C-MAC Video Laryngoscoop voor dubbelumen-intubatie

De dubbellumen tracheale tube (DLT) is het standaardapparaat voor het bereiken van éénlongventilatie bij thoraxchirurgie. Vergeleken met een enkellumen endotracheale tube is de DLT langer, stijver en heeft een grotere externe diameter, waardoor de inbrenging ervan uitdagender is. Onlangs worden videolaryngoscopen steeds vaker gebruikt bij thoraxchirurgie, vooral bij patiënten met moeilijke luchtwegen, omdat ze de visualisatie van larynxstructuren verbeteren en longseparatie vergemakkelijken. De rol van de videolaryngoscoop bij DLT-intubatie blijft echter onduidelijk vanwege de grotere omvang van de DLT en het verschil tussen de krommingen van de DLT en het videolaryngoscoopblad, wat de visualisatie van de stembanden kan beïnvloeden en daarmee het succes van de intubatie.

Videolaryngoscopen kunnen op basis van bladhoek worden ingedeeld als standaard of hypergehoekte. De resultaten van klinische studies naar hypergehoekte videolaryngoscopen voor DLT-plaatsing zijn inconsistent, met name wat betreft intubatietijd. Hoewel sommige hypergehoekte videolaryngoscopen superieuriteit hebben aangetoond ten opzichte van de macintosh (Mac) blad-laryngoscoop bij patiënten met normale luchtwegen, hebben anderen dat niet. Deze tegenstrijdigheden kunnen voortkomen uit het gebruik van poppen in sommige studies, variaties in de ervaring van clinici met videolaryngoscopen, of verschillen in intubatietechnieken.

Bij patiënten zonder voorspelde moeilijke luchtwegen die thoraxchirurgie ondergaan, blijft directe laryngoscopie met een Mac-blad de aanbevolen techniek voor DLT-plaatsing. De C-MAC videolaryngoscoop is ontworpen op basis van het Mac-blad en is geassocieerd met verbeterde larynxvisualisatie en verminderde behoefte aan aanvullende manoeuvres om intubatie te vergemakkelijken. Het D-blad en Mac-blad zijn aangepast voor gebruik met het C-MAC-systeem. De C-MAC Mac- en D-bladen kunnen een levensvatbaar alternatief zijn voor directe laryngoscopie met het Mac-blad in de routinematige praktijk.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie had tot doel de C-MAC D-Blade en de C-MAC Mac-blad te vergelijken met de conventionele directe laryngoscopie Mac-blad bij patiënten met voorspelde normale luchtwegen die thoraxchirurgie ondergaan waarbij DLT-plaatsing vereist is. De primaire uitkomstmaat was intubatietijd. Aanvullende parameters die werden beoordeeld, waren blootstellingstijd, het gemak van intubatie, aantal laryngoscopiepogingen en manoeuvres.