Ketogen tilnærming for å gjenoppbygge muskelmasse hos eldre pasienter med samfunnservervet lungebetennelse - KARMA-P studien

Bakteriell samfunnservervet lungebetennelse (CAP) er en ledende årsak til innleggelse og dødelighet hos eldre voksne, og fører ofte til betydelig muskeltap, systemisk betennelse og mikrobiom-dysbiose. Muskeltap, drevet av sengehvile, akutt sykdom og antibiotikaindusert dysbiose, bidrar alle til forlenget sykehusopphold, forsinket bedring og langsiktig fysisk nedgang. Nåværende tiltak som fysisk rehabilitering og økt proteininntak er i stor grad ineffektive for å begrense det akutt sykdomsinduserte muskeltapet på grunn av metabolsk dysfunksjon som for eksempel nedsatt glukosekontroll. Foreløpig evidens tyder på at ketogen enterisk ernæring er trygg, reduserer betennelse, stabiliserer metabolisme og bevarer funksjonelle utfall hos innlagte pasienter. Siden de fleste eldre innlagte CAP-pasienter er i stand til å innta mat oralt, har vår studie som mål å teste sikkerheten, gjennomførbarheten og bestemme effektstørrelser for foreløpig evidens av en 10-dagers oral ketogen diett (lavt karbohydrat, høyt fett) hos eldre CAP-pasienter.

Forskerne vil gjennomføre en dobbelblind pilot-randomisert klinisk studie på 30 innlagte eldre voksne (>55 år) med bakteriell CAP, og randomisere deltakerne til ketogen ernæring (n=15) eller standard sykehusernæring (n=15). Muskelmassen vil bli vurdert ved hjelp av ultralyd, inflammatoriske og metabolske biomarkører fra blod, og mikrobiomsammensetning fra munn- og hudavstryk samlet ved baseline, 10 dager etter intervensjon, og 1 måned etter intervensjon oppfølging. Håndgrepstyrke vil bli samlet ved baseline og 10-dagers oppfølging. Fysisk aktivitetsmålinger (akselerometri) vil bli målt i 7 dager etter 10-dagers og 1-måneders oppfølgingsbesøk. Fysisk funksjon (kort fysisk prestasjonsbatteri), håndgrepstyrke og aktivitetsnivåer (akselerometri) vil bli målt ved 1-måneders oppfølging. Daglige målinger av blodketonnivåer vil veilede ernæringstilpasninger for å opprettholde ketose, og kostvaner vil bli vurdert ukentlig etter intervensjon til 1-måneders oppfølging. Måltider for 10-dagers intervensjonen vil bli tilberedt i et metabolsk kjøkken av en klinisk ernæringsfysiolog.

Hvis vellykket, vil denne studien gi evidens for oral ketogen ernæring som en innovativ intervensjon for å forebygge muskeltap og funksjonsnedgang, og støtte en fremtidig fase IIb klinisk studie rettet mot middelaldrende og eldre voksne innlagt med CAP.