Динамическая гидротерапия горячим источником для расстройств походки и восстановления функции баланса после инсульта

Фальшивый компаратор: Обычное реабилитационное вмешательство

При закрытом лечении пациенты будут получать обычную физическую терапию в течение 40 минут 5 раз в неделю: 1) 20 минут обычной реабилитации, включая обычную тренировку по усилению мышечной силы, совместный диапазон тренировок по движению и невропатологические методы (метод BOBATH, проприоцептивное метод не нервно -мышечного облегчения и т. Д.); 2) 20 -минутная тренировка по функции ходьбы на суше баланса

Другой: Обычное реабилитационное вмешательство

При закрытом лечении пациенты будут получать обычную физическую терапию в течение 40 минут 5 раз в неделю: 1) 20 минут обычной реабилитации, включая обычную тренировку по усилению мышечной силы, совместный диапазон тренировок по движению и невропатологические методы (метод BOBATH, проприоцептивное метод не нервно -мышечного облегчения и т. Д.); 2) 20 -минутная тренировка по функции ходьбы на суше баланса

Экспериментальный: Динамическое вмешательство гидротерапии горячих источников

При закрытом лечении пациенты будут получать 5 раз в неделю, 20 минут рутинной реабилитации и 20 минут упражнений с горячим источником воды каждый раз: (1) 20 минут рутинной реабилитации: включая обычную тренировку по усилению мышечной силы, совместный диапазон тренировок по движению и невропатологические методы (метод боба, метод проприоцептивного нервно -мышечного упрощения и т. Д.); (2) 20 -минутная тренировка для ходьбы на водном балансе с горячим источником

Другой: Динамическое вмешательство гидротерапии горячих источников

При закрытом лечении пациенты будут получать 5 раз в неделю, 20 минут рутинной реабилитации и 20 минут упражнений с горячим источником воды каждый раз: (1) 20 минут рутинной реабилитации: включая обычную тренировку по усилению мышечной силы, совместный диапазон тренировок по движению и невропатологические методы (метод боба, метод проприоцептивного нервно -мышечного упрощения и т. Д.); (2) 20 -минутная тренировка для ходьбы на водном балансе с горячим источником

Временный тест и тест, (буксир)

Временный тест на ходьбу (буксир)

Оцените походку на основе времени, необходимого для тестирования, который может встать со стула, идите в устойчивом темпе до 3-метровой отметки, а затем вернитесь к стулу, чтобы сесть. Результаты оценки следующие:

<10 секунд: нормальная активность, низкий риск падения. 10-14 секунд: могут быть легкие функциональные нарушения, необходима дальнейшая оценка.

> 14 секунд: риск значительного увеличения (например, у пожилых людей или пациентов с болезнью Паркинсона).

> 20 секунд: подсказка для тяжелых нарушений подвижности, требующих вмешательства (например, у пациентов с постхолоком).

10 -метровый тест ходьбы, (10WMT)

Люди ходят на 10 метров и заставляют участников провести 3 испытания с удобной скоростью ходьбы, а затем 3 испытания на быстрой скорости ходьбы пациента. Измерьте средние 6 метров, что позволяет ускорить и замедлять. Время начинается, когда носок текущей ноги пересекает 2-метровую отметку; Таймер заканчивается, когда носок текущей ноги пересекает 8-метровую отметку; В единицах S, точных до двух десятичных знаков; Рассчитайте среднее значение для каждой скорости ходьбы. Фактическая скорость составляет 6 м, разделенная на зарегистрированные секунды, чтобы получить скорость в М/с. Результаты рейтинга скорости следующие:

<0,4 м/с может использоваться для семейной ходьбы 0,4-0,8 м/с Позволяет ограничить ходьбу сообщества> 0,8 млн/с может использоваться для ходьбы сообщества, если испытуемый субъект требует полной помощи, должен быть записан оценка 0.

Berg Balance Scale, BBS

BBS состоит из 14 проектов, в том числе сидеть, чтобы стоять, стоя на самостоятельном состоянии, сидя независимо, стоя, стоя, чтобы сидеть, переносить кресло, стоящие с закрытыми глазами, стоя с обеими ногами вместе, протягивая верхние конечности в положении стоя, поднимая объекты с земли в положении стоя, поворачиваясь, поворачиваясь один раз, чередуются шаги обеими ногами, стоя на одной ноге и т. Д. Каждый проект оценен от 0 до 4 баллов на основе статуса завершения пациента, общий балл 56 баллов. Результаты оценки следующие:

41-56 баллов: хорошая функция баланса, низкий риск падения 21-40 баллов: существует определенная степень снижения функции баланса, а риск падения составляет умеренное 0-20 баллов: тяжелые нарушения функции баланса, высокий риск падения

Оценка баланса Fugl-Meyer, (FMA-B)

Способность теста подлежит выполнять различные тестовые элементы баланса, включая неподдерживаемое сидение; Здоровая сторона «распространяющаяся крылья» реакция; Завершение реакции «раздвигающих крыльев» на пораженной стороне, стоять с поддержкой, стоящая без поддержки, стоящая на здоровой стороне и стоять на пораженной стороне. Каждый элемент экзамена будет оцениваться по шкале 0-2 баллов, причем самый высокий балл составляет 14 очков и самый низкий балл в 0 баллов. Если оценка составляет менее 14 баллов, это указывает на то, что функция баланса нарушена. Чем ниже балл, тем более серьезным дисфункцией баланса.

Принудительная жизненно важная емкость, (FVC).

Как правило, взрослые мужчины потребляют 3000 ~ 5000 мл, в то время как женщины потребляют 2000 ~ 4000 литров.

FEV1

Количество газа, выдыхаемого в первую секунду, составляет приблизительно 3179 ± 117 мл для нормальных мужчин и 2314 ± 48 мл для женщин, начиная с максимальной ингаляции до уровня общего объема легких.

Максимальная добровольная вентиляция, (MVV)

Общий нормальный стандарт для легочной функции MVV: мужчина: (104+2,71) l/min ； Женский пол: (82,5+2,17) L/мин。

VO2

Максимальное количество кислорода, которое человеческое организм может поглощать на единицу времени во время упражнений, обычно измеряется в миллилитрах в минуту (мл/мин). VO2 отражает сердечно -сосудистую функцию и аэробную способность человеческого организма и является важным показателем для оценки человеческой выносливости.

потребление кислорода на кг массы тела (VO2/кг)

Потребление кислорода на единицу веса (кг) за единицу времени. Выражено в VO2/кг. Это индикатор спортивной способности индивидуума. Подразделение ML/(кг · мин).

Мет

Mets (метаболические эквиваленты) являются показателями расходов энергии во время физической активности. 1 МЕТ МЕТОВАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ ОТКРЫТИЯ ОКСИРОВОГО ВСЕМИ (приблизительно 3,5 мл/кг/мин).

Дыхательное коэффициент, (rq)

RQ относится к соотношению продукции углекислого газа к потреблению кислорода в организме и обычно используется для оценки энергетического метаболизма организма в разных состояниях. Числовой диапазон RQ составляет от 0,67 до 1,3.

Вежливый

Это количество вентиляции, которая поддерживает нормальный газовый обмен в состоянии покоя, равный приливным объему, умноженного на частоту дыхания в минуту. Единица составляет 1/мин.

Коэффициент дыхания

BR = максимальный объем вентиляции (MVV) - Минированный объем вентиляции во время максимальной физической нагрузки (VE). Нормальный респираторный резерв должен быть превышает 15 л/мин, что указывает на нормальные динамические уровни функции легких в организме.

Приливный объем, (VT)

VT - это количество газа, поступающего и оставляя легкие во время каждого дыхания, отражая функцию вентиляции легких. Нормальный диапазон для взрослых составляет около 6-8 миллилитров на килограмм массы тела.

Частота сердечных сокращений, (HR)

Частота сердечных сокращений является важным показателем сердечно -сосудистой системы человека, которая отражает функциональный статус сердца. HR может относиться к мгновенной частоте сердечных сокращений, измеряемых в битах в минуту.

VO2/WR

В нормальных физиологических условиях существует линейная связь между VO2 и силой человеческого тела выполнять работу, обычно выражаемой как VO2/WR, с единицей M/(Min · W). Нормальное значение составляет 8,4 ~ 11 мл/(мин · Вт). Снижение VO2/WR часто указывает на нарушение доставки кислорода.

Кислородный импульс (VO2/HR)

Кислородный импульс рассчитывается путем деления VO2 на частоту сердечных сокращений одновременно. Это количество кислорода, взятого в кровь легких во время одного удара сердца, которое равна продукту выхода на бит и разница в содержании содержания венозного кислорода артериального венозного кислорода [C (A-V) O2]. Его единица составляет мл/кг/мин.

Vo2@at

Это относится к поглощению кислорода на анаэробном пороге (AT). Нормальное значение PeakVO2 обычно превышает 40%, что эквивалентно 50%~ 65%PeakVO2.

Petco2

Это относится к значению давления диоксида углерода в выдыхаемом газе в конце выдоха. Монизируя PetCo2, можно отразить состояние вентиляции легких и кровотока. Нормальное значение PETCO2 (частичное приливное углекислое диоксид) составляет 35-45 мм рт. Ст.

Peto2

Он отражает парциальное давление кислорода в альвеолярном газе в конце выдоха, а нормальный диапазон Peto2 составляет 95-100 мм рт.

VE/VO2

VE/VO2 относится к соотношению мельчайшей вентиляции к минутным потреблению кислорода, которое обычно составляет 25-35.

VE/VCO2

VE/VCO2 относится к соотношению мельчайшей вентиляции к минутным выбросам углекислого газа, с нормальным диапазоном 30-40.

Spo2

SPO2 относится к пульсной оксиметрии, а нормальный диапазон SPO ₂ для нормальных взрослых в спокойном состоянии дыхания на уровне моря составляет 95% -100%.

Hr_1_minute

Обычно это относится к количеству сердцебиения, подсчитанных в течение одной минуты, с акцентом на конкретные значения сердечного ритма в минуту. При нормальных обстоятельствах частота сердечных сокращений у взрослых в тихом состоянии, как правило, 60-100 ударов в минуту.

P Сист

Это относится к давлению, оказываемому кровью на стенах кровеносных сосудов во время сокращения сердца, при котором желудочки перекачивают кровь в аорту, вызывая давление внутри аорты подниматься до самого высокого значения, обычно измеряемого в ММ рт. Нормальный диапазон систолического артериального давления для нормальных взрослых в тихом состоянии обычно составляет 90-139 мм рт.

П диаст

Это давление, оказываемое на стенах кровеносных сосудов во время диастолы, когда желудочки находятся в заполненном состоянии, а давление внутри аорты падает до самого низкого значения. Нормальный диапазон диастолического артериального давления для нормальных взрослых в тихом состоянии, как правило, 60-89 мм рт.

Длина шага

Горизонтальное расстояние от той же ноги после земли до противоположной ноги после земли (длина левого/правого шага может быть асимметричной). Итог - это метры.

Длина шага

Горизонтальное расстояние между двумя последовательными посадками пятки на одной и той же стороне (один полной цикл походки). Его единицы из метров.

Шаг ширина

Боковое расстояние между внутренними краями обеих ног, отражая стабильность ходьбы.

Каденция

Шаги в минуту (шаги/минута), как правило, около 100-120 шагов для взрослых.

Скорость ходьбы

Расстояние проходит за единицу времени (в метрах в секунду), что всесторонне отражает функцию походки.

Фаза позиции

Доля времени, когда нога находится в контакте с землей (приблизительно 60% цикла нормальной походки).

Фаза качания

Доля времени, проведенного, размахивая ногой с земли (обычно около 40%).

Двойная поддержка

Время для обеих ног, чтобы прикоснуться к земле одновременно (длительное, когда темп замедляется). Его единица составляет секунды.

Бедрный сустав

Сагиттальное сгибание/удлинение (нормальный диапазон приблизительно 30 ° сгибания до разгибания до 10 °).

Коленный сустав

Сгибание сагиттальной плоскости (разгибание 0 ° до 60 ° фаза свинга).

Лодыжка

Сагиттальный дорсифлексион/подошвенноефлексию (дорсифлексион, когда нога касается земли, подошвенноефлексию во время продвижения).

Тазовые движения

Вперед/назад наклон, внутреннее и внешнее вращение, боковой наклон.

Сила реакции наземной реакции (GRF)

Измеряется платформой измерения силы, типичной бимодальной кривой (первый пик ≈ 110% от массы тела, второй пик ≈ 120% от массы тела).

Совместные моменты

Отражая контроль мышц и связей над суставами (например, прогнозирование риска остеоартрита с помощью крутящего момента на колене). Подразделение его составляет N · м (Newton Meters)

Власть

Эффективность совместной работы (пиковая мощность во время движения голеностопного сустава является ключевой). Блок, который он w.

Индекс симметрии

Разница в размере шага и фазе поддержки между левой и правой стороны (часто асимметрично у пациентов с инсультом).

Фаза координация

Временная связь между фазой свинг и фазой поддержки (которая может быть нарушена у пациентов с болезнью Паркинсона).

Центр гравитационного положения

Это относится к проекционному положению центра тяжести на горизонтальной плоскости, когда человеческое тело стоит тихо. Используя таблетки давления и другие устройства, можно измерить передние, спинковые, левые и правые положения центра тяжести, отражая состояние баланса тела в статических условиях. При нормальных обстоятельствах центр тяжести является относительно стабильным и в пределах диапазона площади, поддерживаемой обеими ногами.

Центр гравитационной амплитуды

Это относится к максимальному расстоянию, на котором центр гравитации отклоняется от центра центра в течение определенного периода времени. Чем меньше амплитуда свинга, тем лучше статическая способность баланса. Как правило, измеряемые в миллиметрах (мм), когда здоровые взрослые стоят тихо, амплитуда их центра тяжести качания взад-вперед обычно составляет около 10-20 мм, а амплитуда левого и правого качания относительно мала.

Центр тяжести частоты свингов

Это относится к количеству раз, когда центр гравитационных качелей за единицу времени. Чем ниже частота, тем сильнее статическая способность контроля баланса. Когда нормальный взрослый стоит тихо, частота центра гравитации, как правило, составляет 0,5-2 раза в секунду.

Устойчивость ходьбы

Он оценивается путем анализа характеристик этапа во время ходьбы, включая длину шага, длину шага, частоту шага, время поддержки двуногих, время поддержки одной ноги и другие параметры. Например, если шаг является равномерным, шаг устойчив, частота шага умеренная, а отношение времени поддержки стопы и времени поддержки стопы является разумным, это указывает на хорошую способность динамического баланса во время ходьбы. Когда взрослые ходят нормально, длина шага составляет около 50-80 см, а частота шага составляет около 90-120 шагов в минуту.

Способность перехода осанки

Он измеряет стабильность и координацию во время перехода от одной осанки к другой (например, сидеть, стоя, стоять на ходьбе и т. Д.). Индикаторы оценки включают время преобразования, точность центра тяжести и необходима дополнительная поддержка или вспомогательные движения. Здоровые люди завершают переходы осанки быстро и плавно, с плавным смещением центра тяжести, как правило, без необходимости внешней силы или чрезмерных движений регулировки.

Способность ответа на нарушение

Способность человеческого тела восстанавливать баланс через свой собственный механизм корректировки баланса, когда подвергается внешним нарушениям, таким как внезапная тяга, натяжение или встряхивание земли. Соответствующие параметры включают время реакции, максимальное расстояние смещения и время для восстановления баланса. Быстрый ответ, способность контролировать центр тяжести тела в пределах небольшого диапазона отклонения и быстро восстановить баланс, указывают на хорошую способность реакции на нарушение.

Уровень визуальной зависимости

Он оценивается путем сравнения результатов теста баланса между открытым и закрытым состоянием глаз. Если баланс функционирует значительно уменьшается после закрытия глаз, это указывает на высокую степень зависимости от визуальной информации; Напротив, если не существует большой разницы в результатах баланса между открытием и закрытием глаз, это указывает на то, что другие механизмы регулирования баланса, такие как проприоцепция, сыграли хорошую роль. Например, в тесте стоя на одной ноге с закрытыми глазами, способность стоять в течение более длительного периода времени, когда глаза открыты, значительно снижается, что указывает на то, что зрение играет важную роль в поддержании баланса в этой позе.

Мышечная активность

Использование таких методов, как поверхностная электромиография для записи последовательности активации, интенсивности и продолжительности различных мышц во время баланса. Нормальный контроль баланса требует, чтобы несколько групп мышц работали вместе, и может ли схема мышечной активности нормальной или нет, может отражать способность нервной системы контролировать мышцы и координацию и сотрудничество между мышцами. Например, при поддержании баланса в положении стоя, мышцы теленка, мышцы бедра и мышцы спины будут своевременно сжиматься и расслабляться в зависимости от изменений в центре тяжести организма для поддержания стабильности.

беспокойство

Оценка инвентаризации тревоги Бек основана на тяжесть симптомов тревоги, и общий балл рассчитывается путем добавления каждого результата. Оценки 15-25 указывают на легкую тревогу, 26-35 указывают на умеренное беспокойство, а оценки выше 36 указывают на серьезное беспокойство.

качество сна

Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) В соответствии с различными показателями качества сна, частота делится на 0-5 баллов: хорошее качество сна, 6-10 баллов: приличное качество сна, 11-15 баллов: среднее качество сна, 16-21 балла: плохое качество сна.

Самоэффективность

Сбалансированная шкала достоверности ABC, основанная на уровне доверия каждого элемента, в диапазоне от 0% (без доверия) до 100% (совершенно уверенно), общий балл принимается в среднем из всех предметов.

≥ 80%: хороший баланс и уверенность, низкий риск падения; 50%~ 80%: умеренный риск; <50%: высокий риск, требующий вмешательства.

Нейротрансмиттеры и цитокины

β - эндорфин, фактор некроза опухоли - α (TNF - α) и интерлейкин -6 (IL -6)