C-MAC Video Laringoscopio per Intubazione a Doppio Lume

Il tubo tracheale a doppio lume (DLT) è il dispositivo standard per ottenere la ventilazione polmonare unilaterale in chirurgia toracica. Rispetto a un tubo endotracheale a lume singolo, il DLT è più lungo, più rigido e ha un diametro esterno maggiore, rendendo la sua inserzione più impegnativa. Recentemente, i videolaringoscopi sono sempre più utilizzati in chirurgia toracica, specialmente in pazienti con vie aeree difficili, poiché migliorano la visualizzazione delle strutture laringee e facilitano la separazione polmonare. Tuttavia, il ruolo del videolaringoscopio nell'intubazione con DLT rimane poco chiaro a causa delle dimensioni maggiori del DLT e della discrepanza tra le curve del DLT e della lama del videolaringoscopio, che può influenzare la visualizzazione delle corde vocali e, di conseguenza, il successo dell'intubazione.

I videolaringoscopi possono essere classificati come standard o iperangolati in base all'angolatura della lama. I risultati degli studi clinici sui videolaringoscopi iperangolati per il posizionamento del DLT sono stati incoerenti, in particolare per quanto riguarda il tempo di intubazione. Mentre alcuni videolaringoscopi iperangolati hanno dimostrato superiorità rispetto al laringoscopio a lama Macintosh (Mac) in pazienti con vie aeree normali, altri no. Queste discrepanze possono derivare dall'uso di manichini in alcuni studi, dalle variazioni nell'esperienza dei clinici con i videolaringoscopi o dalle differenze nelle tecniche di intubazione.

Nei pazienti senza vie aeree difficili previste sottoposti a chirurgia toracica, la laringoscopia diretta con lama Mac rimane la tecnica raccomandata per il posizionamento del DLT. Il videolaringoscopio C-MAC è progettato sulla base della lama Mac ed è stato associato a una migliore visualizzazione laringea e a una ridotta necessità di manovre aggiuntive per facilitare l'intubazione. La lama D e la lama Mac sono adattate per l'uso con il sistema C-MAC. La lama C-MAC Mac e la lama D possono essere un'alternativa valida alla laringoscopia diretta con lama Mac nella pratica di routine.

Questo studio controllato randomizzato mirava a confrontare la lama C-MAC D-Blade e la lama C-MAC Mac con la lama Mac convenzionale per laringoscopia diretta in pazienti con vie aeree normali previste sottoposti a chirurgia toracica che richiede il posizionamento di DLT. La misura di esito primaria era il tempo di intubazione. I parametri aggiuntivi valutati includevano il tempo di esposizione, la facilità di intubazione, il numero di tentativi di laringoscopia e le manovre.