Adgang til behandlingspilot for akutmodtagelsespatienter med hoved- og halskræft (ENRICH-HNC) (ENRICH-HNC)

Dette er et single-arm, prospektivt pilotstudie, der evaluerer gennemførligheden og procespåvirkningen af at indbygge Community Health Support Specialist (CHSS)-navigation inden for skemaet fra akutafdeling (ED) til behandling for nyligt mistænkte eller ny diagnosticerede patienter med hoved- og halskræft (HNC). Studiet vil blive gennemført på tre UTHSC-tilknyttede hospitaler: Methodist University Hospital og Regional One Health.

Berettigede deltagere er voksne på 18 år eller derover, der presenterer sig på akutafdelingen med en ny eller mistænkt HNC, der involverer mundhulen, orofarynx, hypofarynx, larynx, spytkirtler, hud, sinonasal region, nasofarynx, thyroid eller en ukendt primærtumor. Patienter, der allerede har etableret onkologisk behandling, er i hospice, er indespærrede eller ikke kan kontaktes telefonisk, vil blive udelukket.

Efter screening og mundtlig samtykke vil CHSS-specialister iværksætte kontakt med hver deltager inden for 72 timer efter udskrivelse fra akutafdelingen. CHSS vil yde struktureret, ikke-klinisk støtte gennem mindst to telefon- eller tekstkontakter før starten på endelig kræftbehandling. Hver kontakt vil dokumentere barrierer, interventioner og løsningsstatus ved hjælp af standardiserede REDCap-caserapportformularer. Typiske støtteaktiviteter inkluderer arrangering af transporthenvisninger, assistance med forsikringsverifikation eller tilmelding, forbindelse af patienter til bolig- eller samfundsressourcer og styrkelse af kommunikationen mellem patienter og behandlerkontorer. CHSS-personale vil ikke give klinisk rådgivning, aftale aftaler eller ændre behandlingsplaner.

De primære outcome er (1) intervallet fra akutafdelingspræsentation til diagnostisk biopsi og (2) intervallet fra akutafdelingspræsentation til initiering af endelig behandling. Sekundære outcome inkluderer gennemførlighed, målt som andelen af indrullerede deltagere, der gennemfører CHSS-navigation. Eksplorative outcome beskriver typer af identificerede sociale barrierer, løste barrierer og overordnede navigationsmønstre.

Data vil blive indtastet og opbevaret i REDCap, en sikker, HIPAA-overholdende database hostet af University of Tennessee Health Science Center (UTHSC). Analyser vil sammenligne outcome for pilotkohorten med en historisk kontrolgruppe af lignende akutafdelingspræsenterende HNC-patienter behandlet på UTHSC-tilknyttede hospitaler i de 24 måneder før implementering. Non-parametriske og regressionsanalyser vil estimere effektstørrelser og gennemførlighedsparametre for at vejlede fremtidige multi-site implementeringsstudier.

Studiet er finansieret gennem UTHSC Cancer Centers Access to Cancer Care Pilot Project og bygger videre på Tennessee Department of Health-støttede ENRICH-programmet, som anvender CHSS-specialister til at reducere uligheder i kræftbehandling. Denne pilot vil give foreløbige beviser til at understøtte opskalering af ENRICH-modellen statewide for at forbedre retfærdighed, rettidighed og outcome for hoved- og halskræftpatienter.