Hidroterapia dinâmica da fonte termal para distúrbios da marcha e recuperação de funções de equilíbrio após acidente vascular cerebral

Comparador Falso: Intervenção convencional de reabilitação

Sob gerenciamento fechado, os pacientes receberão fisioterapia rotineira por 40 minutos 5 vezes por semana: 1) 20 minutos de reabilitação de rotina, incluindo treinamento de melhoria de força muscular de rotina, treinamento de gama articular e métodos neuropatológicos (método de Bobath, técnica de facilitação neuromuscular proprietária, etc.); 2) Treinamento da função de balanço terrestre de 20 minutos

Outro: Intervenção convencional de reabilitação

Sob gerenciamento fechado, os pacientes receberão fisioterapia rotineira por 40 minutos 5 vezes por semana: 1) 20 minutos de reabilitação de rotina, incluindo treinamento de melhoria de força muscular de rotina, treinamento de gama articular e métodos neuropatológicos (método de Bobath, técnica de facilitação neuromuscular proprietária, etc.); 2) Treinamento da função de balanço terrestre de 20 minutos

Experimental: Intervenção dinâmica de hidroterapia na fonte termal

Sob gestão fechada, os pacientes receberão 5 vezes por semana, 20 minutos de reabilitação de rotina e 20 minutos de exercícios de água na primavera quente a cada vez: (1) 20 minutos de reabilitação de rotina: incluindo treinamento de intensidade de força muscular de rotina, linha de treinamento em articulações e métodos neuropatológicos (método de Bobath, técnica de facilitação de neuromuscular, etc.); (2) Treinamento da função de balanço de água de água quente de 20 minutos

Outro: Intervenção dinâmica de hidroterapia na fonte termal

Sob gestão fechada, os pacientes receberão 5 vezes por semana, 20 minutos de reabilitação de rotina e 20 minutos de exercícios de água na primavera quente a cada vez: (1) 20 minutos de reabilitação de rotina: incluindo treinamento de intensidade de força muscular de rotina, linha de treinamento em articulações e métodos neuropatológicos (método de Bobath, técnica de facilitação de neuromuscular, etc.); (2) Treinamento da função de balanço de água de água quente de 20 minutos

Teste de tempo para cima e Go, (rebocador)

Teste de caminhada com tempo cronometrado (rebocador)

Avalie a marcha com base no tempo necessário para que o sujeito do teste se levante da cadeira, caminhe em um ritmo constante até a marca de 3 metros e depois retorne à cadeira para se sentar. Os resultados da avaliação são os seguintes:

<10 segundos: capacidade de atividade normal, baixo risco de queda. 10-14 segundos: Pode haver um comprometimento funcional leve, é necessária uma avaliação adicional.

> 14 segundos: o risco de cair aumenta significativamente (como em idosos ou pacientes com doença de Parkinson).

> 20 segundos: Prompt para comprometimento grave de mobilidade, exigindo intervenção (como em pacientes pós-AVC).

Teste de caminhada de 10 metros, (10wmt)

Os indivíduos andam 10 metros e os participantes conduzem 3 ensaios a uma velocidade de caminhada confortável, seguida de três ensaios na rápida velocidade de caminhada do paciente. Meça os 6 metros do meio, permitindo aceleração e desaceleração. O tempo começa quando o dedo do pé do pé atual cruza a marca de 2 metros; O cronômetro termina quando o dedo do pé do pé atual cruza a marca de 8 metros; Em unidades de S, precisas para dois lugares decimais; Calcule a média para cada velocidade de caminhada. A velocidade real é 6m dividida pelos segundos registrados para obter a velocidade em m/s. Os resultados da classificação de velocidade são os seguintes:

<0,4m/s pode ser usado para caminhar em família 0,4-0,8m/s Permite caminhada limitada da comunidade> 0,8m/s pode ser usada para caminhada comunitária Se o assunto do teste exigir assistência total, uma pontuação de 0 deve ser registrada.

Escala de equilíbrio de Berg, BBS

O BBS consiste em 14 projetos, inclusive sentados para ficar em pé, em pé de forma independente, sentados de forma independente, em pé para sentar, transferir a cadeira, de pé com olhos fechados, de pé com os dois pés juntos, estendendo os membros superiores na posição em pé, colhendo objetos da solo na posição em pé, virando para trás, virando uma vez, alternando os dois pés, em uma perna, etc. Cada projeto é classificado de 0 a 4 pontos com base no status de conclusão do paciente, com uma pontuação total de 56 pontos. Os resultados da avaliação são os seguintes:

41-56 Pontos: Função de bom equilíbrio, baixo risco de cair 21-40 pontos: Há um certo grau de declínio na função de equilíbrio, e o risco de cair é moderado de 0 a 20 pontos: comprometimento grave da função do equilíbrio, alto risco de cair

Avaliação do equilíbrio de fugl-meyer, （FMA-B)

A capacidade do sujeito do teste de completar vários itens de teste de equilíbrio, incluindo sessão não suportada; Reação saudável do lado "espalhando asas"; A conclusão da reação "asas espalhadas" no lado afetado, em pé com apoio, sem apoio, de pé do lado saudável e de pé no lado afetado será pontuado. Cada item de exame será pontuado em uma escala de 0-2 pontos, com a pontuação mais alta de 14 pontos e a pontuação mais baixa de 0 pontos. Se a pontuação for inferior a 14 pontos, indica que a função de equilíbrio está prejudicada. Quanto menor a pontuação, mais grave a disfunção do equilíbrio.

Capacidade vital forçada (FVC).

Normalmente, os homens adultos consomem 3000 ~ 5000 ml, enquanto as fêmeas consomem 2000 ~ 4000 litros.

Fev1

A quantidade de gás exalada no primeiro segundo é de aproximadamente 3179 ± 117 ml para homens normais e 2314 ± 48 ml para mulheres, começando da inalação máxima até o nível de volume pulmonar total.

Ventilação Voluntária Máxima, (MVV)

O padrão normal geral para a função pulmonar MVV é: masculino: （104+2,71) l/min ； Sexo feminino: （82,5+2,17）/min。。

VO2

A quantidade máxima de oxigênio que o corpo humano pode absorver por unidade de tempo durante o exercício é geralmente medido em mililitros por minuto (ml/min). O VO2 reflete a função cardiovascular e a capacidade de exercício aeróbico do corpo humano e é um indicador importante para avaliar a resistência humana.

Consumo de oxigênio por kg de peso corporal, (VO2/kg)

Consumo de oxigênio por unidade de peso (kg) por unidade de tempo. Expresso em VO2/kg. É um indicador da habilidade atlética de um indivíduo. A unidade é ML/(kg · min).

Mets

Mets (equivalentes metabólicos) são indicadores de gasto energético durante a atividade física. 1 MET é igual ao consumo de oxigênio durante a sessão (aproximadamente 3,5 ml/kg/min).

Quociente respiratório, (RQ)

O RQ refere -se à proporção de produção de dióxido de carbono para o consumo de oxigênio no corpo e é comumente usado para avaliar o metabolismo energético do corpo em diferentes estados. A faixa numérica de RQ está entre 0,67 e 1,3.

Ve

É a quantidade de ventilação que mantém a troca gasosa normal em um estado de repouso, igual ao volume das marés multiplicado pela frequência respiratória por minuto. A unidade é L/min.

Índice de reserva respiratória

BR = volume máximo de ventilação (MVV) - Volume de ventilação minuto durante o exercício máximo (VE). A reserva respiratória normal deve ser maior que 15L/min, indicando níveis normais de função pulmonar dinâmica no corpo.

Volume de maré, (VT)

A TV é a quantidade de gás que entra e deixa os pulmões durante cada respiração, refletindo a função de ventilação dos pulmões. A faixa normal para adultos é de cerca de 6-8 mililitros por quilograma de peso corporal.

Freqüência cardíaca, (RH)

A frequência cardíaca é um indicador importante do sistema cardiovascular humano, que reflete o status funcional do coração. O RH pode se referir à freqüência cardíaca instantânea, medida em batimentos por minuto.

VO2/WR

Sob condições fisiológicas normais, há uma relação linear entre VO2 e o poder do corpo humano de fazer o trabalho, comumente expresso como VO2/WR, com a unidade de m/(min · W). O valor normal é 8,4 ~ 11ml/(min · w). A diminuição do VO2/WR geralmente indica entrega prejudicada de oxigênio.

O pulso de oxigênio (VO2/h)

O pulso de oxigênio é calculado dividindo o VO2 pela frequência cardíaca ao mesmo tempo. É a quantidade de oxigênio levada para o sangue pulmonar durante uma batida cardíaca, que é igual ao produto da saída por batida e à diferença de teor de oxigênio venoso misto arterial [C (A-V) O2]. Sua unidade é ml/kg/min.

VO2@em

Refere -se à captação de oxigênio no limiar anaeróbico (AT). O valor normal do PeakVO2 é geralmente maior que 40%, o que é equivalente a 50%~ 65%Peakvo2.

PETCO2

Refere -se ao valor de pressão do dióxido de carbono no gás exalado no final da expiração. Ao monitorar a PETCO2, a condição de ventilação pulmonar e fluxo sanguíneo pode ser refletida. O valor normal do PETCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono final) é de 35-45 mmHg.

PETO2

Reflete a pressão parcial de oxigênio no gás alveolar no final da expiração, e a faixa normal de PETO2 é 95-100mmHg

Ve/vo2

VE/VO2 refere-se à proporção de ventilação minuciosa e consumo minuto de oxigênio, que é normalmente entre 25-35.

VE/VCO2

VE/VCO2 refere-se à proporção de ventilação minuciosa e emissões minuciosas de dióxido de carbono, com uma faixa normal de 30-40.

Spo2

O SPO2 refere -se à oximetria de pulso, e a faixa normal de Spo ₂ para adultos normais em um estado de respiração calmo no nível do mar é de 95% a 100%.

Hr_1_minute

Geralmente se refere ao número de batimentos cardíacos contados em um minuto, com foco em valores específicos da freqüência cardíaca por minuto. Em circunstâncias normais, a frequência cardíaca de adultos em um estado tranquilo é geralmente de 60 a 100 batimentos por minuto.

P syst

Refere -se à pressão exercida pelo sangue nas paredes dos vasos sanguíneos durante a contração cardíaca, na qual os ventrículos bombeam sangue para a aorta, fazendo com que a pressão dentro da aorta subisse ao seu valor mais alto, geralmente medido no MMHG (milímetro de mercúrio). A faixa normal de pressão arterial sistólica para adultos normais em um estado silencioso é geralmente 90-139mmHg.

P diástido

É a pressão exercida nas paredes dos vasos sanguíneos durante a diástole, quando os ventrículos estão em um estado preenchido e a pressão dentro da aorta cai para o seu menor valor. A faixa normal de pressão arterial diastólica para adultos normais em um estado silencioso é geralmente de 60 a 89 mmHg.

Comprimento da etapa

A distância horizontal do mesmo pé após o solo até o pé oposto após o solo (os comprimentos da etapa esquerda/direita podem ser assimétricos). A unidade é de metros.

Comprimento da passada

A distância horizontal entre dois desembarques consecutivos do calcanhar do mesmo lado (um ciclo completo da marcha). A unidade é de metros.

Largura da etapa

A distância lateral entre as bordas internas dos dois pés, refletindo a estabilidade da caminhada. A unidade é de metros.

Cadência

Etapas por minuto (etapas/minuto), normalmente em torno de 100 a 120 etapas para adultos.

Velocidade de caminhada

A distância percorrida por unidade de tempo (em metros por segundo), que reflete de maneira abrangente a função da marcha.

Fase de postura

A proporção do tempo em que o pé está em contato com o solo (aproximadamente 60% do ciclo normal da marcha).

Fase de giro

A proporção de tempo gasto balançando o pé do chão (geralmente cerca de 40%).

Suporte duplo

O tempo para os dois pés tocarem o chão simultaneamente (prolongado quando o ritmo diminui). A unidade é de segundos.

Articulação do quadril

Flexão/extensão sagital (faixa normal de aproximadamente 30 ° de flexão a 10 ° de extensão).

Articulação do joelho

Flexão do plano sagital (extensão de 0 ° para fase de balanço de flexão de 60 °).

Articulação do tornozelo

Dorsiflexão sagital/flexão plantar (dorsiflexão Quando o pé toca o solo, a flexão plantar durante o avanço).

Movimentos pélvicos

Inclinação para frente/para trás, rotação interna e externa, inclinação lateral.

Força de reação do solo (GRF)

Medido por uma plataforma de medição de força, uma curva bimodal típica (primeiro pico ≈ 110% do peso corporal, segundo pico ≈ 120% do peso corporal).

Momentos conjuntos

Refletindo o controle dos músculos e ligamentos sobre as articulações (como prever o risco de osteoartrite com torque de adição de joelho). A unidade é n · m (Newton Meters)

Poder

Eficiência do trabalho articular (potência de pico durante a propulsão articular é fundamental). A unidade é W.

Índice de simetria

A diferença no tamanho da etapa e no tempo de fase de suporte entre os lados esquerdo e direito (geralmente assimétrico em pacientes com AVC).

Coordenação de fase

A relação temporal entre a fase de balanço e a fase de suporte (que pode ser interrompida nos pacientes com doença de Parkinson).

Posição no centro da gravidade

Refere -se à posição de projeção do centro de gravidade no plano horizontal quando o corpo humano está em pé em silêncio. Usando comprimidos de pressão e outros dispositivos, as posições frontal, traseira, esquerda e direita do centro de gravidade podem ser medidas, refletindo o estado de equilíbrio do corpo em condições estáticas. Em circunstâncias normais, o centro de gravidade é relativamente estável e dentro da faixa da área suportada pelos dois pés.

Amplitude do balanço do centro de gravidade

Refere -se à distância máxima que o centro de gravidade desvia da posição central dentro de um certo período de tempo. Quanto menor a amplitude do balanço, melhor a capacidade de equilíbrio estático. Geralmente medido em milímetros (mm), quando adultos saudáveis ​​permanecem em silêncio, a amplitude do seu centro de gravidade oscila é geralmente em torno de 10 a 20 mm, e a amplitude do balanço esquerdo e direito é relativamente pequena.

Frequência de giro do centro de gravidade

Refere -se ao número de vezes o centro de gravidade por unidade de tempo. Quanto menor a frequência, mais forte a capacidade de controle de equilíbrio estático. Quando um adulto normal permanece em silêncio, a frequência do centro da gravidade é geralmente entre 0,5-2 vezes por segundo.

Estabilidade de caminhar

Ele é avaliado analisando as características da etapa durante a caminhada, incluindo o comprimento da etapa, o comprimento do passo, a frequência da etapa, o tempo de suporte bípede, o tempo de suporte de pé único e outros parâmetros. Por exemplo, se o passo for uniforme, o passo é estável, a frequência do passo é moderada e a proporção do tempo de suporte do pé para o tempo de suporte de pé único é razoável, indica boa capacidade de equilíbrio dinâmico durante a caminhada. Quando os adultos andam normalmente, o comprimento do passo é de cerca de 50 a 80 cm e a frequência de etapas é de cerca de 90 a 120 etapas por minuto.

Capacidade de transição da postura

Ele mede a estabilidade e a coordenação durante a transição de uma postura para outra (como sentar -se para ficar em pé para caminhar etc.). Os indicadores de avaliação incluem tempo de conversão, precisão do centro da mudança de gravidade e se são necessários suporte adicional ou movimentos auxiliares. Indivíduos saudáveis ​​A postura completa transita de maneira rápida e suave, com uma mudança suave de centro de gravidade, normalmente sem a necessidade de força externa ou movimentos de ajuste excessivo.

Capacidade de resposta a perturbação

A capacidade do corpo humano de restaurar o equilíbrio através de seu próprio mecanismo de ajuste de equilíbrio quando submetido a distúrbios externos, como impulso repentino, tensão ou tremor de terra. Os parâmetros relevantes incluem tempo de reação, distância máxima de deslocamento e tempo para restaurar o equilíbrio. Resposta rápida, capacidade de controlar o centro de gravidade do corpo dentro de uma pequena faixa de desvio e restaurar rapidamente o equilíbrio, indicar uma boa capacidade de resposta a perturbação.

Nível de dependência visual

É avaliado comparando os resultados dos testes de equilíbrio entre os estados oculares abertos e fechados. Se a função de equilíbrio diminuir significativamente após fechar os olhos, indica um alto grau de dependência da informação visual; Pelo contrário, se não houver muita diferença no desempenho do equilíbrio entre a abertura e o fechamento dos olhos, isso indica que outros mecanismos de regulação do equilíbrio, como a Propriopcepção, tiveram um bom papel. Por exemplo, no teste de ficar de pé com um pé com os olhos fechados, a capacidade de permanecer por um longo período de tempo em que os olhos estão abertos é significativamente reduzido, indicando que a visão desempenha um papel importante na manutenção do equilíbrio nesta postura.

Padrão de atividade muscular

Usando técnicas como a eletromiografia da superfície para registrar a sequência de ativação, intensidade e duração de diferentes músculos durante as tarefas de equilíbrio. O controle de equilíbrio normal requer vários grupos de músculos para trabalhar juntos e se o padrão de atividade muscular é normal ou não pode refletir a capacidade do sistema nervoso de controlar os músculos e a coordenação e cooperação entre os músculos. Por exemplo, ao manter o equilíbrio em posição em pé, os músculos da panturrilha, os músculos do quadril e os músculos das costas se contraem e relaxam em tempo hábil, de acordo com as mudanças no centro de gravidade do corpo para manter a estabilidade.

ansiedade

A pontuação do Inventário de Ansiedade de Beck é baseada na gravidade dos sintomas de ansiedade, e a pontuação total é calculada aumentando cada resultado. As pontuações 15-25 indicam ansiedade leve, 26-35 indicam ansiedade moderada e escores acima de 36 indicam ansiedade grave.

qualidade do sono

Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) De acordo com os vários indicadores de qualidade do sono, a frequência é dividida em 0-5 pontos: boa qualidade do sono, 6 a 10 pontos: qualidade decente do sono, 11-15 pontos: qualidade média do sono, 16-21 pontos: baixa qualidade do sono.

Auto -eficácia

Escala de confiança equilibrada da ABC com base no nível de confiança de cada item, variando de 0% (sem confiança) a 100% (completamente confiante), a pontuação total é considerada a média de todos os itens.

≥ 80%: bom equilíbrio e confiança, baixo risco de queda; 50%~ 80%: risco moderado; <50%: alto risco, exigindo intervenção.

Neurotransmissores e citocinas

β - endorfina, fator de necrose tumoral - α (TNF - α) e interleucina -6 (IL -6)