C-MAC Video Laryngoskop til dobbeltlumen intubation

Den dobbeltlumen trachealtube (DLT) er standardudstyret til at opnå en-lunge ventilation i thorakal kirurgi. Sammenlignet med en enkeltlumen endotrachealtube er DLT længere, stivere og har en større ekstern diameter, hvilket gør indførelsen mere udfordrende. For nylig er videolaryngoskoper i stigende grad blevet brugt i thorakal kirurgi, især hos patienter med vanskelige luftveje, da de forbedrer visualiseringen af laryngeale strukturer og letter lungeseparation. Dog er rollen for videolaryngoskopet i DLT-intubation stadig uklar på grund af DLT's større størrelse og forskellen mellem DLT's kurver og videolaryngoskopets blad, hvilket kan påvirke visualiseringen af stemmebåndene og dermed intubationssucces.

Videolaryngoskoper kan klassificeres som standard eller hyperangulerede baseret på bladets vinkel. Resultaterne fra kliniske undersøgelser af hyperangulerede videolaryngoskoper til DLT-placering har været inkonsistente, især med hensyn til intubationstid. Mens nogle hyperangulerede videolaryngoskoper har vist sig overlegne overfor Macintosh (Mac) blad laryngoskopet hos patienter med normale luftveje, har andre ikke. Disse uoverensstemmelser kan stamme fra brugen af manikiner i nogle undersøgelser, variationer i klinikerens erfaring med videolaryngoskoper eller forskelle i intubationsteknikker.

Hos patienter uden forudsigelige vanskelige luftveje, der gennemgår thorakal kirurgi, forbliver direkte laryngoskopi med et Mac blad den anbefalede teknik til DLT-placering. C-MAC videolaryngoskopet er designet baseret på Mac bladet og har været forbundet med forbedret laryngeal visualisering og reduceret behov for yderligere manøvrer for at lette intubation. D-bladet og Mac bladet er tilpasset til brug med C-MAC systemet. C-MAC Mac og D-bladet kan være et levedygtigt alternativ til direkte laryngoskopi med Mac bladet i rutinepraksis.

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse havde til formål at sammenligne C-MAC D-Bladet og C-MAC Mac bladet med det konventionelle direkte laryngoskopi Mac blad hos patienter med forudsigelige normale luftveje, der gennemgår thorakal kirurgi og kræver DLT-placering. Det primære resultatmål var intubationstid. Yderligere parametre, der blev vurderet, inkluderede eksponeringstid, letheden af intubation, antal laryngoskopiforsøg og manøvrer.