Dynaaminen kuuma kevään vesiterapia kävelyhäiriöissä ja tasapainon toiminnan palautumisessa aivohalvauksen jälkeen

Huijausvertailija: Tavanomainen kuntoutusinterventio

Suljetun hoidon aikana potilaat saavat rutiininomaisen fysioterapian 40 minuutin ajan 5 kertaa viikossa: 1) 20 minuutin rutiininomainen kuntoutus, mukaan lukien rutiininomainen lihasvoiman parantaminen, liikkeen nivelen harjoittelu ja neuropatologiset menetelmät (Bobath -menetelmä, proprioceptive neuromuskulaarinen helpotustekniikka jne.); 2) 20 minuutin maan tasapainon kävelytoimintokoulutus

Muut: Tavanomainen kuntoutusinterventio

Suljetun hoidon aikana potilaat saavat rutiininomaisen fysioterapian 40 minuutin ajan 5 kertaa viikossa: 1) 20 minuutin rutiininomainen kuntoutus, mukaan lukien rutiininomainen lihasvoiman parantaminen, liikkeen nivelen harjoittelu ja neuropatologiset menetelmät (Bobath -menetelmä, proprioceptive neuromuskulaarinen helpotustekniikka jne.); 2) 20 minuutin maan tasapainon kävelytoimintokoulutus

Kokeellinen: Dynaaminen kuuma kevään vesiterapiatoimenpide

Suljetun hoidon aikana potilaat saavat 5 kertaa viikossa, 20 minuutin rutiininomaisen kuntoutuksen ja 20 minuutin kuuman lähdevesiharjoituksen joka kerta: (1) 20 minuutin rutiininomainen kuntoutus: Sisältää rutiininomaisen lihaksen voiman parantamisen harjoittelun, liikkeen harjoituksen nivelalue ja neuropatologiset menetelmät (bobath -menetelmä, proprioceptiivinen neuromuskulaarinen helpotustekniikka, jne.); (2) 20 minuutin kuuma lähdeveden tasapaino kävelytoimintoharjoittelu

Muut: Dynaaminen kuuma kevään vesiterapiatoimenpide

Suljetun hoidon aikana potilaat saavat 5 kertaa viikossa, 20 minuutin rutiininomaisen kuntoutuksen ja 20 minuutin kuuman lähdevesiharjoituksen joka kerta: (1) 20 minuutin rutiininomainen kuntoutus: Sisältää rutiininomaisen lihaksen voiman parantamisen harjoittelun, liikkeen harjoituksen nivelalue ja neuropatologiset menetelmät (bobath -menetelmä, proprioceptiivinen neuromuskulaarinen helpotustekniikka, jne.); (2) 20 minuutin kuuma lähdeveden tasapaino kävelytoimintoharjoittelu

Ajoitettu ja mene testi (hinaus)

Ajoitettu stand up kävelytesti (hinaus)

Arvioi kävely, joka perustuu siihen aikaan, joka vaaditaan testissä, joka asettuu tuolista seisomaan, kävele tasaisessa tahdissa 3 metrin merkkiin ja palaa sitten tuoliin istumaan. Arviointitulokset ovat seuraavat:

<10 sekuntia: Normaali aktiivisuuskyky, pieni putoamisriski. 10-14 sekuntia: Funktionaalista heikkenemistä voi olla lievää, lisäarviointia tarvitaan.

> 14 sekuntia: Lasku riski kasvaa merkittävästi (kuten vanhuksilla tai Parkinsonin tautipotilailla).

> 20 sekuntia: Kehota vakavaa liikkuvuuden heikentymistä, joka vaatii interventiota (kuten aivohalvauksen jälkeisillä potilailla).

10 metrin kävelykoe, (10WMT)

Yksilöt kävelevät 10 metriä ja saavat osallistujat suorittamaan 3 tutkimusta mukavalla kävelynopeudella, jota seuraa 3 tutkimusta potilaan nopealla kävelynopeudella. Mittaa keskimmäinen 6 metriä, mikä mahdollistaa kiihtyvyyden ja hidastumisen. Ajoitus alkaa, kun nykyisen jalan varpa ylittää 2 metrin merkinnän; Ajastin päättyy, kun nykyisen jalan varpa ylittää 8 metrin merkinnän; S: n yksiköissä tarkka kahdelle desimaalille; Laske keskiarvo jokaiselle kävelynopeudelle. Varsinainen nopeus on 6m jaettu tallennettuun sekuntiin nopeuden saamiseksi m/s. Nopeusluokituksen tulokset ovat seuraavat:

<0,4 m/s voidaan käyttää perheen kävelyyn 0,4-0,8 m/s Mahdollistaa rajoitetun yhteisön kävelyn> 0,8 m/s voidaan käyttää yhteisökävelyyn, jos testiaihe vaatii täydellistä apua, pistemäärä 0 on kirjattava.

Berg -tasapaino asteikko, BBS

BBS koostuu 14 projektista, mukaan lukien istuminen seisomaan, seisoen itsenäisesti, istuen itsenäisesti, seisoen istumaan, sänkytuolin siirtämiseen, suljetuilla silmillä seisoen, seisoen molemmilla jaloillaan, ulottuen yläraajoihin seisovassa asennossa, poimien esineitä maasta seisovassa asennossa, kääntyen ympäri katsomaan taaksepäin, kääntäen kerran vuorotellen askeleilla, seisoen yhdellä jalalla jne. Jne. Jne. Jokaisen projektin arvioidaan 0 - 4 pistettä potilaan valmistumistilan perusteella, kokonaispistemäärä 56 pistettä. Arviointitulokset ovat seuraavat:

41-56 pistettä: Hyvä tasapainon toiminta, alhainen laskusuuntainen riski 21–40 pistettä: tasapainon toiminta on tietty vähentynyt, ja lasku riski on kohtalainen 0-20 pistettä: tasapainon toiminnan vaikea heikkeneminen, korkea laskuriski

Fugl-Meyer-saldon arviointi, （FMA-B)

Testin kyky suorittaa erilaisia ​​saldotestituotteita, mukaan lukien tukemattomat istunto; Terve sivu "leviävät siipien" reaktio; "Leviävien siipien" reaktion valmistuminen kärsivällisellä puolella, seisoo tuella, seisoo ilman tukea, seisoo terveellä puolella ja seisoo vaurioituneella puolella. Jokainen tutkimuskohde pisteytetään asteikolla 0-2 pistettä, korkeimman pistemäärän 14 pistettä ja alhaisin pistemäärä 0 pistettä. Jos pistemäärä on alle 14 pistettä, se osoittaa, että tasapainofunktio on heikentynyt. Mitä alhaisempi pistemäärä, sitä vakavampi tasapainon toimintahäiriöt.

Pakotettu elintärkeä kapasiteetti (FVC).

Tyypillisesti aikuiset miehet kuluttavat 3000 ~ 5000ml, kun taas naaraat kuluttavat 2000 ~ 4000 litraa.

FEV1

Ensimmäisessä sekunnissa poistuneen kaasun määrä on noin 3179 ± 117 ml normaaleilla miehillä ja 2314 ± 48 ml naisilla, alkaen suurimmasta hengitystä keuhkojen kokonaismäärän tasoon.

Suurin vapaaehtoinen ilmanvaihto (MVV)

Keuhkofunktion yleinen normaali standardi MVV on: uros: （104+2,71) l/min ； Naisten sukupuoli: （82,5+2,17） l/min。

VO2

Hapen enimmäismäärä, jonka ihmiskeho voi absorboida yksikköä kohti harjoituksen aikana, mitataan yleensä millilitrinä minuutissa (ml/min). VO2 heijastaa ihmiskehon sydän- ja verisuonitoimintaa ja aerobista liikuntakapasiteettia, ja se on tärkeä indikaattori ihmisen kestävyyden arvioimiseksi.

Hapenkulutus ruumiinpainoa kohti (VO2/kg)

Hapenkulutus yksikköä kohti (kg) yksikköä kohti. Ilmaistuna VO2/kg. Se on osoitus yksilön urheilullisesta kyvystä. Yksikkö on ML/(kg · min).

Mets

METS (aineenvaihdunta ekvivalentit) ovat energiankulutuksen indikaattoreita fyysisen toiminnan aikana. 1 Met on yhtä suuri kuin hapenkulutus istumisen aikana (noin 3,5 ml/kg/min).

Hengityselimen, (RQ)

RQ viittaa hiilidioksidituotannon suhteeseen kehon hapenkulutukseen, ja sitä käytetään yleisesti kehon energian aineenvaihdunnan arviointiin eri tiloissa. RQ: n numeerinen alue on välillä 0,67 - 1,3.

Olla

Ilmanvaihdon määrä, joka ylläpitää normaalia kaasunvaihtoa lepotilassa, yhtä suuri kuin vuoroveden tilavuus kerrottuna hengitystaajuudella minuutissa. Yksikkö on l/min.

hengitysvarantosuhde

BR = suurin ilmanvaihtotilavuus (MVV) - minuutin ilmanvaihtotilavuus maksimaalisen harjoituksen aikana (VE). Normaalin hengitysvarannon tulisi olla suurempi kuin 15 litraa/min, mikä osoittaa kehon normaalin dynaamisen keuhkojen toimintatason.

Vuoroveden tilavuus, (VT)

VT on kaasun määrä, joka tulee ja poistuu keuhkoista kunkin hengityksen aikana, mikä heijastaa keuhkojen ilmanvaihtotoimintoa. Aikuisten normaali alue on noin 6-8 millilitraa kilogrammaa painoa.

Syke, (HR)

Syke on tärkeä indikaattori ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmästä, joka heijastaa sydämen toiminnallista tilaa. HR voi viitata hetkelliseen sykeeseen, mitattuna lyönteinä minuutissa.

VO2/WR

Normaalissa fysiologisissa olosuhteissa VO2: n ja ihmiskehon voiman välillä on lineaarinen suhde työhön, joka ilmaistaan ​​yleisesti VO2/WR: nä, m/(min · w) yksikön kanssa. Normaali arvo on 8,4 ~ 11 ml/(min · W). VO2/WR: n väheneminen osoittaa usein heikentyneen hapenkulutuksen.

Happipulssi (VO2/HR)

Happipulssi lasketaan jakamalla VO2 sykellä samanaikaisesti. Se on keuhkovereen otetun hapen määrä yhden sydämen lyönnin aikana, joka on yhtä suuri kuin tulostustuote lyöntiä kohti ja valtimoiden sekoitettu laskimo happipitoisuus [C (A-V) O2]. Sen yksikkö on ml/kg/min.

VO2@AT

Se viittaa happea imeytymiseen anaerobisessa kynnyksessä (AT). Peakvo2: n normaali arvo on yleensä suurempi kuin 40%, mikä vastaa 50%~ 65%Peakvo2.

PETCO2

Se viittaa uloshengitetyn kaasun hiilidioksidin painearvoon uloshengityksen lopussa. Seuraamalla PETCO2: ta, keuhkojen ilmanvaihdon ja verenvirtauksen tila voi heijastua. PETCO2: n normaali arvo (vuorovesien hiilidioksidi-osittainen paine) on 35-45 mmHg.

Peto2

Se heijastaa hapen osittaista painetta alveolaarisessa kaasussa uloshengityksen lopussa, ja normaali Peto2-alue on 95-100 mmHg

Ve/vo2

VE/VO2 viittaa pienen ilmanvaihdon suhteeseen pieneen hapenkulutukseen, joka on yleensä välillä 25-35.

VE/VCO2

VE/VCO2 viittaa minuutin ilmanvaihdon suhteeseen minuutin hiilidioksidipäästöihin normaalilla alueella 30-40.

SPO2

SPO2 viittaa pulssioksimetriaan, ja normaalien SPO ₂: n normaalien aikuisten alueen rauhallisessa hengitystilassa merenpinnan tasolla on 95% -100%.

Hr_1_minute

Se viittaa yleensä minuutin sisällä laskettujen sykeiden lukumäärään keskittyen tiettyihin sykearvoihin minuutissa. Normaaliolosuhteissa aikuisten syke hiljaisessa tilassa on yleensä 60-100 lyöntiä minuutissa.

P Syst

Se viittaa veren paineen paineen verisuonten seinämiin sydämen supistumisen aikana, jossa kammiot pumppaavat verta aortaan, aiheuttaen aortan sisällä olevan paineen nousemaan korkeimpaan arvoonsa, mitataan yleensä MMHG: ssä (millimetri elohopea). Normaali systolisen verenpaineen alue normaaleille aikuisille rauhallisessa tilassa on yleensä 90-139 mmHg.

P -dast

Se on verisuonten seinämiin kohdistettu paine diastolin aikana, kun kammiot ovat täytetyssä tilassa ja paine aortan sisällä putoaa sen alimpaan arvoon. Normaali diastolisen verenpaineen alueella normaaleilla aikuisilla rauhallisessa tilassa on yleensä 60-89 mmHg.

Askelpituus

Vaaka -etäisyys samasta jalasta maan jälkeen vastakkaiseen jalkaan maan jälkeen (vasen/oikea askelpituus voi olla epäsymmetrinen). Sen yksikkö on metriä.

Askelpituus

Vaakasuuntainen etäisyys kantapään kahden peräkkäisen laskeutumisen välillä samalla puolella (yksi täydellinen kävelyjakso). Yksikkö on metriä.

Askelleveys

Molempien jalkojen sisäreunojen sivuttainen etäisyys heijastaen kävelyvakautta. Yksikkö on metriä.

Kadenssi

Vaiheet minuutissa (vaiheet/minuutti), tyypillisesti noin 100-120 askelta aikuisille.

Kävelynopeus

Aikayksikköä kohti kulkeva etäisyys (metreinä sekunnissa), mikä heijastaa kattavasti kävelytoimintaa.

Asennevaihe

Ajan osuus, jonka jalka on kosketuksessa maan kanssa (noin 60% normaalista kävelyjaksosta).

Kääntövaihe

Ajan osuus, joka vietettiin jalan heiluttamiseen maasta (yleensä noin 40%).

Kaksoistuki

Molempien jalkojen aika koskettaa maata samanaikaisesti (pitkittynyt, kun vauhti hidastuu). Yksikkö on sekuntia.

Lonkkayhteys

Sagitaalinen taivutus/laajennus (normaali alue noin 30 ° taipuminen 10 °: n pidennykseen).

Polven liitos

Sagittalitason taipuminen (0 ° laajennus 60 °: n taivutusvaiheeseen).

Nilkkayhdistys

Sagitaalinen dorsifleksio/plantaarinen flexion (dorsifleksointi, kun jalka koskettaa maata, plantaarinen fleksointi etenemisen aikana).

Lantion liikkeet

Eteenpäin/taaksepäin kallistus, sisäinen ja ulkoinen kierto, sivuttainen kallistus.

Maan reaktiovoima (GRF)

Mitattuna voiman mittausalustalla, tyypillisellä bimodaalikäyrällä (ensimmäinen huippu ≈ 110% ruumiinpainosta, toinen piikki ≈ 120% ruumiinpainosta).

Yhteiset hetket

Heijastavat lihaksen ja nivelsiteiden hallintaa nivelten suhteen (kuten ennustaminen nivelrikon riski polven adduktiomomentin kanssa). Sen yksikkö on n · m (Newton -mittarit)

Voima

Yhteinen työtehokkuus (huipputeho nilkan nivelten työntövoiman aikana on avain). Yksikkö se on w.

Symmetriaindeksi

Ero askelkoko- ja tukivaiheessa vasemman ja oikean puolen välillä (usein epäsymmetrinen aivohalvauksen potilailla).

Vaiheen koordinointi

Swing -vaiheen ja tukivaiheen välinen ajallinen suhde (joka voi häiritä Parkinsonin tautipotilailla).

Painopiste

Se viittaa painopisteen projektioasentoon vaakasuorassa tasossa, kun ihmiskeho seisoo hiljaa. Painotablettien ja muiden laitteiden avulla voidaan mitata etu-, vasen, vasen ja oikea sijainti, mikä heijastaa kehon tasapainotilaa staattisissa olosuhteissa. Normaaliolosuhteissa painopiste on suhteellisen vakaa ja molempien jalkojen tukeman alueen alueella.

Painovoiman keskipiste amplitudi

Se viittaa suurimpaan etäisyyteen, jonka painopiste poikkeaa keskipisteestä tietyn ajan kuluessa. Mitä pienempi kääntö amplitudi, sitä parempi staattinen tasapaino on. Yleensä mitattu millimetreinä (mm), kun terveet aikuiset seisovat hiljaa, heidän painopisteensä amplitudi edestakaisin on yleensä noin 10-20 mm ja vasemman ja oikean käännöksen amplitudi on suhteellisen pieni.

Painopiste kääntötaajuus

Se viittaa kuinka monta kertaa painopiste heilahti yksikköä kohti. Mitä alhaisempi taajuus, sitä vahvempi staattinen saldon hallintakyky on. Kun normaali aikuinen seisoo hiljaa, painopisteiden keskustan tiheys on yleensä välillä 0,5-2 kertaa sekunnissa.

Kävelyvakaus

Se arvioidaan analysoimalla askelominaisuudet kävelyn aikana, mukaan lukien askelpituus, askelpituus, askeltaajuus, kaksisuuntainen tukiaika, yhden jalan tukiaika ja muut parametrit. Esimerkiksi, jos askel on tasainen, askel on vakaa, askeltaajuus on kohtuullinen ja jalkatukeajan suhde yhden jalan tukiaikaan on kohtuullinen, se osoittaa hyvän dynaamisen tasapainon kävelyn aikana. Kun aikuiset kävelevät normaalisti, askelpituus on noin 50–80 cm ja askeltaajuus on noin 90-120 askelta minuutissa.

Asennon siirtymäkyky

Se mittaa vakautta ja koordinointia siirtymisen aikana asennosta toiseen (kuten istuminen seisomaan, seisoen kävelyyn jne.). Arviointiindikaattorit sisältävät muuntamisajan, painopisteen siirron tarkkuuden ja tarvitaanko lisätukea tai apuliikkeitä. Terveet yksilöt täydentävät asennon siirtymistä nopeasti ja sujuvasti, ja painopiste on sileä, tyypillisesti ilman ulkoista voimaa tai liiallisia säätöliikkeitä.

Häiriöiden vaste

Ihmiskehon kyky palauttaa tasapaino oman tasapainon säätömekanismin kautta, kun ne kohdistuu ulkoisiin häiriöihin, kuten äkillisiin työntöihin, jännitteisiin tai maan ravistamiseen. Asiaankuuluvat parametrit sisältävät reaktioajan, maksimaalisen siirtymän etäisyyden ja tasapainon palauttamisaika. Nopea vaste, kyky hallita kehon painopistettä pienellä poikkeama -alueella ja palauttaa tasapaino nopeasti, osoittavat hyvät häiriövastekyky.

Visuaalinen riippuvuusaste

Sitä arvioidaan vertaamalla tasapainotestituloksia avoimien ja suljetujen silmätilojen välillä. Jos tasapainotoiminto pienenee merkittävästi silmien sulkemisen jälkeen, se osoittaa suuren riippuvuuden visuaalisesta tiedoista; Päinvastoin, jos silmien avaamisen ja sulkemisen välillä ei ole paljon eroa, se osoittaa, että muilla tasapainon säätelumekanismeilla, kuten proprioception, on ollut hyvä rooli. Esimerkiksi testissä, joka seisoo yhdellä jalalla suljetuilla silmillä, kyky seistä pidemmän aikaa, kun silmät ovat avoinna, vähenee merkittävästi, mikä osoittaa, että visiolla on tärkeä rooli tasapainon ylläpitämisessä tässä asennossa.

Lihasaktiivisuuskuvio

Käyttämällä tekniikoita, kuten pinta -elektromyografia aktivointisekvenssin, intensiteetin ja eri lihaksen keston tallentamiseksi tasapainotehtävien aikana. Normaali tasapainon hallinta vaatii useita lihasryhmiä työskentelemään yhdessä, ja onko lihasten aktiivisuusmalli normaalia vai ei, voi heijastaa hermoston kykyä hallita lihaksia ja lihaksen välistä koordinaatiota ja yhteistyötä. Esimerkiksi säilyttäen tasapainon seisovassa asennossa vasikan lihakset, lonkkalihakset ja selkälihakset supistuvat ja rentoutuvat ajoissa kehon painopisteen muutosten mukaan vakauden ylläpitämiseksi.

ahdistus

Beckin ahdistuksen inventaariopiste perustuu ahdistuneisuusoireiden vakavuuteen, ja kokonaispistemäärä lasketaan lisäämällä jokainen tulos. Pisteet 15-25 osoittavat lievää ahdistusta, 26-35 osoittavat kohtalaista ahdistusta ja yli 36 pisteet osoittavat vakavaa ahdistusta.

unen laatu

Pittsburghin unenlaadun indeksi (PSQI) Unen laadun erilaisten indikaattorien mukaan taajuus on jaettu 0-5 pisteeseen: hyvä unen laatu, 6-10 pistettä: kunnollinen unenlaatu, 11-15 pistettä: keskimääräinen unen laatu, 16-21 pistettä: huono unenlaatu.

Itsetehokkuus

ABC: n tasapainoinen luottamusasteikko kunkin esineen luottamustason perusteella, vaihteleen 0%: sta (ei luottamusta) 100%: iin (täysin varma), kokonaispistemäärä pidetään kaikkien esineiden keskiarvona.

≥ 80%: Hyvä tasapaino ja luottamus, alhainen laskuvaara; 50%~ 80%: kohtalainen riski; <50%: Korkea riski, joka vaatii interventiota.

Neurotransmitterit ja sytokiinit

β - endorfiini, kasvaimen nekroositekijä - α (TNF - α) ja interleukiini -6 (IL -6)