Ketogen Tilgang til Gendannelse af Muskler hos Ældre Patienter med Samfundserhvervet Lungebetændelse - KARMA-P Studie

Bakteriel samfundserhvervet lungebetændelse (CAP) er en førende årsag til indlæggelse og dødelighed hos ældre voksne, hvilket ofte resulterer i betydelig muskelsvind, systemisk inflammation og mikrobiom-dysbiose. Muskeltab, drevet af sengeliggende, akut sygdom og antibiotikainduceret dysbiose, bidrager alle til forlænget hospitalsophold, forsinket bedring og langvarig fysisk nedgang. Nuværende interventioner såsom fysisk rehabilitering og øget proteinindtag er stort set ineffektive til at afbøde det akut sygdomshudfaldende muskelsvind på grund af metabolisk dysfunktion såsom nedsat glukosekontrol. Foreløbige beviser tyder på, at ketogen enteral ernæring er sikker, reducerer inflammation, stabiliserer stofskiftet og bevarer funktionelle resultater hos hospitalsindlagte patienter. Da de fleste ældre hospitalsindlagte CAP-patienter er i stand til at indtage føde oralt, sigter vores studie mod at teste sikkerheden, gennemførligheden og bestemme effektstørrelser for foreløbige beviser for en 10-dages oral ketogen diæt (lavt kulhydrat, højt fedt) hos ældre CAP-patienter.

Forskerne vil udføre et dobbeltblindet pilot randomiseret klinisk forsøg på 30 hospitalsindlagte ældre voksne (>55 år) med bakteriel CAP, hvor deltagerne randomiseres til ketogen ernæring (n=15) eller standard hospitalsernæring (n=15). Muskelmasse vil blive vurderet ved hjælp af ultralyd, inflammatoriske og metaboliske biomarkører fra blod, og mikrobiom-sammensætning fra mund- og hududstrygninger indsamlet ved baseline, 10 dage efter intervention og 1 måned efter intervention opfølgning. Håndstyrke vil blive indsamlet ved baseline og 10-dages opfølgning. Fysisk aktivitetsmålinger (accelerometri) vil blive målt i 7 dage efter 10-dages og 1-måneds opfølgningsbesøg. Fysisk funktion (kort fysisk præstationsbatteri), håndstyrke og aktivitetsniveauer (accelerometri) vil blive målt ved 1-måneds opfølgning. Daglige blodketonniveaumålinger vil guide ernæringsjusteringer for at opretholde ketose, og kostvaner vil blive vurderet ugentligt efter intervention indtil 1-måneds opfølgning. Måltider til 10-dages interventionen vil blive tilberedt i et metabolisk køkken af en klinisk ernæringsekspert.

Hvis succesfuld, vil dette studie levere bevis for oral ketogen ernæring som en innovativ intervention til at forebygge muskelsvind og funktionel nedgang, og støtte et fremtidigt fase IIb klinisk forsøg rettet mod middelaldrende og ældre voksne indlagt med CAP.