Approccio Chetogenico per Ripristinare la Massa Muscolare in Pazienti Anziani con Polmonite Acquisita in Comunità - Studio KARMA-P

La polmonite acquisita in comunità di origine batterica (CAP) è una delle principali cause di ospedalizzazione e mortalità negli anziani, spesso risultando in una significativa perdita di massa muscolare, infiammazione sistemica e disbiosi del microbioma. La perdita muscolare, causata da riposo a letto, malattia acuta e disbiosi indotta da antibiotici, contribuisce tutte a un prolungamento della degenza ospedaliera, a un recupero ritardato e a un declino fisico a lungo termine. Gli interventi attuali come la riabilitazione fisica e l'aumento dell'apporto proteico sono in gran parte inefficaci nel mitigare la perdita muscolare indotta dalla malattia acuta a causa della disfunzione metabolica, come il controllo alterato del glucosio. Le prove preliminari suggeriscono che l'alimentazione enterale chetogenica è sicura, riduce l'infiammazione, stabilizza il metabolismo e preserva gli esiti funzionali nei pazienti ospedalizzati. Poiché la maggior parte dei pazienti anziani ospedalizzati con CAP è in grado di ingerire cibo per via orale, il nostro studio mira a testare la sicurezza, la fattibilità e determinare le dimensioni dell'effetto per prove preliminari di una dieta chetogenica orale di 10 giorni (a basso contenuto di carboidrati, ad alto contenuto di grassi) nei pazienti anziani con CAP.

Gli investigatori condurranno uno studio pilota randomizzato in doppio cieco su 30 anziani ospedalizzati (>55 anni) con CAP batterica, randomizzando i partecipanti a un'alimentazione chetogenica (n=15) o all'alimentazione ospedaliera standard (n=15). La massa muscolare sarà valutata utilizzando l'ecografia, i biomarcatori infiammatori e metabolici dal sangue e la composizione del microbioma da tamponi orali e cutanei raccolti al basale, a 10 giorni dall'intervento e al follow-up di 1 mese dall'intervento. La forza di presa della mano sarà misurata al basale e al follow-up di 10 giorni. Le misure dell'attività fisica (accelerometria) saranno misurate per 7 giorni dopo le visite di follow-up di 10 giorni e 1 mese. La funzione fisica (batteria di prestazione fisica breve), la forza di presa della mano e i livelli di attività (accelerometria) saranno misurati al follow-up di 1 mese. Le misurazioni quotidiane dei livelli di chetoni nel sangue guideranno gli aggiustamenti alimentari per mantenere la chetosi, e le abitudini alimentari saranno valutate settimanalmente dopo l'intervento fino al follow-up di 1 mese. I pasti per l'intervento di 10 giorni saranno preparati in una cucina metabolica da un nutrizionista clinico.

Se avrà successo, questo studio fornirà prove per l'alimentazione orale chetogenica come intervento innovativo per prevenire la perdita muscolare e il declino funzionale, supportando un futuro studio clinico di fase IIb rivolto a adulti di mezza età e anziani ospedalizzati con CAP.