Dynamische Hot Spring Hydrotherapie bei Gangstörungen und Gleichgewichtsfunktionsrückgewinnung nach dem Schlaganfall

Schein-Komparator: Konventionelle Rehabilitationsintervention

Im geschlossenen Management erhalten die Patienten 40 Minuten lang 5 -mal pro Woche eine routinemäßige Physiotherapie: 1) 20 Minuten routinemäßiger Rehabilitation, einschließlich routinemäßiger Training der Muskelstärke, gemeinsame Bewegungstraining und neuropathologische Methoden (Bobath -Methode, propriozeptive neuromuskuläre Erleichterungstechnik usw.); 2) 20 -minütiges Landbilanz -Wanderfunktionstraining

Sonstiges: Konventionelle Rehabilitationsintervention

Im geschlossenen Management erhalten die Patienten 40 Minuten lang 5 -mal pro Woche eine routinemäßige Physiotherapie: 1) 20 Minuten routinemäßiger Rehabilitation, einschließlich routinemäßiger Training der Muskelstärke, gemeinsame Bewegungstraining und neuropathologische Methoden (Bobath -Methode, propriozeptive neuromuskuläre Erleichterungstechnik usw.); 2) 20 -minütiges Landbilanz -Wanderfunktionstraining

Experimental: Dynamische Heißfeder -Hydrotherapie -Intervention

Im geschlossenen Management erhalten die Patienten jedes Mal 5 -mal pro Woche, 20 Minuten routinemäßige Rehabilitation und 20 Minuten heißer Springwassertraining: (1) 20 Minuten routinemäßiger Rehabilitation: einschließlich Routine -Schulung des Muskelkraft, das Training des Gelenktrainings und neuropathologische Methoden (Bobath -Methode, propriozeptive neuromuskuläre Erleichterungstechnik usw.); (2) 20 Minuten heißes Quellwasserbalance -Wanderfunktionstraining

Sonstiges: Dynamische Heißfeder -Hydrotherapie -Intervention

Im geschlossenen Management erhalten die Patienten jedes Mal 5 -mal pro Woche, 20 Minuten routinemäßige Rehabilitation und 20 Minuten heißer Springwassertraining: (1) 20 Minuten routinemäßiger Rehabilitation: einschließlich Routine -Schulung des Muskelkraft, das Training des Gelenktrainings und neuropathologische Methoden (Bobath -Methode, propriozeptive neuromuskuläre Erleichterungstechnik usw.); (2) 20 Minuten heißes Quellwasserbalance -Wanderfunktionstraining

Zeitlich abgestimmt und testet, (Schlepper)

Zeitgesteuerter Stand -up -Wandertest (Schlepper)

Bewerten Sie den Gang basierend auf der Zeit, die für den Test erforderlich ist, um vom Stuhl aufzustehen, in stetigem Tempo zur 3-Meter-Marke zu gehen, und kehren Sie dann zum Stuhl zurück, um sich zu setzen. Die Bewertungsergebnisse sind wie folgt:

<10 Sekunden: normale Aktivitätsfähigkeit, geringes Sturzrisiko. 10-14 Sekunden: Es kann eine leichte funktionelle Beeinträchtigung geben, eine weitere Bewertung ist erforderlich.

> 14 Sekunden: Das Risiko, signifikant zu sinken (z. B. bei älteren Menschen oder Patienten mit Parkinson).

> 20 Sekunden: Aufforderung zur schweren Mobilitätsstörung, die Intervention erfordert (wie bei Patienten nach dem Schlaganfall).

10 -Meter -Walk -Test, (10 WMT)

Einzelpersonen gehen 10 Meter und lassen die Teilnehmer 3 Versuche mit einer bequemen Gehgeschwindigkeit durchführen, gefolgt von 3 Versuchen bei der schnellen Gehgeschwindigkeit des Patienten. Messen Sie die mittleren 6 Meter und ermöglichen die Beschleunigung und Verzögerung. Das Timing beginnt, wenn der Zeh des aktuellen Fußes die 2-Meter-Marke kreuzt; Der Timer endet, wenn der Zeh des Stromfußes die 8-Meter-Marke kreuzt; In Einheiten von S genau auf zwei Dezimalstellen; Berechnen Sie den Durchschnitt für jede Gehgeschwindigkeit. Die tatsächliche Geschwindigkeit ist 6 m durch die aufgezeichneten Sekunden geteilt, um die Geschwindigkeit in m/s zu erhalten. Die Geschwindigkeitsbewertungsergebnisse sind wie folgt:

<0,4 m/s können für Familie verwendet werden, die 0,4-0,8 m/s gehen Ermöglicht ein begrenztes Gehen in der Gemeinschaft> 0,8 m/s kann für das Gehen in der Gemeinschaft verwendet werden, wenn das Testperson volle Unterstützung erfordert. Eine Punktzahl von 0 sollte aufgezeichnet werden.

Berg Balance Scale, BBS

Die BBS besteht aus 14 Projekten, darunter sitzen, um zu stehen, unabhängig zu stehen, unabhängig zu sitzen, zu sitzen, Bettstuhltransfer, mit geschlossenen Augen zu stehen, mit beiden Füßen zusammen zu stehen, die oberen Gliedmaßen in stehender Position auszudehnen, Objekte in der Stehposition zu drehen, um sich zurückzublenden, einmal zu drehen, sich mit beiden Füßen um beide Füße zu wechseln, stand auf einem Bein, usw. usw. usw. usw. usw. Jedes Projekt wird basierend auf dem Abschlussstatus des Patienten mit einer Gesamtpunktzahl von 56 Punkten von 0 auf 4 Punkte bewertet. Die Bewertungsergebnisse sind wie folgt:

41-56 Punkte: Gute Gleichgewichtsfunktion, niedriges Risiko für ein Abfall von 21-40 Punkten: Es besteht ein gewisses Maß an Rückgang der Gleichgewichtsfunktion und das Risiko eines Sturzes ist moderat 0-20 Punkte: schwere Beeinträchtigung der Gleichgewichtsfunktion, ein hohes Fallenrisiko

FUGL-Meyer Balance Assessment, （FMA-B)

Die Fähigkeit des Tests, verschiedene Balance -Testelemente zu vervollständigen, einschließlich nicht unterstützter Sitzungen; Gesunde Seite "Ausbreitungsflügel" -Reaktion; Die Fertigstellung der Reaktion der "Ausbreitungsflügel" auf der betroffenen Seite, der Stütze, ohne Stütze, auf der gesunden Seite und auf der betroffenen Seite steht, wird bewertet. Jeder Prüfungsgegenstand wird auf einer Skala von 0-2 Punkten mit der höchsten Punktzahl von 14 Punkten und der niedrigsten Punktzahl von 0 Punkten bewertet. Wenn die Punktzahl weniger als 14 Punkte beträgt, zeigt dies an, dass die Balance -Funktion beeinträchtigt ist. Je niedriger die Punktzahl ist, desto schwerwiegender ist die Balance -Dysfunktion.

Zwangsvitalkapazität (FVC).

Typischerweise verbrauchen erwachsene Männer 3000 ~ 5000 ml, während die Weibchen 2000 ~ 4000 Liter verbrauchen.

Fev1

Die in der erste Sekunde ausatonierte Menge an Gas beträgt ungefähr 3179 ± 117 ml für normale Männer und 2314 ± 48 ml für Frauen, beginnend mit der maximalen Inhalation bis zum Niveau des Gesamtlungenvolumens.

Maximale freiwillige Belüftung (MVV)

Der allgemeine Normalstandard für die Lungenfunktion MVV lautet: männlich: （104+2,71) l/min ； weibliches Geschlecht: （82,5+2,17） l/min。

Vo2

Die maximale Sauerstoffmenge, die der menschliche Körper während des Trainings pro Zeiteinheit absorbieren kann, wird normalerweise in Millilitern pro Minute (ml/min) gemessen. VO2 spiegelt die kardiovaskuläre Funktion und die aerobe Trainingskapazität des menschlichen Körpers wider und ist ein wichtiger Indikator für die Bewertung der menschlichen Ausdauer.

Sauerstoffverbrauch pro kg Körpergewicht (VO2/kg)

Sauerstoffverbrauch pro Gewicht (kg) pro Zeiteinheit. Ausgedrückt in VO2/kg. Es ist ein Indikator für die sportliche Fähigkeit einer Person. Die Einheit ist ML/(kg · min).

Mets

METs (Stoffwechseläquivalente) sind Indikatoren für den Energieverbrauch während der körperlichen Aktivität. 1 MET ist gleich dem Sauerstoffverbrauch während des Sitzens (ungefähr 3,5 ml/kg/min).

Atemquotienten, (RQ)

RQ verweist auf das Verhältnis der Kohlendioxidproduktion zum Sauerstoffverbrauch im Körper und wird üblicherweise verwendet, um den Energiestoffwechsel des Körpers in verschiedenen Zuständen zu bewerten. Der numerische Bereich von RQ liegt zwischen 0,67 und 1,3.

Ve

Es ist die Belüftungsmenge, die den normalen Gasaustausch in einem Ruhezustand aufrechterhält, der dem Gezeitenvolumen multipliziert mit der Atemwegsrate pro Minute entspricht. Das Gerät beträgt l/min.

Atemreservenverhältnis

BR = maximales Lüftungsvolumen (MVV) - Minute Lüftungsvolumen während der maximalen Bewegung (VE). Normale Atemwegsreserve sollte größer als 15 l/min sein, was auf normale dynamische Lungenfunktionsniveaus im Körper hinweist.

Gezeitenvolumen (VT)

VT ist die Menge an Gas, die während jedes Atemzugs die Lunge eingeht und die Lunge verlässt und die Lüftungsfunktion der Lunge widerspiegelt. Der normale Bereich für Erwachsene beträgt etwa 6-8 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht.

Herzfrequenz (HR)

Die Herzfrequenz ist ein wichtiger Indikator für das menschliche kardiovaskuläre System, das den Funktionsstatus des Herzens widerspiegelt. HR kann sich auf die momentane Herzfrequenz beziehen, gemessen in Schlägen pro Minute.

Vo2/WR

Unter normalen physiologischen Bedingungen gibt es eine lineare Beziehung zwischen VO2 und der Kraft des menschlichen Körpers, die üblicherweise als VO2/WR ausgedrückt wird, mit der Einheit von m/(min · w). Der Normalwert beträgt 8,4 ~ 11 ml/(min · w). Eine verringerte VO2/WR zeigt häufig eine beeinträchtigte Sauerstoffabgabe an.

Der Sauerstoffimpuls (VO2/h)

Der Sauerstoffimpuls wird berechnet, indem VO2 gleichzeitig durch die Herzfrequenz dividiert wird. Es ist die Menge an Sauerstoff, die während eines Herzschlags in das Lungenblut eingenommen wird, was dem Produkt des Ausgangs pro Schlag und dem Unterschied zwischen arteriellem gemischtem venöses Sauerstoffgehalt [C (A-V) O2] entspricht. Das Gerät ist ml/kg/min.

Vo2@at

Es bezieht sich auf die Sauerstoffaufnahme an der anaeroben Schwelle (AT). Der Normalwert von PeakVO2 beträgt normalerweise mehr als 40%, was 50%~ 65%PeakVO2 entspricht.

PETCO2

Es bezieht sich auf den Druckwert von Kohlendioxid im ausgeatmten Gas am Ende des Ausatmens. Durch die Überwachung von PETCO2 kann der Zustand der Lungenlüftung und des Blutflusses reflektiert werden. Der Normalwert von PETCO2 (End-Gezeiten-Kohlendioxid-Partialdruck) beträgt 35-45 mmHg.

Peto2

Es spiegelt den Sauerstoff-Partialdruck im Alveolargas am Ende des Ausatmens wider, und der normale Bereich von PETO2 beträgt 95-100 mmHg

Ve/vo2

VE/VO2 bezieht sich auf das Verhältnis der winzigen Belüftung zum winzigen Sauerstoffverbrauch, der normalerweise zwischen 25 und 35 liegt.

VE/VCO2

VE/VCO2 bezieht sich auf das Verhältnis der winzigen Belüftung zu winzigen Kohlendioxidemissionen mit einem normalen Bereich von 30 bis 40.

SPO2

SPO2 bezieht sich auf die Pulsoximetrie, und der normale Spo -Bereich für normale Erwachsene in einem ruhigen Atemzustand auf Meereshöhe beträgt 95% -100%.

HR_1_MINUTE

Es bezieht sich normalerweise auf die Anzahl der Herzschläge, die innerhalb einer Minute gezählt wurden und sich auf bestimmte Herzfrequenzwerte pro Minute konzentrieren. Unter normalen Umständen beträgt die Herzfrequenz der Erwachsenen in einem ruhigen Zustand im Allgemeinen 60-100 Schläge pro Minute.

P syst

Es bezieht sich auf den Druck, der durch Blut auf den Wänden von Blutgefäßen während der Herzkontraktion ausgeübt wird, bei denen die Ventrikel Blut in die Aorta pumpen, was dazu führt, dass der Druck innerhalb der Aorta den höchsten Wert erhöht, der normalerweise in mmHg (Millimeter Merkur) gemessen wird. Der normale Bereich des systolischen Blutdrucks für normale Erwachsene in einem ruhigen Zustand beträgt normalerweise 90-139 mmHg.

P Diast

Es ist der Druck, der während der Diastole auf den Blutgefäßwänden ausgeübt wird, wenn sich die Ventrikel in einem gefüllten Zustand befinden und der Druck innerhalb der Aorta auf den niedrigsten Wert sinkt. Der normale Bereich des diastolischen Blutdrucks für normale Erwachsene in einem ruhigen Zustand beträgt im Allgemeinen 60-89 mmHg.

Schrittlänge

Der horizontale Abstand vom gleichen Fuß, der dem Boden bis zum gegenüberliegenden Fuß folgt, folgt dem Boden (linke/rechte Schrittlängen können asymmetrisch sein). Die Einheit ist Messgeräte.

Schrittlänge

Der horizontale Abstand zwischen zwei aufeinanderfolgenden Landungen der Ferse auf derselben Seite (ein vollständiger Gangzyklus). Es ist Meter.

Schrittbreite

Der laterale Abstand zwischen den inneren Rändern beider Füße und reflektierende Gehstabilität. Es ist Meter.

Kadenz

Schritte pro Minute (Schritte/Minute), normalerweise rund 100-120 Schritte für Erwachsene.

Gehensgeschwindigkeit

Die pro Zeiteinheit zurückgelegte Strecke (in Metern pro Sekunde), was die Gangfunktion umfassend widerspiegelt.

Haltungsphase

Der Zeitanteil des Fußes ist in Kontakt mit dem Boden (ungefähr 60% des normalen Gangzyklus).

Schwungphase

Der Anteil der Zeit, die den Fuß vom Boden schwingt (normalerweise etwa 40%).

Doppelte Unterstützung

Die Zeit für beide Füße, den Boden gleichzeitig zu berühren (verlängert, wenn sich das Tempo verlangsamt). Die Einheit ist Sekunden.

Hüftgelenk

Sagittalflexion/-verlängerung (normaler Bereich von ungefähr 30 ° Flexion auf 10 ° Ausdehnung).

Kniegelenk

Sagittalebene -Flexion (0 ° -Dannung auf 60 ° -Beugungsphase).

Sprunggelenk

Sagittale Dorsiflexion/Plantarflexion (Dorsiflexion, wenn der Fuß den Boden berührt, Plantarflexion während des Aufstiegs).

Beckenbewegungen

Vorwärts-/Rückwärtsneigung, interne und externe Rotation, seitliche Neigung.

Bodenreaktionskraft (GRF)

Gemessen mit einer Kraftmessplattform, einer typischen bimodalen Kurve (erster Peak ≈ 110% des Körpergewichts, zweiter Peak ≈ 120% des Körpergewichts).

Gemeinsame Momente

Reflexion der Kontrolle von Muskeln und Bändern über Gelenke (z. B. Vorhersage des Risikos einer Arthrose mit Kniezusatzmoment). Die Einheit davon ist N · m (Newton -Messgeräte)

Leistung

Gelenkarbeitseffizienz (Spitzenleistung während des Antriebs des Knöchelgelenks ist der Schlüssel). Die Einheit ist W.

Symmetrieindex

Der Unterschied in der Phasenzeit der Schrittgröße und der Unterstützung zwischen der linken und rechten Seite (häufig asymmetrisch bei Schlaganfallpatienten).

Phasenkoordination

Die zeitliche Beziehung zwischen der Schwungphase und der Unterstützungsphase (die bei Parkinson -Patienten gestört werden kann).

Schwerkraftposition

Es bezieht sich auf die Projektionsposition des Schwerpunkts in der horizontalen Ebene, wenn der menschliche Körper leise steht. Durch die Verwendung von Drucktabletten und anderen Geräten können die Vorder-, Rück-, linken und rechten Positionen des Schwerpunkts gemessen werden, was den Gleichgewichtszustand des Körpers unter statischen Bedingungen widerspiegelt. Unter normalen Umständen ist der Schwerpunkt relativ stabil und im Bereich des Bereichs, der von beiden Füßen unterstützt wird.

Schwerkraftschwungamplitude

Es bezieht sich auf die maximale Entfernung, die der Schwerpunkt innerhalb eines bestimmten Zeitraums von der Mittelposition abweicht. Je kleiner die Schwungsamplitude ist, desto besser die statische Gleichgewichtsfähigkeit. Im Allgemeinen in Millimetern (mm) gemessen, liegt die Amplitude ihres Schwerpunkts, wenn gesunde Erwachsene leise stehen, normalerweise etwa 10 bis 20 mm und die Amplitude der linken und rechten Schwung ist relativ klein.

Schwerkraftschwungfrequenz

Es bezieht sich auf die Häufigkeit, mit der der Schwerpunkt pro Zeiteinheit schwingt. Je niedriger die Frequenz ist, desto stärker die statische Gleichgewichtskontrollfähigkeit. Wenn ein normaler Erwachsener leise steht, liegt die Häufigkeit des Schwerpunkts im Allgemeinen zwischen 0,5-2-mal pro Sekunde.

Wanderstabilität

Es wird bewertet, indem die Schritteigenschaften während des Gehens analysiert werden, einschließlich Schrittlänge, Schrittlänge, Schrittfrequenz, Bipedal -Support -Zeit, Einzelfuß -Support -Zeit und anderen Parametern. Wenn der Schritt gleichmäßig ist, ist der Schritt stabil, die Schrittfrequenz mäßig und das Verhältnis von Fußunterstützungszeit zu Einzelfußunterstützungszeit angemessen. Es zeigt eine gute dynamische Gleichgewichtsfähigkeit während des Gehens an. Wenn Erwachsene normal gehen, beträgt die Schrittlänge etwa 50-80 cm und die Schrittfrequenz etwa 90-120 Schritte pro Minute.

Haltungsübergangsfähigkeit

Es misst die Stabilität und Koordination während des Übergangs von einer Haltung in eine andere (z. B. Sitzen zum Stehen, Stehen zum Gehen usw.). Die Bewertungsindikatoren umfassen die Umrechnungszeit, die Genauigkeit des Schwerpunkts und die Frage, ob zusätzliche Unterstützung oder Hilfsbewegungen erforderlich sind. Gesunde Individuen vervollständigen die Haltung schnell und reibungslos, wobei eine reibungslose Verschiebung des Schwerpunkts typischerweise ohne externe Kraft oder übermäßige Einstellbewegungen erforderlich ist.

Fähigkeit zur Störung der Reaktion

Die Fähigkeit des menschlichen Körpers, das Gleichgewicht durch seinen eigenen Gleichgewichtsanpassungsmechanismus wiederherzustellen, wenn sie externen Störungen wie plötzlichem Schub, Spannung oder gemahlenem Schütteln ausgesetzt sind. Die relevanten Parameter umfassen die Reaktionszeit, den maximalen Offset -Abstand und die Zeit zur Wiederherstellung des Gleichgewichts. Schnelle Reaktion, Fähigkeit, den Schwerpunkt des Körpers innerhalb eines kleinen Abweichungsbereichs zu kontrollieren und das Gleichgewicht schnell wiederherzustellen, weist auf eine gute Störungsreaktionsfähigkeit hin.

Visuelle Abhängigkeitsstufe

Es wird bewertet, indem die Ausgleichstestergebnisse zwischen offenen und geschlossenen Augenzuständen verglichen werden. Wenn die Gleichgewichtsfunktion nach dem Schließen der Augen signifikant abnimmt, weist sie auf eine hohe Abhängigkeit von visuellen Informationen hin. Im Gegenteil, wenn es keinen großen Unterschied in der Gleichgewichtsleistung zwischen Öffnen und Schließen der Augen gibt, zeigt dies an, dass andere Mechanismen für Gleichgewichtsregulierung wie die Propriozeption eine gute Rolle gespielt haben. Zum Beispiel ist bei der Prüfung des Stehens auf einem Fuß mit geschlossenen Augen die Fähigkeit, über einen längeren Zeitraum zu stehen, wenn die Augen offen sind, erheblich reduziert, was darauf hinweist, dass das Sehen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts in dieser Haltung spielt.

Muskelaktivitätsmuster

Verwenden von Techniken wie Oberflächenelektromyographie zur Aufzeichnung der Aktivierungssequenz, Intensität und Dauer verschiedener Muskeln während des Gleichgewichtsaufgabens. Die normale Gleichgewichtskontrolle erfordert, dass mehrere Gruppen von Muskeln zusammenarbeiten, und ob das Muskelaktivitätsmuster normal ist oder nicht, kann die Fähigkeit des Nervensystems, die Muskeln zu kontrollieren, sowie die Koordination und Zusammenarbeit zwischen den Muskeln widerspiegeln. Wenn beispielsweise die Wadenmuskeln, Hüftmuskeln und die Rückenmuskulatur die Wadenmuskulatur und die Rückenmuskulatur in einer stehenden Position aufrechterhalten, werden sich entsprechend Änderungen im Schwerpunkt des Körpers zusammenziehen und sich entspannen, um die Stabilität aufrechtzuerhalten.

Angst

Die Bewertung des Beck -Angst -Inventars basiert auf der Schwere der Angstsymptome, und die Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem jedes Ergebnis addiert. Die Werte 15-25 weisen auf leichte Angstzustände hin, 26-35 weisen auf mäßige Angstzustände und die Werte über 36 deuten auf schwerwiegende Angstzustände hin.

Schlafqualität

Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PSQI) Nach den verschiedenen Indikatoren für die Schlafqualität ist die Häufigkeit in 0-5 Punkte unterteilt: Gute Schlafqualität, 6-10 Punkte: Anständige Schlafqualität, 11-15 Punkte: Durchschnittliche Schlafqualität, 16-21 Punkte: Schlechte Schlafqualität.

Selbstwirksamkeit

ABC ausgewogene Konfidenzskala basierend auf dem Konfidenzniveau jedes Artikels, von 0% (kein Vertrauen) bis zu 100% (völlig zuversichtlich), wird die Gesamtpunktzahl als Durchschnitt aller Elemente angesehen.

≥ 80%: Gutes Gleichgewicht und Selbstvertrauen, ein geringes Verlustrisiko; 50%~ 80%: moderates Risiko; <50%: hohes Risiko, das Intervention erfordert.

Neurotransmitter und Zytokine

β - Endorphin, Tumornekrosefaktor - α (TNF - α) und Interleukin -6 (IL -6)