C-MAC-Videolaryngoskop für doppellumige Intubation

Der doppellumige Trachealtubus (DLT) ist das Standardgerät zur Erzielung einer Einlungenventilation in der Thoraxchirurgie. Im Vergleich zu einem einlumigen Endotrachealtubus ist der DLT länger, steifer und hat einen größeren Außendurchmesser, was seine Einführung anspruchsvoller macht. In letzter Zeit werden Videolaryngoskope in der Thoraxchirurgie zunehmend eingesetzt, insbesondere bei Patienten mit schwierigen Atemwegen, da sie die Visualisierung der Kehlkopfstrukturen verbessern und die Lungentrennung erleichtern. Allerdings ist die Rolle des Videolaryngoskops bei der DLT-Intubation aufgrund der größeren Größe des DLT und der Diskrepanz zwischen den Kurven des DLT und der Videolaryngoskop-Klinge unklar, was die Visualisierung der Stimmbänder und folglich den Intubationserfolg beeinträchtigen kann.

Videolaryngoskope können anhand der Klingenwinkelung als Standard- oder Hyperangulations-Videolaryngoskope klassifiziert werden. Die Ergebnisse klinischer Studien zu Hyperangulations-Videolaryngoskopen für die DLT-Platzierung waren inkonsistent, insbesondere hinsichtlich der Intubationszeit. Während einige Hyperangulations-Videolaryngoskope bei Patienten mit normalen Atemwegen eine Überlegenheit gegenüber dem Macintosh-Laryngoskop gezeigt haben, haben andere dies nicht. Diese Diskrepanzen könnten auf den Einsatz von Modellen in einigen Studien, Unterschiede in der klinischen Erfahrung mit Videolaryngoskopen oder Unterschiede in den Intubationstechniken zurückzuführen sein.

Bei Patienten ohne vorhergesagte schwierige Atemwege, die sich einer Thoraxchirurgie unterziehen, bleibt die direkte Laryngoskopie mit einer Mac-Klinge die empfohlene Technik für die DLT-Platzierung. Das C-MAC-Videolaryngoskop basiert auf der Mac-Klinge und wurde mit einer verbesserten Kehlkopfvisualisierung und einem reduzierten Bedarf an zusätzlichen Manövern zur Erleichterung der Intubation in Verbindung gebracht. Die D-Klinge und die Mac-Klinge sind für die Verwendung mit dem C-MAC-System angepasst. Die C-MAC Mac- und D-Klinge könnten in der Routinepraxis eine praktikable Alternative zur direkten Laryngoskopie mit der Mac-Klinge sein.

Diese randomisierte kontrollierte Studie zielte darauf ab, die C-MAC D-Klinge und die C-MAC Mac-Klinge mit der konventionellen direkten Laryngoskopie Mac-Klinge bei Patienten mit vorhergesagten normalen Atemwegen zu vergleichen, die sich einer Thoraxchirurgie mit DLT-Platzierung unterziehen. Das primäre Ergebnis war die Intubationszeit. Zusätzliche bewertete Parameter umfassten die Expositionszeit, die Einfachheit der Intubation, die Anzahl der Laryngoskopieversuche und Manöver.