Dynamisk varm vårhydroterapi for gangforstyrrelser og utvinning av balansefunksjon etter hjerneslag etter hjerneslag

Sham-komparator: Konvensjonell rehabiliteringsinngrep

Under lukket ledelse vil pasienter få rutinemessig fysioterapi i 40 minutter 5 ganger i uken: 1) 20 minutter med rutinemessig rehabilitering, inkludert rutinemessig forbedring av muskelstyrke, felles rekkevidde for bevegelsestrening og nevropatologiske metoder (Bobath -metode, proprioseptiv nevromuskulær fasiliteringsteknikk, etc.); 2) 20 minutters landbalanse gangfunksjonstrening

Annen: Konvensjonell rehabiliteringsinngrep

Under lukket ledelse vil pasienter få rutinemessig fysioterapi i 40 minutter 5 ganger i uken: 1) 20 minutter med rutinemessig rehabilitering, inkludert rutinemessig forbedring av muskelstyrke, felles rekkevidde for bevegelsestrening og nevropatologiske metoder (Bobath -metode, proprioseptiv nevromuskulær fasiliteringsteknikk, etc.); 2) 20 minutters landbalanse gangfunksjonstrening

Eksperimentell: Dynamisk varm vårhydroterapi intervensjon

Under lukket ledelse vil pasienter motta 5 ganger i uken, 20 minutter med rutinemessig rehabilitering og 20 minutter med varmtvannstrening hver gang: (1) 20 minutters rutinemessig rehabilitering: inkludert rutinemessig muskelstyrkeforbedringstrening, leddområde for bevegelsestrening og nevropatologiske metoder (bobatmetode, propriioceptive neuromuscular); (2) 20 minutters varm vårvannsbalanse gangfunksjonstrening

Annen: Dynamisk varm vårhydroterapi intervensjon

Under lukket ledelse vil pasienter motta 5 ganger i uken, 20 minutter med rutinemessig rehabilitering og 20 minutter med varmtvannstrening hver gang: (1) 20 minutters rutinemessig rehabilitering: inkludert rutinemessig muskelstyrkeforbedringstrening, leddområde for bevegelsestrening og nevropatologiske metoder (bobatmetode, propriioceptive neuromuscular); (2) 20 minutters varm vårvannsbalanse gangfunksjonstrening

TIMED OPP OG GO TEST, (TUG)

Tidsbestemt Stand Up Walking Test (TUG)

Vurder gangart basert på tiden som kreves for at testen kan stå opp fra stolen, gå i et jevnt tempo til 3-metersmerket, og gå deretter tilbake til stolen for å sette seg ned. Evalueringsresultatene er som følger:

<10 sekunder: Normal aktivitetsevne, lav risiko for å falle. 10-14 sekunder: Det kan være mild funksjonsnedsettelse, ytterligere evaluering er nødvendig.

> 14 sekunder: Risikoen for å falle betydelig øker (for eksempel hos eldre mennesker eller Parkinsons sykdomspasienter).

> 20 sekunder: Rask om alvorlig svekkelse av mobilitet, som krever inngrep (for eksempel hos pasienter etter hjerneslag).

10 meter gangtest, (10wmt)

Enkeltpersoner går 10 meter og har deltakere gjennomføre 3 forsøk med en komfortabel ganghastighet, etterfulgt av 3 forsøk på pasientens raske ganghastighet. Mål midtre 6 meter, og tillater akselerasjon og retardasjon. Tidspunktet starter når tåen til den nåværende foten krysser 2-meter-merket; Timeren slutter når tåen på den nåværende fot krysser 8-metersmerket; I enheter av S, nøyaktig til to desimaler; Beregn gjennomsnittet for hver ganghastighet. Den faktiske hastigheten er 6m delt på de registrerte sekundene for å oppnå hastigheten i m/s. Resultatene for hastighetsvurdering er som følger:

<0,4 m/s kan brukes til familie som går 0,4-0,8 m/s Tillater begrenset samfunnsgang> 0,8 m/s kan brukes til fellesskapsgang hvis testemnet krever full hjelp, bør en score på 0 registreres.

Berg Balance Scale, BBS

BBS består av 14 prosjekter, inkludert å sitte for å stå, stå uavhengig, sitte uavhengig, stå for å sitte, senge stoloverføring, stå med lukkede øyne, stå med begge føttene sammen, strekke overekstremitetene i stående stilling, plukke opp gjenstander fra bakken i den stående posisjonen, vende seg rundt for å se tilbake, vri rundt en gang, veksle trinn med begge føttene, stå på en ben. Hvert prosjekt er rangert fra 0 til 4 poeng basert på pasientens fullføringsstatus, med en total poengsum på 56 poeng. Evalueringsresultatene er som følger:

41-56 poeng: God balansefunksjon, lav risiko for å falle 21-40 poeng: Det er en vis

Fugl-Meyer Balance Assessment, （FMA-B)

Testens evne til å fullføre forskjellige balansetestelementer, inkludert ikke -støttet sittende; Sunn side "spredende vinger" -reaksjon; Fullføringen av reaksjonen "spredte vinger" på den berørte siden, stående med støtte, stå uten støtte, stå på den sunne siden og stå på den berørte siden vil bli scoret. Hver eksamenspunkt blir scoret på en skala på 0-2 poeng, med den høyeste poengsummen på 14 poeng og den laveste poengsummen på 0 poeng. Hvis poengsummen er mindre enn 14 poeng, indikerer det at balansefunksjonen er svekket. Jo lavere poengsum, jo ​​mer alvorlig dysfunksjon.

Tvangs vital kapasitet, (FVC).

Vanligvis bruker voksne hanner 3000 ~ 5000 ml, mens kvinner bruker 2000 ~ 4000 liter.

FEV1

Mengden gass som er utpustet i første sekund er omtrent 3179 ± 117 ml for normale hanner og 2314 ± 48 ml for kvinner, med start fra maksimal innånding til nivået av total lungevolum.

Maksimal frivillig ventilasjon, (MVV)

Den generelle normale standarden for lungefunksjon MVV er: hann: （104+2.71) l/min ； Kvinnelig kjønn: （82,5+2,17） L/min。

VO2

Den maksimale mengden oksygen som menneskekroppen kan absorbere per enhet under trening, måles vanligvis i milliliter per minutt (ml/min). VO2 gjenspeiler den kardiovaskulære funksjonen og den aerobe treningskapasiteten til menneskekroppen, og er en viktig indikator for å evaluere menneskelig utholdenhet.

oksygenforbruk per kg kroppsvekt, (VO2/kg)

Oksygenforbruk per vekthetsvekt (kg) per tidsenhet. Uttrykt i VO2/kg. Det er en indikator på individets atletiske evne. Enheten er ML/(kg · min).

Mets

Mets (metabolske ekvivalenter) er indikatorer på energiforbruk under fysisk aktivitet. 1 Met er lik oksygenforbruket under sittende (omtrent 3,5 ml/kg/min).

Åndedrettskvotient, (RQ)

RQ refererer til forholdet mellom karbondioksidproduksjon og oksygenforbruk i kroppen, og brukes ofte til å evaluere energimetabolismen i kroppen i forskjellige tilstander. Det numeriske området for RQ er mellom 0,67 og 1,3.

Ve

Det er mengden ventilasjon som opprettholder normal gassutveksling i en hviletilstand, lik tidevannsvolum multiplisert med luftveiene per minutt. Enheten er l/min.

Puste reserveforhold

BR = maksimalt ventilasjonsvolum (MVV) - Minutt ventilasjonsvolum under maksimal trening (VE). Normal luftveisreserve skal være større enn 15L/min, noe som indikerer normale dynamiske lungefunksjonsnivåer i kroppen.

Tidevannsvolum, (VT)

VT er mengden gass som kommer inn og etterlater lungene under hvert pust, og gjenspeiler ventilasjonsfunksjonen til lungene. Det normale området for voksne er omtrent 6-8 milliliter per kilo kroppsvekt.

Hjertefrekvens, (HR)

Hjertefrekvens er en viktig indikator på det menneskelige kardiovaskulære systemet, som gjenspeiler hjertets funksjonelle status. HR kan referere til øyeblikkelig hjertefrekvens, målt i beats per minutt.

Vo2/wr

Under normale fysiologiske forhold er det et lineært forhold mellom VO2 og menneskekroppens kraft til å utføre arbeid, ofte uttrykt som VO2/WR, med enheten til M/(min · W). Normalverdien er 8,4 ~ 11 ml/(min · W). Nedsatt VO2/WR indikerer ofte nedsatt oksygentilførsel.

Oksygenpulsen (VO2/HR)

Oksygenpulsen beregnes ved å dele VO2 med hjerterytmen samtidig. Det er mengden oksygen som er tatt i lungeblodet under ett hjerteslag, som er lik produktet av utgangen per takt og den arterielle blandede venøs oksygeninnholdsforskjell [C (A-V) O2]. Enheten er ml/kg/min.

Vo2@at

Det refererer til oksygenopptaket ved den anaerobe terskelen (AT). Normalverdien av PeakVO2 er vanligvis større enn 40%, noe som tilsvarer 50%~ 65%PeakVO2.

Petco2

Det refererer til trykkverdien av karbondioksid i den utåndte gassen på slutten av utpust. Ved å overvåke PETCO2, kan tilstanden til lungeventilasjon og blodstrøm reflekteres. Normalverdien av PETCO2 (slutt tidevannskarbondioksid delvis trykk) er 35-45 mmHg.

PETO2

Det gjenspeiler oksygen-delvis trykk i alveolar gass ved enden av utpust, og det normale området til PETO2 er 95-100mmHg

VE/VO2

VE/VO2 refererer til forholdet mellom minutt og oksygenforbruk av minutt, som normalt er mellom 25-35.

VE/VCO2

VE/VCO2 refererer til forholdet mellom minutts ventilasjon og minutt karbondioksidutslipp, med et normalt område på 30-40.

Spo2

SPO2 refererer til pulsoksimetri, og det normale området for SPO ₂ for normale voksne i en rolig pustetilstand ved havnivået er 95% -100%.

Hr_1_minute

Det refererer vanligvis til antall hjerteslag som er talt i løpet av ett minutt, med fokus på spesifikke hjertefrekvensverdier per minutt. Under normale omstendigheter er hjerterytmen til voksne i en rolig tilstand generelt 60-100 slag per minutt.

P Syst

Det refererer til trykket som utøves av blod på veggene av blodkar under hjertekontraksjon, hvor ventriklene pumper blod inn i aorta, noe som får trykket inne i aorta til å stige til den høyeste verdien, vanligvis målt i MMHg (millimeter kvikksølv). Det normale området for systolisk blodtrykk for normale voksne i en stille tilstand er vanligvis 90-139 mmHg.

P diast

Det er trykket som utøves på blodkarveggene under diastol, når ventriklene er i en fylt tilstand og trykket inne i aorta synker til den laveste verdien. Det normale området for diastolisk blodtrykk for normale voksne i en stille tilstand er vanligvis 60-89 mmHg.

Trinnlengde

Den horisontale avstanden fra samme fot etter bakken til motsatt fot etter bakken (venstre/høyre trinnlengder kan være asymmetrisk). ITS -enheten er meter.

Skrittlengde

Den horisontale avstanden mellom to påfølgende landinger av hælen på samme side (en komplett gangsyklus). IT -enheten er meter.

Trinnbredde

Sidenavstanden mellom de indre kantene på begge føttene, og reflekterer gangstabilitet. Det er enheten.

Kadens

Trinn per minutt (trinn/minutt), vanligvis rundt 100-120 trinn for voksne.

Ganghastighet

Avstanden som er tilbakelagt per tidsenhet (i meter per sekund), som omfattende reflekterer gangfunksjon.

Holdningsfase

Andelen av tiden foten er i kontakt med bakken (omtrent 60% av den normale gangsyklusen).

Svingfase

Andelen tid brukt på å svinge foten av bakken (vanligvis rundt 40%).

Dobbelt støtte

Tiden for begge føttene å berøre bakken samtidig (forlenget når tempoet bremser). ITS -enheten er sekunder.

Hofteledd

Sagittal fleksjon/forlengelse (normalt område på omtrent 30 ° fleksjon til 10 ° forlengelse).

Kneledd

Sagittal planfleksjon (0 ° forlengelse til 60 ° fleksjonssvingfase).

Ankelledd

Sagittal dorsiflexion/plantarflexion (dorsiflexion når foten berører bakken, plantarflexion under avansement).

Bekkenbevegelser

Frem/bakover tilt, indre og ekstern rotasjon, sidevære.

Ground Reaction Force (GRF)

Målt ved en kraftmåleplattform, en typisk bimodal kurve (første topp ≈ 110% av kroppsvekten, andre topp ≈ 120% av kroppsvekten).

Felles øyeblikk

Gjenspeiler kontrollen av muskler og leddbånd over leddene (for eksempel å forutsi risikoen for slitasjegikt med kneet adduksjonsmoment). Enheten på den er n · m (Newton meter)

Makt

Felles arbeidseffektivitet (toppkraft under ankelledd fremdrift er nøkkelen). Enheten er W.

Symmetriindeks

Forskjellen i trinnstørrelse og støttefase mellom venstre og høyre side (ofte asymmetrisk hos hjerneslagpasienter).

Fasekoordinering

Det tidsmessige forholdet mellom svingfasen og støttefasen (som kan bli forstyrret hos Parkinsons sykdomspasienter).

Tyngdeposisjonssenter

Det refererer til projeksjonsposisjonen til tyngdepunktet på det horisontale planet når menneskekroppen står stille. Ved å bruke trykktabletter og andre enheter, kan fronten, bak-, venstre og høyre posisjoner i tyngdepunktet måles, noe som gjenspeiler kroppens balansestatus under statiske forhold. Under normale omstendigheter er tyngdepunktet relativt stabilt og innenfor området for området støttet av begge føttene.

Tyngdepunkt svingamplitude

Det refererer til den maksimale avstanden som tyngdepunktet avviker fra sentrumsposisjonen i løpet av en viss periode. Jo mindre svingamplitude, jo bedre er den statiske balanseevnen. Generelt målt i millimeter (mm), når friske voksne står stille, er amplituden til deres tyngdepunkt sving frem og tilbake vanligvis rundt 10-20mm, og amplituden til venstre og høyre sving er relativt liten.

Tyngdepunkt svingfrekvens

Det refererer til antall ganger tyngdepunktet svinger per enhetstid. Jo lavere frekvens, desto sterkere er statisk balansekontrollkontroll. Når en normal voksen står stille, er hyppigheten av tyngdekraftssving generelt mellom 0,5-2 ganger per sekund.

Gåstabilitet

Det blir evaluert ved å analysere trinnegenskapene under turgåing, inkludert trinnlengde, skrittlengde, trinnfrekvens, bipedal støttetid, enkeltfotstøttetid og andre parametere. For eksempel, hvis skrittet er ensartet, er skrittet stabilt, skrittfrekvensen er moderat, og forholdet mellom fotstøttetid til enkelt fotstøttetid er rimelig, det indikerer god dynamisk balanseevne under turgåing. Når voksne går normalt, er skrittlengden omtrent 50-80 cm, og trinnfrekvensen er rundt 90-120 trinn per minutt.

Holdningsovergangsevne

Den måler stabiliteten og koordinasjonen under overgangen fra en holdning til en annen (for eksempel å sitte til stående, stå til turgåing osv.). Evalueringsindikatorene inkluderer konverteringstid, nøyaktighet av tyngdepunktskiftet og om det er behov for ytterligere støtte eller hjelpebevegelser. Friske individer fullfører holdningsoverganger raskt og jevnt, med et jevnt overgangssenter, typisk uten behov for ytre kraft eller overdreven justeringsbevegelser.

Forstyrrelsesresponsevne

Menneskekroppens evne til å gjenopprette balanse gjennom sin egen balansejusteringsmekanisme når den blir utsatt for ytre forstyrrelser som plutselig skyvekraft, spenning eller risting av bakken. De relevante parametrene inkluderer reaksjonstid, maksimal forskyvningsavstand og tid til å gjenopprette balansen. Rask respons, evne til å kontrollere kroppens tyngdepunkt innenfor et lite avviksområde og raskt gjenopprette balansen, indikerer god forstyrrelsesresponsevne.

Visuell avhengighetsnivå

Det blir evaluert ved å sammenligne balansetestresultatene mellom åpne og lukkede øyetilstander. Hvis balansefunksjonen reduseres betydelig etter å ha lukket øynene, indikerer den en høy grad av avhengighet av visuell informasjon; Tvert imot, hvis det ikke er stor forskjell i balanseytelse mellom åpning og lukking av øynene, indikerer det at andre balansereguleringsmekanismer som proprioseception har spilt en god rolle. For eksempel, i testen av å stå på en fot med lukkede øyne, er evnen til å stå i en lengre periode når øynene er åpne betydelig redusert, noe som indikerer at visjonen spiller en viktig rolle i å opprettholde balansen i denne holdningen.

Muskelaktivitetsmønster

Bruke teknikker som overflateelektromyografi for å registrere aktiveringssekvensen, intensiteten og varigheten av forskjellige muskler under balanseoppgaver. Normal balansekontroll krever at flere grupper av muskler fungerer sammen, og om muskelaktivitetsmønsteret er normalt eller ikke kan gjenspeile nervesystemets evne til å kontrollere muskler og koordinering og samarbeid mellom muskler. For eksempel, når du opprettholder balansen i stående stilling, vil leggmusklene, hoftemuskulaturen og ryggmusklene trekke seg sammen og slappe av i tide på en rettidig måte i henhold til endringer i kroppens tyngdepunkt for å opprettholde stabiliteten.

angst

Beck Angst Inventory Scoring er basert på alvorlighetsgraden av angstsymptomer, og den totale poengsummen beregnes ved å legge opp hvert resultat. Poeng 15-25 indikerer mild angst, 26-35 indikerer moderat angst, og score over 36 indikerer alvorlig angst.

søvnkvalitet

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) I henhold til de forskjellige indikatorene på søvnkvalitet, er frekvensen delt inn i 0-5 poeng: God søvnkvalitet, 6-10 poeng: anstendig søvnkvalitet, 11-15 poeng: Gjennomsnittlig søvnkvalitet, 16-21 poeng: Dårlig søvnkvalitet.

Egeneffektivitet

ABC -balansert konfidensskala basert på konfidensnivået til hvert element, fra 0% (ingen tillit) til 100% (helt selvsikker), er den totale poengsummen tatt som gjennomsnittet av alle varene.

≥ 80%: god balanse og selvtillit, lav risiko for å falle; 50%~ 80%: Moderat risiko; <50%: Høy risiko, som krever inngrep.

Nevrotransmittere og cytokiner

β - endorfin, tumor nekrose faktor - α (TNF - α) og interleukin -6 (IL -6)