Enfoque Cetogénico para Restaurar la Masa Muscular en Pacientes Mayores con Neumonía Adquirida en la Comunidad - Ensayo KARMA-P

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) bacteriana es una causa principal de hospitalización y mortalidad en adultos mayores, que a menudo resulta en una pérdida muscular significativa, inflamación sistémica y disbiosis del microbioma. La pérdida muscular, impulsada por el reposo en cama, la enfermedad aguda y la disbiosis inducida por antibióticos, contribuye a una estancia hospitalaria prolongada, una recuperación tardía y un deterioro físico a largo plazo. Las intervenciones actuales, como la rehabilitación física y el aumento de la ingesta de proteínas, son en gran medida ineficaces para mitigar la pérdida muscular inducida por la enfermedad aguda debido a disfunciones metabólicas como el control deficiente de la glucosa. Evidencia preliminar sugiere que la alimentación enteral cetogénica es segura, reduce la inflamación, estabiliza el metabolismo y preserva los resultados funcionales en pacientes hospitalizados. Dado que la mayoría de los pacientes mayores hospitalizados con NAC pueden ingerir alimentos por vía oral, nuestro estudio tiene como objetivo probar la seguridad, la viabilidad y determinar los tamaños del efecto para obtener evidencia preliminar de una dieta cetogénica oral (baja en carbohidratos, alta en grasas) de 10 días en pacientes mayores con NAC.

Los investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico piloto aleatorizado doble ciego en 30 adultos mayores hospitalizados (>55 años) con NAC bacteriana, asignando aleatoriamente a los participantes a una alimentación cetogénica (n=15) o a una alimentación hospitalaria estándar (n=15). La masa muscular se evaluará mediante ecografía, biomarcadores inflamatorios y metabólicos de la sangre, y la composición del microbioma a partir de hisopos orales y cutáneos recolectados al inicio, a los 10 días después de la intervención y en el seguimiento a 1 mes después de la intervención. La fuerza de prensión manual se recopilará al inicio y en el seguimiento a los 10 días. Las medidas de actividad física (acelerometría) se medirán durante 7 días después de las visitas de seguimiento a los 10 días y a 1 mes. La función física (batería corta de rendimiento físico), la fuerza de prensión manual y los niveles de actividad (acelerometría) se medirán en el seguimiento a 1 mes. Las mediciones diarias de los niveles de cetonas en sangre guiarán los ajustes de alimentación para mantener la cetosis, y los hábitos dietéticos se evaluarán semanalmente después de la intervención hasta el seguimiento a 1 mes. Las comidas para la intervención de 10 días serán preparadas en una cocina metabólica por un nutricionista clínico.

Si tiene éxito, este estudio proporcionará evidencia de la alimentación cetogénica oral como una intervención innovadora para prevenir la pérdida muscular y el deterioro funcional, respaldando un futuro ensayo clínico de fase IIb dirigido a adultos de mediana edad y mayores hospitalizados con NAC.