Hydrothérapie à ressort chaud dynamique pour les troubles de la marche et la récupération des fonctions d'équilibre après l'AVC

Comparateur factice: Intervention de réadaptation conventionnelle

Sous une gestion fermée, les patients recevront une thérapie physique de routine pendant 40 minutes 5 fois par semaine: 1) 20 minutes de réhabilitation de routine, y compris l'entraînement d'amélioration de la résistance musculaire de routine, l'amplitude conjointe de l'entraînement en mouvement et les méthodes neuropathologiques (méthode Bobath, technique de facilitation neuromusculaire proprioceptive, etc.); 2) Fonction de marche de 20 minutes d'équilibre terrestre

Autre: Intervention de réadaptation conventionnelle

Sous une gestion fermée, les patients recevront une thérapie physique de routine pendant 40 minutes 5 fois par semaine: 1) 20 minutes de réhabilitation de routine, y compris l'entraînement d'amélioration de la résistance musculaire de routine, l'amplitude conjointe de l'entraînement en mouvement et les méthodes neuropathologiques (méthode Bobath, technique de facilitation neuromusculaire proprioceptive, etc.); 2) Fonction de marche de 20 minutes d'équilibre terrestre

Expérimental: Intervention d'hydrothérapie à ressort chaud dynamique

Sous gestion fermée, les patients recevront 5 fois par semaine, 20 minutes de réhabilitation de routine et 20 minutes d'exercice d'eau de printemps chaudes à chaque fois: (1) 20 minutes de réhabilitation de routine: y compris l'entraînement d'amélioration des muscles de routine, l'amplitude conjointe de l'entraînement de mouvement et les méthodes neuropathologiques (méthode Bobath, technique de facilitation neuromusculaire proprioceptive, etc.); (2) Fonction de marche de la bilan d'eau à printemps chaud de 20 minutes

Autre: Intervention d'hydrothérapie à ressort chaud dynamique

Sous gestion fermée, les patients recevront 5 fois par semaine, 20 minutes de réhabilitation de routine et 20 minutes d'exercice d'eau de printemps chaudes à chaque fois: (1) 20 minutes de réhabilitation de routine: y compris l'entraînement d'amélioration des muscles de routine, l'amplitude conjointe de l'entraînement de mouvement et les méthodes neuropathologiques (méthode Bobath, technique de facilitation neuromusculaire proprioceptive, etc.); (2) Fonction de marche de la bilan d'eau à printemps chaud de 20 minutes

Triminé et testez (remorqueur)

Test de marche debout chronométré (remorqueur)

Évaluez la démarche en fonction du temps nécessaire pour que le sujet de test se dresse de la chaise, marchez à un rythme régulier jusqu'au 3 mètres, puis retournez sur la chaise pour s'asseoir. Les résultats de l'évaluation sont les suivants:

<10 secondes: capacité d'activité normale, faible risque de chute. 10-14 secondes: Il peut y avoir une légère altération fonctionnelle, une évaluation plus approfondie est nécessaire.

> 14 secondes: Le risque de chute augmente considérablement (comme chez les personnes âgées ou les patients atteints de la maladie de Parkinson).

> 20 secondes: poussée à une grave déficience de mobilité, nécessitant une intervention (comme chez les patients post-AVC).

Test de marche de 10 mètres, (10wmt)

Les individus marchent 10 mètres et ont des participants à effectuer 3 essais à une vitesse de marche confortable, suivi de 3 essais à la vitesse de marche rapide du patient. Mesurez les 6 mètres du milieu, permettant l'accélération et la décélération. Le timing commence lorsque l'orteil du pied actuel traverse la marque de 2 mètres; La minuterie se termine lorsque l'orteil du pied actuel traverse la marque de 8 mètres; En unités de S, précis à deux décimales; Calculez la moyenne pour chaque vitesse de marche. La vitesse réelle est de 6 m divisée par les secondes enregistrées pour obtenir la vitesse en m / s. Les résultats de la cote de vitesse sont les suivants:

<0,4 m / s peuvent être utilisés pour la marche en famille 0,4-0,8 m / s Permet une marche limitée communautaire> 0,8 m / s peuvent être utilisées pour la marche communautaire si le sujet du test nécessite une assistance complète, un score de 0 doit être enregistré.

Échelle Berg Balance, BBS

Le BBS se compose de 14 projets, notamment assis pour se tenir debout, debout indépendamment, assis indépendamment, debout pour s'asseoir, transfert de chaise de lit, debout avec des yeux fermés, debout avec les deux pieds ensemble, en étendant les membres supérieurs en position debout, en ramassant des objets dans le sol en position debout, en se retournant en arrière, en se retournant une fois, en alternant des marches avec les deux pieds, debout sur une jambe, etc. Chaque projet est évalué de 0 à 4 points en fonction du statut d'achèvement du patient, avec un score total de 56 points. Les résultats de l'évaluation sont les suivants:

41 à 56 points: bon équilibre fonction, faible risque de baisser de 21 à 40 points: Il y a un certain degré de baisse de la fonction d'équilibre et le risque de baisse est modéré de 0 à 20 points: une grave déficience de la fonction d'équilibre, un risque élevé de baisse

Évaluation de l'équilibre FUGL-Meyer, （FMA-B)

La capacité du test sujet pour terminer divers éléments de test d'équilibre, y compris la séance non pris en charge; Réaction des "ailes étalées du côté sain; L'achèvement de la réaction des "ailes de propagation" du côté affecté, debout avec soutien, debout sans soutien, debout du côté sain et debout du côté affecté sera noté. Chaque élément d'examen sera noté sur une échelle de 0 à 2 points, avec le score le plus élevé de 14 points et le score le plus bas de 0 points. Si le score est inférieur à 14 points, il indique que la fonction d'équilibre est altérée. Plus le score est faible, plus le dysfonctionnement de l'équilibre est grave.

Capacité vitale forcée, (FVC).

En règle générale, les hommes adultes consomment 3000 ~ 5000 ml, tandis que les femmes consomment 2000 à 4000 litres.

FEV1

La quantité de gaz expirée dans la première seconde est d'environ 3179 ± 117 ml pour les hommes normaux et 2314 ± 48 ml pour les femmes, à partir de l'inhalation maximale au niveau du volume pulmonaire total.

Ventilation volontaire maximale, (MVV)

La norme normale générale pour la fonction pulmonaire MVV est: mâle: （104 + 2,71) l / min ； Sexe féminin: （82,5 + 2.17） L / min。

Vo2

La quantité maximale d'oxygène que le corps humain peut absorber par unité de temps pendant l'exercice est généralement mesurée en millilitres par minute (ml / min). VO2 reflète la fonction cardiovasculaire et la capacité d'exercice aérobie du corps humain et est un indicateur important pour évaluer l'endurance humaine.

Consommation d'oxygène par kg de poids corporel (VO2 / kg)

Consommation d'oxygène par unité de poids (kg) par unité de temps. Exprimé en VO2 / kg. Il s'agit d'un indicateur de la capacité sportive d'un individu. L'unité est ML / (kg · min).

Mets

Les MetS (équivalents métaboliques) sont des indicateurs de la dépense énergétique pendant l'activité physique. 1 MET est égal à la consommation d'oxygène pendant la séance (environ 3,5 ml / kg / min).

Quotient respiratoire, (RQ)

RQ fait référence au rapport de la production de dioxyde de carbone à la consommation d'oxygène dans le corps et est couramment utilisé pour évaluer le métabolisme énergétique du corps dans différents états. La plage numérique de RQ se situe entre 0,67 et 1,3.

Ve

C'est la quantité de ventilation qui maintient un échange de gaz normal dans un état de repos, égal au volume de marée multiplié par la fréquence respiratoire par minute. L'unité est l / min.

Ratio de réserve respiratoire

BR = volume de ventilation maximale (MVV) - Volume de ventilation minute pendant l'exercice maximum (VE). La réserve respiratoire normale doit être supérieure à 15L / min, indiquant des niveaux normaux de fonction pulmonaire dynamique dans le corps.

Volume de marée, (VT)

La VT est la quantité de gaz entrant et sortant des poumons pendant chaque respiration, reflétant la fonction de ventilation des poumons. La plage normale pour les adultes est d'environ 6 à 8 millilitres par kilogramme de poids corporel.

Fréquence cardiaque, (HR)

La fréquence cardiaque est un indicateur important du système cardiovasculaire humain, qui reflète l'état fonctionnel du cœur. Les RH peuvent se référer à la fréquence cardiaque instantanée, mesurée en battements par minute.

VO2 / WR

Dans des conditions physiologiques normales, il existe une relation linéaire entre VO2 et la puissance du corps humain pour faire du travail, généralement exprimée en VO2 / WR, avec l'unité de m / (min · w). La valeur normale est de 8,4 ~ 11 ml / (min · w). La diminution de la VO2 / WR indique souvent une altération de l'administration d'oxygène.

L'impulsion d'oxygène (VO2 / HR)

L'impulsion d'oxygène est calculée en divisant VO2 par la fréquence cardiaque en même temps. C'est la quantité d'oxygène pris dans le sang pulmonaire pendant un battement cardiaque, qui est égal au produit de la production par battement et la différence artérielle de teneur en oxygène veineuse mixte [C (A-V) O2]. Son unité est ml / kg / min.

Vo2 @ à

Il fait référence à l'absorption d'oxygène au seuil anaérobie (AT). La valeur normale de PeakVO2 est généralement supérieure à 40%, ce qui équivaut à 50% ~ 65% PIEPVO2.

Petco2

Il se réfère à la valeur de pression du dioxyde de carbone dans le gaz exhalé à la fin de l'expiration. En surveillant PetCO2, la condition de ventilation pulmonaire et de flux sanguin peut être reflétée. La valeur normale de PETCO2 (pression partielle du dioxyde de carbone de marée de terminaison) est de 35 à 45 mmHg.

Péto2

Il reflète la pression partielle de l'oxygène dans le gaz alvéolaire à la fin de l'expiration, et la plage normale de PETO2 est de 95-100 mmhg

Ve / vo2

VE / VO2 fait référence au rapport de la ventilation minute à la consommation d'oxygène infime, qui se situe normalement entre 25 et 35.

VE / VCO2

VE / VCO2 fait référence au rapport de la ventilation minute aux émissions de dioxyde de carbone infimes, avec une plage normale de 30 à 40.

Spo2

SPO2 fait référence à l'oxymétrie de pouls, et la plage normale de SPO ₂ pour les adultes normaux dans un état de respiration calme au niveau de la mer est de 95% à 100%.

HR_1_MINUTE

Il fait généralement référence au nombre de battements cardiaques comptés en une minute, en mettant l'accent sur des valeurs de fréquence cardiaque spécifiques par minute. Dans des circonstances normales, la fréquence cardiaque des adultes dans un état calme est généralement de 60 à 100 battements par minute.

P système

Il fait référence à la pression exercée par le sang sur les parois des vaisseaux sanguins pendant la contraction cardiaque, au cours de laquelle les ventricules pompent le sang dans l'aorte, faisant grimper la pression à l'intérieur de l'aorte à sa valeur la plus élevée, généralement mesurée en MMHg (millimètre de mercure). La plage normale de la pression artérielle systolique pour les adultes normaux dans un état calme est généralement de 90-139 mmhg.

P diast

C'est la pression exercée sur les parois des vaisseaux sanguins pendant la diastole, lorsque les ventricules sont dans un état rempli et que la pression à l'intérieur de l'aorte tombe à sa valeur la plus basse. La plage normale de la pression artérielle diastolique pour les adultes normaux dans un état calme est généralement de 60 à 89 mm.

Longueur de pas

La distance horizontale du même pied suivant le sol au pied opposé suivant le sol (les longueurs de pas gauche / droite peuvent être asymétriques).

Longueur de foulée

La distance horizontale entre deux atterrissages consécutifs du talon du même côté (un cycle de marche complet).

Largeur de pas

La distance latérale entre les bords intérieurs des deux pieds, reflétant la stabilité de marche.

Cadence

Étapes par minute (marches / minute), généralement environ 100-120 marches pour les adultes.

Vitesse de marche

La distance parcourue par unité de temps (en mètres par seconde), ce qui reflète de manière approfondie la fonction de démarche.

Phase de position

La proportion de temps où le pied est en contact avec le sol (environ 60% du cycle de marche normal).

Phase de balançoire

La proportion de temps passé à balancer le pied du sol (généralement environ 40%).

Double soutien

Le temps pour les deux pieds pour toucher le sol simultanément (prolongé lorsque le rythme ralentit).

Articulation de la hanche

Flexion / extension sagittale (plage normale d'une flexion d'environ 30 ° à une extension de 10 °).

Articulation du genou

Flexion du plan sagittal (extension de 0 ° à la phase de balançoire de flexion de 60 °).

Articulation de la cheville

Dorsiflexion sagittale / plantarflexion (dorsiflexion Lorsque le pied touche le sol, plantarflexion pendant l'avancement).

Mouvements pelviens

Inclinaison avant / arrière, rotation interne et externe, inclinaison latérale.

Force de réaction au sol (GRF)

Mesuré par une plate-forme de mesure de force, une courbe bimodale typique (premier pic ≈ 110% du poids corporel, deuxième pic ≈ 120% du poids corporel).

Moments conjoints

Reflétant le contrôle des muscles et des ligaments sur les articulations (comme la prévision du risque d'arthrose avec un couple d'adduction du genou).

Pouvoir

Efficacité du travail conjoint (puissance de pointe pendant la propulsion conjointe de la cheville est essentielle). L'unité est W.

Index de symétrie

La différence de taille de pas et de phase de soutien entre les côtés gauche et droit (souvent asymétrique chez les patients atteints d'AVC).

Coordination des phases

La relation temporelle entre la phase de balançoire et la phase de soutien (qui peut être perturbée chez les patients atteints de la maladie de Parkinson).

Centre de position de gravité

Il fait référence à la position de projection du centre de gravité sur le plan horizontal lorsque le corps humain se tient tranquillement. En utilisant des tablettes de pression et d'autres dispositifs, les positions avant, arrière, gauche et droite du centre de gravité peuvent être mesurées, reflétant l'état d'équilibre du corps dans des conditions statiques. Dans des circonstances normales, le centre de gravité est relativement stable et dans la plage de la zone soutenue par les deux pieds.

Amplitude de swing de centre de gravité

Il se réfère à la distance maximale que le centre de gravité s'écarte de la position centrale dans un certain délai. Plus l'amplitude de swing est petite, meilleure est la capacité d'équilibre statique. Généralement mesuré en millimètres (mm), lorsque les adultes en bonne santé se tiennent tranquillement, l'amplitude de leur centre de gravité se balançait dans les deux sens est généralement d'environ 10 à 20 mm, et l'amplitude de la balançoire gauche et droite est relativement faible.

Fréquence de swing de centre de gravité

Il se réfère au nombre de fois où le centre de gravité oscille par unité de temps. Plus la fréquence est faible, plus la capacité de contrôle de l'équilibre statique est faible. Lorsqu'un adulte normal se tient tranquillement, la fréquence du swing de centre de gravité se situe généralement entre 0,5 et 2 fois par seconde.

Stabilité de marche

Il est évalué en analysant les caractéristiques des pas pendant la marche, y compris la longueur de pas, la longueur de la foulée, la fréquence des pas, le temps de support bipède, le temps de support à pied unique et d'autres paramètres. Par exemple, si la foulée est uniforme, la foulée est stable, la fréquence de la foulée est modérée et le rapport du temps de support des pieds au temps de support d'un seul pied est raisonnable, il indique une bonne capacité d'équilibre dynamique pendant la marche. Lorsque les adultes marchent normalement, la longueur de foulée est d'environ 50 à 80 cm et la fréquence des pas est d'environ 90 à 120 pas par minute.

Capacité de transition de la posture

Il mesure la stabilité et la coordination lors de la transition d'une posture à une autre (comme s'asseoir à la position debout, debout à la marche, etc.). Les indicateurs d'évaluation comprennent le temps de conversion, la précision du changement de centre de gravité et si un support supplémentaire ou des mouvements auxiliaires sont nécessaires. Les individus en bonne santé complètent les transitions de posture rapidement et en douceur, avec un décalage en douceur du centre de gravité, généralement sans avoir besoin de force externe ou de mouvements de réglage excessifs.

Capacité de réponse aux perturbations

La capacité du corps humain à restaurer l'équilibre grâce à son propre mécanisme d'ajustement de l'équilibre lorsqu'il est soumis à des perturbations externes telles que la poussée soudaine, la tension ou les tremblements de terre. Les paramètres pertinents incluent le temps de réaction, la distance de décalage maximale et le temps pour restaurer l'équilibre. Réponse rapide, capacité à contrôler le centre de gravité du corps dans une petite plage de déviation et à restaurer rapidement l'équilibre, à indiquer une bonne capacité de réponse aux perturbations.

Niveau de dépendance visuelle

Il est évalué en comparant les résultats des tests d'équilibre entre les états oculaires ouverts et fermés. Si la fonction d'équilibre diminue considérablement après la fermeture des yeux, cela indique un degré élevé de dépendance à l'information visuelle; Au contraire, s'il n'y a pas beaucoup de différence dans les performances de l'équilibre entre l'ouverture et la fermeture des yeux, cela indique que d'autres mécanismes de régulation d'équilibre tels que la proprioception ont joué un bon rôle. Par exemple, dans le test de se tenir sur un pied aux yeux fermés, la capacité de se tenir debout pendant une période plus longue où les yeux sont ouverts est considérablement réduit, ce qui indique que la vision joue un rôle important dans le maintien de l'équilibre dans cette posture.

Modèle d'activité musculaire

Utilisation de techniques telles que l'électromyographie de surface pour enregistrer la séquence d'activation, l'intensité et la durée des différents muscles pendant les tâches d'équilibre. Le contrôle normal de l'équilibre nécessite plusieurs groupes de muscles pour travailler ensemble, et si le modèle d'activité musculaire est normal ou non peut refléter la capacité du système nerveux à contrôler les muscles et la coordination et la coopération entre les muscles. Par exemple, lors du maintien de l'équilibre en position debout, les muscles du mollet, les muscles de la hanche et les muscles du dos se contracteront et se détendreont en temps opportun en fonction des changements dans le centre de gravité du corps pour maintenir la stabilité.

anxiété

La notation des stocks d'anxiété de Beck est basée sur la gravité des symptômes d'anxiété, et le score total est calculé en additionnant chaque résultat. Les scores 15-25 indiquent une légère anxiété, 26-35 indiquent une anxiété modérée et les scores supérieurs à 36 indiquent une anxiété sévère.

qualité du sommeil

Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) Selon les différents indicateurs de la qualité du sommeil, la fréquence est divisée en 0-5 points: bonne qualité de sommeil, 6-10 points: qualité du sommeil décente, 11-15 points: qualité du sommeil moyen, 16-21 points: mauvaise qualité du sommeil.

Efficacité de soi

ABC Échelle de confiance équilibrée en fonction du niveau de confiance de chaque élément, allant de 0% (pas de confiance) à 100% (complètement confiant), le score total est pris comme la moyenne de tous les éléments.

≥ 80%: bon équilibre et confiance, faible risque de chute; 50% ~ 80%: risque modéré; <50%: risque élevé, nécessitant une intervention.

Neurotransmetteurs et cytokines

β - endorphine, facteur de nécrose tumorale - α (TNF - α) et interleukine-6 ​​(IL-6)