Laryngoscope vidéo C-MAC pour l'intubation à double lumière

Le tube trachéal à double lumière (DLT) est le dispositif standard pour réaliser la ventilation unilatérale en chirurgie thoracique. Comparé à un tube endotrachéal à simple lumière, le DLT est plus long, plus rigide et a un diamètre externe plus important, ce qui rend son insertion plus difficile. Récemment, les vidéolaryngoscopes sont de plus en plus utilisés en chirurgie thoracique, notamment chez les patients présentant des voies aériennes difficiles, car ils améliorent la visualisation des structures laryngées et facilitent la séparation pulmonaire. Cependant, le rôle du vidéolaryngoscope dans l'intubation avec DLT reste incertain en raison de la taille plus importante du DLT et de la différence entre les courbes du DLT et de la lame du vidéolaryngoscope, ce qui peut affecter la visualisation des cordes vocales et, par conséquent, le succès de l'intubation.

Les vidéolaryngoscopes peuvent être classés en standard ou hyperangulés en fonction de l'angulation de la lame. Les résultats des études cliniques sur les vidéolaryngoscopes hyperangulés pour la mise en place du DLT ont été incohérents, notamment concernant le temps d'intubation. Bien que certains vidéolaryngoscopes hyperangulés aient démontré une supériorité par rapport au laryngoscope à lame Macintosh (Mac) chez les patients aux voies aériennes normales, d'autres ne l'ont pas fait. Ces divergences peuvent provenir de l'utilisation de mannequins dans certaines études, des variations dans l'expérience des cliniciens avec les vidéolaryngoscopes, ou des différences dans les techniques d'intubation.

Chez les patients sans prédiction de voies aériennes difficiles subissant une chirurgie thoracique, la laryngoscopie directe avec une lame Mac reste la technique recommandée pour la mise en place du DLT. Le vidéolaryngoscope C-MAC est conçu sur la base de la lame Mac et a été associé à une meilleure visualisation laryngée et à une réduction du besoin de manœuvres supplémentaires pour faciliter l'intubation. Les lames D et Mac sont adaptées pour une utilisation avec le système C-MAC. Les lames C-MAC Mac et D peuvent être une alternative viable à la laryngoscopie directe avec la lame Mac dans la pratique courante.

Cette étude randomisée contrôlée visait à comparer la lame C-MAC D-Blade et la lame C-MAC Mac avec la lame Mac de laryngoscopie directe conventionnelle chez les patients avec prédiction de voies aériennes normales subissant une chirurgie thoracique nécessitant la mise en place d'un DLT. Le critère de jugement principal était le temps d'intubation. Les paramètres supplémentaires évalués comprenaient le temps d'exposition, la facilité d'intubation, le nombre de tentatives de laryngoscopie et les manœuvres.