metoder (Bobath -metode, propriosceptiv neuromuskulær lettelse teknik osv.); 2) 20 minutters landbalance gåfunktionstræning

Andet: Konventionel rehabiliteringsintervention

Under lukket styring vil patienterne modtage rutinemæssig fysioterapi i 40 minutter 5 gange om ugen: 1) 20 minutters rutinemæssig rehabilitering, herunder rutinemuskelstyrkeforbedringsuddannelse, ledområde for bevægelsesuddannelse og neuropatologiske metoder (Bobath -metode, propriosceptiv neuromuskulær lettelse teknik osv.); 2) 20 minutters landbalance gåfunktionstræning

Eksperimentel: Dynamisk varm fjederhydroterapiintervention

Under lukket styring vil patienter modtage 5 gange om ugen, 20 minutters rutinemæssig rehabilitering og 20 minutters øvelse af varmt fjedervand hver gang: (1) 20 minutters rutinemæssig rehabilitering: inklusive rutinemuskelstyrkeforbedringsuddannelse, ledområde af bevægelsesuddannelse og neuropatologiske metoder (Bobath -metode, proprioceptiv neuromusculær facilitetsteknologi osv.); (2) 20 minutter

Andet: Dynamisk varm fjederhydroterapiintervention

Under lukket styring vil patienter modtage 5 gange om ugen, 20 minutters rutinemæssig rehabilitering og 20 minutters øvelse af varmt fjedervand hver gang: (1) 20 minutters rutinemæssig rehabilitering: inklusive rutinemuskelstyrkeforbedringsuddannelse, ledområde af bevægelsesuddannelse og neuropatologiske metoder (Bobath -metode, proprioceptiv neuromusculær facilitetsteknologi osv.); (2) 20 minutter

Tidsbestemt og gå test, (slæbebåd)

Timed Stand Up Walking Test (TUG)

Vurder gangbaseret baseret på den tid, der kræves for testen, der er udsat for at stå op fra stolen, gå i et stabilt tempo til 3-meter-mærket og derefter vende tilbage til stolen for at sætte sig ned. Evalueringsresultaterne er som følger:

<10 sekunder: Normal aktivitetsevne, lav risiko for at falde. 10-14 sekunder: Der kan være en mild funktionsnedsættelse, der er behov for yderligere evaluering.

> 14 sekunder: Risikoen for at falde markant øges (f.eks. Hos ældre mennesker eller Parkinsons sygdomspatienter).

> 20 sekunder: Spørg for alvorlig nedsat mobilitet, hvilket kræver intervention (f.eks. Patienter efter slagtilfælde).

10 meter gåtest, (10WMT)

Enkeltpersoner går 10 meter og har deltagere gennemført 3 forsøg med en behagelig gåhastighed, efterfulgt af 3 forsøg med patientens hurtige gåhastighed. Mål de midterste 6 meter, hvilket giver mulighed for acceleration og deceleration. Timingen starter, når tåen på den aktuelle fod krydser 2-meter-mærket; Timeren slutter, når tåen på den aktuelle fod krydser 8-meter-mærket; I enheder af S, nøjagtige til to decimaler; Beregn gennemsnittet for hver gåhastighed. Den faktiske hastighed er 6 m divideret med de registrerede sekunder for at opnå hastigheden i m/s. Resultaterne af hastighedsklassificeringen er som følger:

<0,4 m/s kan bruges til familievandring 0,4-0,8 m/s Tillader begrænset samfund, der går> 0,8 m/s, kan bruges til samfundsvandring Hvis testemnet kræver fuld hjælp, skal der registreres en score på 0.

Berg Balance Scale, BBS

BBS består af 14 projekter, herunder at sidde for at stå, stå uafhængigt, sidde uafhængigt, stå for at sidde, sengestoloverførsel, stå med lukkede øjne, stå med begge fødder sammen, strække de øvre lemmer i stående position, hente genstande fra jorden i den stående position, vende sig rundt for at se tilbage, vende rundt en gang, skiftevis trin med begge fødder, stå på et ben osv. Hvert projekt er klassificeret fra 0 til 4 point baseret på patientens færdiggørelsesstatus med en samlet score på 56 point. Evalueringsresultaterne er som følger:

41-56 point: god balancefunktion, lav risiko for at falde 21-40 point: Der er en vis grad af tilbagegang i balancefunktionen, og risikoen for at falde er moderat 0-20 point: alvorlig svækkelse af balancefunktionen, høj risiko for at falde

Fugl-Meyer Balance Assessment, （FMA-B)

Evnen til testen udsættes for at gennemføre forskellige balancetestemner, herunder ikke -understøttet siddende; Sunde side "spredte vinger" reaktion; Afslutningen af ​​reaktionen "spredte vinger" på den berørte side, stående med støtte, stående uden støtte, stående på den sunde side og stå på den berørte side vil blive scoret. Hver eksamenselement vil blive scoret på en skala fra 0-2 point med den højeste score på 14 point og den laveste score på 0 point. Hvis scoringen er mindre end 14 point, indikerer det, at balancefunktionen er nedsat. Jo lavere score, jo mere alvorlig balance dysfunktion.

Tvungen vital kapacitet, (FVC).

Typisk forbruger voksne mænd 3000 ~ 5000 ml, mens kvinder forbruger 2000 ~ 4000 liter.

Fev1

Mængden af ​​gas, der udåndes i det første sekund, er ca. 3179 ± 117 ml for normale mænd og 2314 ± 48 ml for kvinder, startende fra den maksimale inhalation til niveauet for total lungevolumen.

Maksimal frivillig ventilation (MVV)

Den generelle normale standard for lungefunktion MVV er: Mand: （104+2,71) L/min ； Kvindelig køn: （82,5+2,17） L/min。

VO2

Den maksimale mængde ilt, som den menneskelige krop kan absorbere pr. Enhedstid under træning, måles normalt i milliliter pr. Minut (ml/min). VO2 afspejler den kardiovaskulære funktion og den menneskelige krops aerob træningskapacitet og er en vigtig indikator for evaluering af menneskelig udholdenhed.

Oxygenforbrug pr. Kg kropsvægt, (VO2/kg)

Oxygenforbrug pr. Enhedsvægt (kg) pr. Enhedstid. Udtrykt i VO2/kg. Det er en indikator for den enkeltes atletiske evne. Enheden er ml/(kg · min).

Mets

Mets (metaboliske ækvivalenter) er indikatorer for energiforbrug under fysisk aktivitet. 1 Met er lig med iltforbruget under siddende (ca. 3,5 ml/kg/min).

Respiratorisk kvotient, (RQ)

RQ henviser til forholdet mellem carbondioxidproduktion og iltforbrug i kroppen og bruges ofte til at evaluere energimetabolismen af ​​kroppen i forskellige tilstande. Det numeriske interval af RQ er mellem 0,67 og 1,3.

VE

Det er mængden af ​​ventilation, der opretholder normal gasudveksling i en hviletilstand, lig med tidevandsvolumen ganget med respirationshastighed pr. Minut. Enheden er L/min.

Trækningsreservatio

Br = Maksimal ventilationsvolumen (MVV) - Minutventilationsvolumen under maksimal træning (VE). Normal respiratorisk reserve skal være større end 15L/min, hvilket indikerer normale dynamiske lungefunktionsniveauer i kroppen.

Tidevandsvolumen, (VT)

VT er mængden af ​​gas, der kommer ind og forlader lungerne under hvert åndedrag, hvilket afspejler ventilationsfunktionen af ​​lungerne. Det normale interval for voksne er ca. 6-8 ml pr. Kg kropsvægt.

Hjerterytme, (HR)

Puls er en vigtig indikator for det humane kardiovaskulære system, der afspejler hjertets funktionelle status. HR kan henvise til øjeblikkelig hjerterytme, målt i beats pr. Minut.

VO2/WR

Under normale fysiologiske forhold er der et lineært forhold mellem VO2 og kraften i den menneskelige krop til at udføre arbejde, ofte udtrykt som VO2/WR, med enheden af ​​M/(min · W). Den normale værdi er 8,4 ~ 11 ml/(min · w). Nedsat VO2/WR indikerer ofte nedsat iltlevering.

Oxygenpulsen (VO2/HR)

Oxygenpulsen beregnes ved at dele VO2 med hjerterytmen på samme tid. Det er mængden af ​​ilt, der er taget i lungeblodet under et hjerteslag, som er lig med produktet af output pr. Beat og den arterielle blandede venøs iltindholdsforskel [C (A-V) O2]. Dens enhed er ml/kg/min.

Vo2@at

Det henviser til iltoptagelsen ved den anaerobe tærskel (AT). Den normale værdi af peakvo2 er normalt større end 40%, hvilket svarer til 50%~ 65%peakvo2.

Petco2

Det henviser til trykværdien af ​​kuldioxid i den udåndede gas i slutningen af ​​udånding. Ved at overvåge PETCO2 kan tilstanden af ​​lungeventilation og blodgennemstrømning afspejles. Den normale værdi af PETCO2 (End Tidal kuldioxidpartielt tryk) er 35-45 mmHg.

Peto2

Det afspejler det delvise tryk i ilt i den alveolære gas i slutningen af ​​udånding, og det normale interval af Peto2 er 95-100mmhg

Ve/vo2

VE/VO2 henviser til forholdet mellem minutventilation og et minutt iltforbrug, som normalt er mellem 25-35.

VE/VCO2

VE/VCO2 henviser til forholdet mellem minutventilation og minutkuldioxidemissioner med et normalt interval på 30-40.

Spo2

SPO2 henviser til pulsoximetri, og det normale spo ₂ for normale voksne i en rolig åndedrætstilstand ved havoverfladen er 95% -100%.

HR_1_MINUTE

Det henviser normalt til antallet af hjerteslag, der tælles inden for et minut, med fokus på specifikke pulsværdier pr. Minut. Under normale omstændigheder er hjerterytmen for voksne i en stille tilstand generelt 60-100 slag pr. Minut.

P Syst

Det henviser til det tryk, der udøves af blod på væggene i blodkar under hjerte -sammentrækning, hvor ventriklerne pumper blod ind i aortaen, hvilket får trykket inde i aorta til at stige til dens højeste værdi, normalt målt i MMHg (millimeter kviksølv). Det normale interval af systolisk blodtryk for normale voksne i en stille tilstand er normalt 90-139 mmHg.

P diast

Det er det tryk, der udøves på blodkarvæggene under diastol, når ventriklerne er i en fyldt tilstand, og trykket inde i aorta falder til dets laveste værdi. Det normale interval af diastolisk blodtryk for normale voksne i en stille tilstand er generelt 60-89 mmHg.

Trinlængde

Den vandrette afstand fra den samme fod efter jorden til den modsatte fod efter jorden (venstre/højre trinlængder kan være asymmetrisk). Det er meter.

Skridt længde

Den vandrette afstand mellem to på hinanden følgende landinger af hælen på samme side (en komplet gangcyklus). Det er meter.

Trinbredde

Den laterale afstand mellem de indre kanter på begge fødder, der afspejler vandrestabilitet. Det er meter.

Kadence

Trin pr. Minut (trin/minut), typisk omkring 100-120 trin for voksne.

Gåhastighed

Den kørte afstand pr. Tidsenhed (i meter pr. Sekund), som omfattende afspejler gangfunktionen.

Holdningsfase

Andelen af ​​tiden foden er i kontakt med jorden (ca. 60% af den normale gangcyklus).

Svingfase

Andelen af ​​den tid, der blev brugt på at svinge foden fra jorden (normalt omkring 40%).

Dobbelt support

Tiden for begge fødder til at røre jorden samtidig (forlænget, når tempoet bremser). Det er enheden er sekunder.

Hofteled

Sagittal flexion/udvidelse (normalt interval på ca. 30 ° flexion til 10 ° forlængelse).

Knæled

Sagittal plan flexion (0 ° udvidelse til 60 ° flexion svingfase).

Ankelled

Sagittal dorsiflexion/plantarfleksion (dorsiflexion Når foden berører jorden, plantarflexion under fremskridt).

Bekkenbevægelser

Fremad/bagud hældning, intern og ekstern rotation, lateral hældning.

Ground Reaction Force (GRF)

Målt ved en kraftmålingsplatform, en typisk bimodal kurve (første top ≈ 110% af kropsvægten, anden top ≈ 120% af kropsvægten).

Fælles øjeblikke

Reflekterer kontrollen med muskler og ledbånd over led (såsom at forudsige risikoen for slidgigt med knæadduktionsmoment). Enheden er n · m (Newton meter)

Magt

Fælles arbejdseffektivitet (maksimal effekt under fremdrift af ankelfugen er nøglen). Enheden, den er W.

Symmetriindeks

Forskellen i trinstørrelse og understøttelsesfasetid mellem venstre og højre side (ofte asymmetrisk hos slagtilfældepatienter).

Fasekoordinering

Det tidsmæssige forhold mellem svingfasen og understøttelsesfasen (som kan forstyrres hos Parkinsons sygdomspatienter).

Tyngdepunktposition

Det henviser til projektionspositionen for tyngdepunktet på det vandrette plan, når den menneskelige krop står stille. Ved at bruge tryktabletter og andre enheder kan fronten, ryggen, venstre og højre positioner i tyngdepunktet måles, hvilket afspejler kroppens balancetilstand under statiske forhold. Under normale omstændigheder er tyngdepunktet relativt stabilt og inden for området for det område, der understøttes af begge fødder.

Center of Gravity Swing Amplitude

Det henviser til den maksimale afstand, som tyngdepunktet afviger fra centerpositionen inden for en bestemt periode. Jo mindre svingamplitude, jo bedre er den statiske balanceevne. Generelt målt i millimeter (mm), når raske voksne står stille, er amplituden af ​​deres tyngdepunkt sving frem og tilbage normalt omkring 10-20 mm, og amplituden af ​​venstre og højre sving er relativt lille.

Center of Gravity Swing Frekvens

Det henviser til antallet af gange tyngdepunktet svinger pr. Enhedstid. Jo lavere frekvens, jo stærkere er den statiske balancekontrol kapacitet. Når en normal voksen står stille, er hyppigheden af ​​tyngdepunktet generelt mellem 0,5-2 gange i sekundet.

Gåstabilitet

Det evalueres ved at analysere trinegenskaberne under gåture, herunder trinlængde, skridtlængde, trinfrekvens, bipedal understøttelsestid, enkeltfodstøttetid og andre parametre. For eksempel, hvis skridt er ensartet, er skridt stabilt, skridtfrekvensen er moderat, og forholdet mellem fodstøttetid til enkeltfodstøttetid er rimelig, det indikerer god dynamisk balanceevne under gåtur. Når voksne går normalt, er skridtlængden ca. 50-80 cm, og trinfrekvensen er omkring 90-120 trin pr. Minut.

Holdningsovergangsevne

Det måler stabiliteten og koordineringen under overgangen fra en holdning til en anden (såsom at sidde til stående, stå til at gå osv.). Evalueringsindikatorerne inkluderer konverteringstid, nøjagtigheden af ​​tyngdekraften skift, og om der er behov for yderligere støtte eller hjælpebevægelser. Sunde individer fuldfører holdningsovergange hurtigt og glat med et glat skift af tyngdepunktet, typisk uden behov for ekstern kraft eller overdreven justeringsbevægelser.

Forstyrrelsesresponsevne

Den menneskelige krops evne til at gendanne balance gennem sin egen balancejusteringsmekanisme, når den udsættes for eksterne forstyrrelser, såsom pludselig drivkraft, spændinger eller jord ryste. De relevante parametre inkluderer reaktionstid, maksimal offsetafstand og tid til at gendanne balance. Hurtig respons, evne til at kontrollere kroppens tyngdepunkt inden for et lille afvigelsesområde og hurtigt gendanne balance, indikerer god forstyrrelsesresponsevne.

Visuel afhængighedsniveau

Det evalueres ved at sammenligne balancetestresultaterne mellem åbne og lukkede øjentilstande. Hvis balancen fungerer markant efter lukning af øjnene, indikerer det en høj grad af afhængighed af visuel information; Tværtimod, hvis der ikke er meget forskel i balancepræstation mellem åbning og lukning af øjnene, indikerer det, at andre balanceforordningsmekanismer såsom propriosception har spillet en god rolle. I testen af ​​at stå på den ene fod med lukkede øjne er evnen til at stå i en længere periode, når øjnene er åbne, betydeligt reduceret, hvilket indikerer, at visionen spiller en vigtig rolle i at opretholde balance i denne holdning.

Muskelaktivitetsmønster

Brug af teknikker såsom overfladeelektromyografi til at registrere aktiveringssekvensen, intensiteten og varigheden af ​​forskellige muskler under balanceopgaver. Normal balancekontrol kræver, at flere grupper af muskler skal arbejde sammen, og om muskelaktivitetsmønsteret er normalt eller ikke, kan afspejle nervesystemets evne til at kontrollere muskler og koordinering og samarbejde mellem muskler. For eksempel, når man opretholder balance i en stående position, vil kalvemusklerne, hoftemusklerne og rygmusklerne sammentrække og slappe af på en rettidig måde i henhold til ændringer i kroppens tyngdepunkt for at opretholde stabilitet.

angst

Beck Angst Inventory Scoring er baseret på sværhedsgraden af ​​angstsymptomer, og den samlede score beregnes ved at tilføje hvert resultat. Resultater 15-25 indikerer mild angst, 26-35 indikerer moderat angst, og scoringer over 36 indikerer alvorlig angst.

søvnkvalitet

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) I henhold til de forskellige indikatorer for søvnkvalitet er frekvensen opdelt i 0-5 point: god søvnkvalitet, 6-10 point: anstændig søvnkvalitet, 11-15 point: gennemsnitlig søvnkvalitet, 16-21 point: dårlig søvnkvalitet.

Selveffektivitet

ABC afbalanceret tillidsskala baseret på konfidensniveauet for hvert emne, der spænder fra 0% (ingen tillid) til 100% (helt selvsikker), tages den samlede score som gennemsnittet af alle poster.

≥ 80%: god balance og selvtillid, lav risiko for at falde; 50%~ 80%: Moderat risiko; <50%: Høj risiko, der kræver intervention.

Neurotransmittere og cytokiner

ß - endorphin, tumor nekrose faktor - α (TNF - α) og interleukin -6 (IL -6)