Piloto de Acesso aos Cuidados para Doentes com Cancro da Cabeça e Pescoço que se Apresentam no Serviço de Urgência (ENRICH-HNC) (ENRICH-HNC)

Este é um estudo piloto prospetivo de braço único que avalia a viabilidade e o impacto processual da integração de navegação por Especialistas de Apoio à Saúde Comunitária (CHSS) no percurso do serviço de urgência (SU) para o tratamento de doentes com cancro da cabeça e pescoço (CCP) recentemente suspeito ou recentemente diagnosticado. O estudo será realizado em três hospitais afiliados à UTHSC: Methodist University Hospital e Regional One Health.

Os participantes elegíveis são adultos com 18 anos ou mais que se apresentam no SU com um CCP novo ou suspeito envolvendo a cavidade oral, orofaringe, hipofaringe, laringe, glândulas salivares, pele, região sinonasal, nasofaringe, tiroide ou uma primária desconhecida. Serão excluídos doentes que já tenham cuidados de oncologia estabelecidos, estejam em cuidados paliativos, encarcerados ou não possam ser contactados por telefone.

Após triagem e consentimento verbal, os especialistas CHSS iniciarão o contacto com cada participante nas 72 horas seguintes à alta do SU. O CHSS prestará apoio estruturado e não clínico através de pelo menos dois contactos telefónicos ou por mensagem de texto antes do início do tratamento definitivo do cancro. Cada contacto documentará barreiras, intervenções e estado de resolução utilizando formulários de relatório de caso REDCap padronizados. As atividades de apoio típicas incluem organizar referenciações de transporte, auxiliar na verificação ou inscrição de seguros, conectar doentes a recursos habitacionais ou comunitários e reforçar a comunicação entre doentes e consultórios de prestadores. O pessoal CHSS não prestará aconselhamento clínico, marcará consultas ou alterará planos de tratamento.

Os resultados primários são (1) o intervalo desde a apresentação no SU até à biópsia diagnóstica e (2) o intervalo desde a apresentação no SU até ao início do tratamento definitivo. Os resultados secundários incluem viabilidade, medida como a proporção de participantes inscritos que completam a navegação CHSS. Os resultados exploratórios descrevem tipos de barreiras sociais identificadas, barreiras resolvidas e padrões gerais de navegação.

Os dados serão inseridos e armazenados no REDCap, uma base de dados segura e compatível com a HIPAA, alojada pela University of Tennessee Health Science Center (UTHSC). As análises compararão os resultados para a coorte piloto com um grupo de controlo histórico de doentes com CCP semelhantes apresentados no SU, tratados em hospitais afiliados à UTHSC nos 24 meses anteriores à implementação. Análises não paramétricas e de regressão estimarão tamanhos de efeito e parâmetros de viabilidade para orientar futuros estudos de implementação multi-sítio.

O estudo é financiado através do Projeto Piloto de Acesso aos Cuidados Oncológicos do Centro de Cancro da UTHSC e baseia-se no programa ENRICH apoiado pelo Departamento de Saúde do Tennessee, que emprega especialistas CHSS para reduzir disparidades nos cuidados oncológicos. Este piloto fornecerá evidências preliminares para apoiar a expansão do modelo ENRICH a nível estadual, para melhorar a equidade, a oportunidade e os resultados para doentes com cancro da cabeça e pescoço.