Kliniske resultater af levosimendan versus dobutamin versus milrinon i tilfælde med akut dekompenseret hjertesvigt med nedsat nyrefunktion

Metoder ved ICU -optagelse og når den kliniske beslutning om at indlede inotropisk terapi blev taget, gennemgik alle tilmeldte patienter en standardiseret evalueringsprotokol, der omfattede: omfattende medicinsk historie og klinisk undersøgelse. Laboratorievurderinger, herunder komplet blodantal (CBC), arterielle blodgasser (ABG), lever- og nyrefunktionstest, serumelektrolytter, tilfældig blodsukker, estimeret glomerulær filtreringshastighed (EGFR). Hjerteparametre blev registreret af EV1000 klinisk platformenhed til vurdering af hjerteindekset (CI), slagtilfælde variations (SVV) og systemisk vaskulær resistensindeks (SVRI). Ved baseline, 24 timer efter inotropisk terapiinitiering, og igen på dag 7 eller før ICU -udledning, alt efter hvad der skete først. Nyrefunktionsindikatorer _ inklusive serumkreatinin, blodurinstofnitrogen (BUN), EGFR og urinudgang_ blev målt før starten af ​​infusion og overvåget dagligt indtil ICU -udladning eller død.

Medicin blev rutinemæssigt administreret som en del af standardinstitutionel praksis. Hvor forsøgsspecifikke medicin blev anvendt, har vi givet en klar sondring mellem disse og rutinemæssige medicin. Udeladelse af medicin, der ikke rutinemæssigt blev brugt i vores protokol, forårsagede ikke skade på patienterne, og alle tilvejebragte behandlinger var i overensstemmelse med de nuværende sikkerhedsstandarder og etiske retningslinjer.

Inotrope midler titreret til respons for at holde det gennemsnitlige arterielle blodtryk over 55 mmHg:

• Levosimendan: Indlæsning af dosis 6-12 mikrogram/ kg derefter kontinuerlig infusion af 0,05-0,2 µg/kg/min.
• Dobutamin: Kontinuerlig infusion, der starter ved 2,5 ug/kg/min, titreret op til 20 ug/kg/min efter behov.
• Milrinon: 50 mcg/kg belastningsdosis, derefter 0,375-0,75 MCG/kg/min IV i henhold til patientens respons.

Primære resultater omfattede ændringer i parametre for hjerte- og nyrefunktion. Før- og post-infusionsværdier blev sammenlignet for at vurdere behandlingsrespons.

Sekundære resultater omfattede længden af ​​ICU-ophold, samlet ophold på hospitalet, ICU-tilbagetagelse og all-årsag-dødelighed på hospitalet.