Tilgang til omsorgspiloten for pasienter med hode- og halskreft som presenterer på legevakten (ENRICH-HNC) (ENRICH-HNC)

Dette er en enarms, prospektiv pilotstudie som evaluerer gjennomførbarheten og prosesseffekten av å integrere Community Health Support Specialist (CHSS)-navigering i akuttmottak (ED)-til-behandlings-banen for nylig mistenkte eller nylig diagnostiserte pasienter med hode- og halskreft (HNC). Studien vil bli gjennomført på tre UTHSC-tilknyttede sykehus: Methodist University Hospital og Regional One Health.

Eligible deltakere er voksne i alderen 18 år eller eldre som presenterer seg på akuttmottaket med en ny eller mistenkt HNC som involverer munnhulen, svelget, strupehodet, spyttkjertler, hud, nese- og bihuleområdet, nesens svelg, skjoldbruskkjertelen, eller en ukjent primærtumor. Pasienter som allerede har etablert onkologibehandling, er i hospice, er innsatte, eller ikke kan kontaktes per telefon vil bli ekskludert.

Etter screening og muntlig samtykke vil CHSS-spesialister initiere kontakt med hver deltaker innen 72 timer etter utskriving fra akuttmottaket. CHSS vil gi strukturert, ikke-klinisk støtte gjennom minst to telefon- eller tekstkontakter før starten av definitiv kreftbehandling. Hver kontakt vil dokumentere barrierer, tiltak og løsningsstatus ved hjelp av standardiserte REDCap-rapporteringsskjemaer. Typiske støtteaktiviteter inkluderer arrangering av transporthenvisninger, hjelp med forsikringsverifisering eller registrering, tilkobling av pasienter til bolig- eller samfunnsressurser, og styrking av kommunikasjonen mellom pasienter og behandlerkontorer. CHSS-ansatte vil ikke gi klinisk rådgivning, avtale timeplaner eller endre behandlingsplaner.

De primære utfallene er (1) intervallet fra akuttmottakspresentasjon til diagnostisk biopsi og (2) intervallet fra akuttmottakspresentasjon til start av definitiv behandling. Sekundære utfall inkluderer gjennomførbarhet, målt som andelen av innrullerte deltakere som fullfører CHSS-navigering. Eksplorative utfall beskriver typer sosiale barrierer identifisert, barrierer løst, og overordnede navigasjonsmønstre.

Data vil bli lagt inn og lagret i REDCap, en sikker, HIPAA-kompatibel database vertet av University of Tennessee Health Science Center (UTHSC). Analyser vil sammenligne utfall for pilotkohorten med en historisk kontrollgruppe av lignende ED-presenterende HNC-pasienter behandlet ved UTHSC-tilknyttede sykehus i de 24 månedene før implementering. Ikke-parametriske og regresjonsanalyser vil estimere effektstørrelser og gjennomførbarhetsparametere for å veilede fremtidige multi-site implementeringsstudier.

Studien er finansiert gjennom UTHSC Cancer Centers Access to Cancer Care Pilot Project og bygger på Tennessee Department of Health-støttede ENRICH-programmet, som ansetter CHSS-spesialister for å redusere ulikheter i kreftbehandling. Denne piloten vil gi foreløpige bevis for å støtte oppskalering av ENRICH-modellen statewide for å forbedre rettferdighet, tidsmessighet og utfall for hode- og halskreftpasienter.